Резекція тонкої кишки

Чому мені потрібна резекція тонкої кишки?

Різні умови можуть пошкодити тонкий кишечник. У деяких випадках лікар може порекомендувати видалити частину тонкої кишки. В інших випадках частина вашої тонкої кишки може бути видалена, щоб підтвердити або виключити захворювання, коли потрібна «діагностика тканин».

Умови, при яких може знадобитися хірургічне втручання, включають:

• кровотеча, інфекція або важкі виразки в тонкій кишці

• закупорка в кишечнику, або вроджена (присутня при народженні), або внаслідок рубцевої тканини

• неракові пухлини
• передракові поліпи
• рак
• травми тонкої кишки

• Дивертикул Меккеля (кишковий мішечок, присутній при народженні)

Хвороби, що викликають запалення в кишечнику, також можуть вимагати хірургічного втручання. До таких умов належать:

• хвороба Крона
• регіональний ілеїт
• регіонарний ентерит

Які ризики резекції тонкої кишки?

Будь-яка операція має потенційні ризики, в тому числі:

• згустки крові в ногах

• утруднення дихання
• пневмонія
• реакції на анестезію
• кровотеча
• інфекції
• серцевий напад
• інсульт
• пошкодження навколишніх конструкцій

Ваш лікар та команда догляду докладатимуть зусиль, щоб запобігти цим проблемам.

Ризики, характерні для хірургії тонкої кишки, включають:

• часті діареї
• кровотеча в животі
• скупчення гною в черевній порожнині, також відомий як внутрішньочеревний абсцес (який може потребувати дренування)
• проштовхування кишки через розріз у живіт (врізна грижа)
• рубцевої тканини, яка утворює закупорку кишечника, що вимагає додаткової операції
• синдром короткої кишки (проблеми всмоктування вітамінів і поживних речовин)
• підтікання в ділянці, де тонка кишка знову з’єднується (анастомоз)
• проблеми зі стомою
• розріз, що розривається (дегісценція)
• інфікування розрізу

Як підготуватися до резекції тонкої кишки?

Перед процедурою ви пройдете повний фізичний огляд. Ваш лікар забезпечить ефективне лікування будь-яких інших захворювань, таких як високий кров’яний тиск і діабет. Якщо ви курите, спробуйте кинути за кілька тижнів до операції.

Повідомте лікаря, якщо ви приймаєте якісь препарати та вітаміни. Обов’язково згадайте про ліки, які розріджують кров. Це може викликати ускладнення та надмірну кровотечу під час операції. Приклади препаратів, що розріджують кров, включають:

• варфарин (кумадин)

• клопідогрель (Плавікс)

• аспірин (буферин)
• ібупрофен (Motrin IB, Advil)

• напроксен (Aleve)

• вітамін Е

Повідомте свого лікаря, якщо ви нещодавно були госпіталізовані, почуваєтеся хворими чи у вас лихоманка безпосередньо перед операцією. Можливо, вам доведеться відкласти процедуру, щоб захистити своє здоров’я.

За кілька тижнів до операції їжте їжу з високим вмістом клітковини і пийте багато води. Безпосередньо перед операцією вам може знадобитися дотримуватися рідкої дієти з прозорими рідинами (бульйон, прозорий сік, вода). Вам також може знадобитися прийняти проносне, щоб очистити кишечник.

Не їжте і не пийте перед операцією (починаючи з опівночі напередодні). Їжа може викликати ускладнення під час вашої анестезії. Це може продовжити ваше перебування в лікарні.

Як проводиться резекція тонкої кишки?

Для цієї операції необхідна загальна анестезія. Під час операції ви будете спати без болю. Залежно від причини операції, процедура може тривати від однієї до восьми годин.

Існує два основних типи резекції тонкої кишки: відкрита операція або лапароскопічна хірургія.

Відкрита операція

Відкрита операція вимагає, щоб хірург зробив розріз на черевній порожнині. Розташування та довжина розрізу залежать від ряду факторів, таких як конкретне розташування вашої проблеми та будова вашого тіла.

Ваш хірург знаходить уражену частину вашої тонкої кишки, затискає її та видаляє.

Лапароскопічна хірургія

Лапароскопічна або роботизована хірургія використовує від трьох до п’яти значно менших розрізів. Ваш хірург спочатку закачує газ у ваш живіт, щоб його роздути. Завдяки цьому його легше побачити.

Потім вони використовують мініатюрні світильники, камери та невеликі інструменти, щоб знайти хвору ділянку, затиснути її та видалити. Іноді робот допомагає в цьому виді операції.

Завершення операції

У будь-якому типі операції хірург звертається до відкритих кінців кишечника. Якщо залишилося достатньо здорової тонкої кишки, два зрізані кінці можна зшити або скріпити. Це називається анастомозом. Це найпоширеніша операція.

Іноді кишечник не може бути відновлений. Якщо це так, ваш хірург робить у вашому животі спеціальний отвір, який називається стома.

Вони прикріплюють кінець кишечника, найближчий до вашого шлунка, до стінки вашого живота. Ваш кишечник вийде через стому в герметичний пакет або дренажний пакет. Цей процес відомий як ілеостомія.

Ілеостома може бути тимчасовою, щоб дати можливість кишечнику далі по системі повністю зажити, або може бути постійною.

Відновлення після операції

Після операції вам доведеться перебувати в лікарні протягом п’яти-семи днів. Під час перебування у вас буде катетер у сечовому міхурі. Катетер відводить сечу в мішок.

У вас також буде назогастральний зонд. Ця трубка йде від носа до живота. За потреби він може дренувати вміст шлунка. Він також може доставляти їжу прямо в шлунок.

Через два-сім днів після операції ви зможете пити прозорі рідини.

Якщо ваш хірург видалив велику кількість кишечника або це була екстрена операція, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні довше одного тижня.

Ймовірно, вам доведеться деякий час перебувати на внутрішньовенному харчуванні, якщо ваш хірург видалив велику частину тонкої кишки.

Яка довгострокова перспектива?

Більшість людей добре відновлюються після цієї операції. Навіть якщо у вас є ілеостомія і ви повинні носити дренажний мішок, ви можете відновити більшість своїх звичайних справ.

У вас може виникнути діарея, якщо у вас була видалена велика частина кишечника. У вас також можуть виникнути проблеми з поглинанням достатньої кількості поживних речовин з їжі, яку ви їсте.

Запальні захворювання, такі як хвороба Крона або рак тонкої кишки, ймовірно, потребуватимуть подальшого лікування перед цією операцією.