Огляд
Що таке реконструкція грудей?
Реконструкція грудей – це операція з відновлення грудей після мастектомії або лампектомії. Іноді реконструкція вимагає кількох операцій. Існує багато методик реконструкції грудей. Деякі використовують силіконові або сольові грудні імплантати. Інші методи використовують клапоть тканини з вашого тіла (наприклад, тканину з нижньої частини живота).
Реконструкція грудей може відбутися відразу після операції раку молочної залози (негайна реконструкція). Або це може статися через місяці чи роки (відкладена реконструкція). Можливо, вам буде проведена операція по реконструкції обох грудей. Або ваш лікар може замінити одну грудь і змінити її форму, щоб вона відповідала іншій. Ваш постачальник може порекомендувати кілька операцій на кількох етапах.
Деякі люди вибирають реконструкцію грудей після мастектомії, але багато хто цього не роблять. Рішення про реконструкцію грудей дуже особисте.
Які існують види реконструкції грудей?
Існують два основних типи операцій з реконструкції грудей після мастектомії.
Реконструкція клаптя
При реконструкції клаптя ваш хірург бере тканину з вашого власного тіла (аутологічну тканину) і використовує її для формування грудей. Зазвичай вони беруть тканину з нижньої частини живота (черевної порожнини). Але це також може виходити з вашого стегна, спини або низу.
Ваш хірург може видалити жир, шкіру, кровоносні судини та м’язи з цих частин вашого тіла, щоб сформувати нову груди. Медичні працівники називають цю тканину клаптем. Іноді хірурги переміщують клапоть через ваше тіло (клапоть на ніжці). Таким чином клапоть зберігає власне кровопостачання. Або вони можуть від’єднати клапоть від кровопостачання (вільний клапоть) і прикріпити його до кровоносних судин у вашій грудній клітці.
Типи реконструкції клаптів включають:
- DIEP клапан: Ваш лікар забирає шкіру, жир і кровоносні судини з нижньої частини живота. Клапоть DIEP не видаляє нижній черевний (черевний) м’яз.
- люк трамвая: Ваш лікар видаляє шкіру, жир, кровоносні судини та м’язи з нижньої частини живота.
- Клапоть найширшого м’яза спини (LD): Провайдери видаляють тканини та м’язи спини. Вони пересаджують клапоть LD (все ще підключений до власного кровопостачання) через спину в область грудей.
- Клапоть IGAP: Для цієї процедури тканина виходить з вашої сідниці. У цій процедурі не використовуються м’язи.
- SGAP клапан: Ця техніка також видаляє тканини (не м’язи) з вашої сідниці. Він використовує іншу групу кровоносних судин, ніж процедура IGAP клаптем.
- PAP клапан: Ваш хірург видаляє тканини з внутрішньої та задньої сторін стегна і використовує їх для формування грудей. Ця процедура не пересаджує м’яз з вашого стегна.
- Закрилок буксира: Подібно до клаптя PAP, ця техніка використовує тканину з вашого стегна. Клапоть TUG пересаджує м’яз, а також тканину.
- Клапоть SIEA (або клапан SIEP): Ця процедура схожа на клапоть DIEP, але в ній використовуються різні кровоносні судини. Провайдери використовують цю техніку не так часто. Небагато людей мають кровоносні судини, необхідні для успішної операції.
Реконструкція імплантату
При реконструкції імплантатів хірурги використовують фізіологічний розчин або силіконові імплантати, щоб відтворити тканини грудей. Іноді хірурги використовують комбінацію імплантатів і тканин вашого тіла. Реконструкція імплантату може відбуватися разом з мастектомією. Або ви можете вибрати цю процедуру після мастектомії.
Різновиди реконструкції імплантатів:
- Під грудним м’язом: Ваш хірург піднімає грудний м’яз і розміщує імплантат під ним.
- Над грудним м’язом: Ваш хірург розташовує імплант поверх грудного м’яза. Можливо, вам не знадобиться стільки часу на відновлення, оскільки ваш грудний м’яз залишається на місці.
- Імплант з розширювачем тканин: Ваш хірург підкладає вам під шкіру еспандер. Приблизно раз на тиждень ви або ваш медичний працівник наповнюєте розширювач фізіологічним розчином. Ваша шкіра поступово розтягується (розтягується). Ваш хірург встановить імплант, як тільки ваша шкіра розшириться достатньо, щоб покрити його.
Онкопластична реконструкція після лампектомії
Якщо ви є кандидатом на лампектомію, ви можете отримати користь від онкопластичної реконструкції. Ваш онколог-хірург грудей допоможе вам дізнатися, чи є ви кандидатом на збереження грудей. Однак під час проведення лампектомії вам знадобиться опромінення.
При онкопластичній реконструкції хірурги одночасно з лампектомією використовують методику зменшення грудей або підтяжки грудей. Зменшення грудей або підтяжка грудей допомагає заповнити дефект, утворений лампектомією, і покращує форму грудей. Для симетрії вам знадобиться зменшення грудей або підтяжка іншої грудей.
Чи можна реконструювати сосок?
Деякі види мастектомії залишають сосок і ареолу на місці (мастектомія, що зберігає соски). Ареола – це темна шкіра навколо соска. При необхідності постачальники можуть створити новий сосок. Вони роблять це шляхом перенесення шкіри з іншої частини вашого тіла (шкірний трансплантат) або місцевої шкіри на грудях у формі соска.
Деякі люди вибирають зробити 3D татуювання ареоли після реконструкції соска. Спеціально підготовлені тату-майстри створюють реалістичні зображення ареоли.
Як дізнатися, який тип операції з реконструкції грудей отримати?
Ваш постачальник порекомендує вам найбільш підходящу техніку на основі:
- Ваш вік, загальний стан здоров’я та спосіб життя.
- Яку мастектомію або лампектомію ви зробили і скільки тканин залишилося.
- Чи потрібні вам додаткові методи лікування раку молочної залози (наприклад, хіміотерапія або опромінення).
- Попередні операції, які у вас були, можуть ускладнити або зробити неможливим зняти клапоть з живота. Одним із прикладів є абдомінальна хірургія.
- Ваші цілі та бажаний зовнішній вигляд.
Що лікує реконструкція грудей?
Найчастіше реконструкція грудей відбувається після операції з лікування або запобігання раку молочної залози. Провайдери використовують його для зміни форми грудей і відновлення пошкоджених або відсутніх тканин. Вони також можуть виконати цю операцію для відновлення симетрії. Це означає, що обидві груди роблять однаковими за розміром і формою. Рідше лікарі реконструюють тканини молочної залози, які є результатом вроджених аномалій (вроджених вад).
Після мастектомії, це нормально оплакувати втрату грудей. Операція з реконструкції грудей допомагає багатьом людям впоратися з цими сильними емоціями і рухатися вперед.
Деталі процедури
Що відбувається перед операцією по реконструкції грудей?
Реконструкція грудей відбувається після мастектомії або лампектомії. Якщо у вас рак молочної залози, вам також може знадобитися хіміотерапія або опромінення перед операцією по реконструкції грудей. Ваш хірург розпитає вас про ваші цілі та обговорить з вами варіанти хірургічного втручання.
Спочатку ваш хірург проведе комплексне обстеження. Вони виміряють та сфотографують ваші груди. Розкажіть своєму лікарю про своє здоров’я, ліки, які ви приймаєте, і будь-які операції, які ви перенесли. Ваш лікар може попросити вас припинити прийом деяких ліків перед процедурою.
Що відбувається під час операції з реконструкції грудей?
Хірург проведе операцію з реконструкції грудей у лікарні. Ваш лікар дає вам анестезію, тому ви будете спати і не відчуєте болю під час операції. Якщо у вас є мастектомія або лампектомія, ваш хірург спочатку зробить цю процедуру.
Поки ви все ще спите, ваш хірург виконує реконструкцію грудей. Якщо ви отримуєте реконструкцію імплантату, вам встановлюють імплант у грудну клітку. Якщо у вас є процедура клаптя, вони беруть тканину з однієї частини вашого тіла, формують і розміщують нову грудь.
Під час операції лікар може вставити дренаж (тонку трубку) під шкіру. Один кінець трубки стирчить з грудей. Трубка відводить рідину і кров, коли ви одужуєте. Ваш провайдер видалить трубки, коли вони вам більше не знадобляться.
Що відбувається після операції з реконструкції грудей?
Після операції вам може знадобитися перебувати в лікарні до тижня. Ваша команда постачальників буде спостерігати за вами, щоб переконатися, що ви одужаєте. Ви можете носити хірургічний бюстгальтер. У міру загоєння грудей бюстгальтер підтримує груди і зменшує набряки. Коли прийде час повертатися додому, ваш постачальник дасть вам докладні інструкції, як доглядати за собою.
Ваш лікар допоможе вам впоратися з болем після операції. Вони можуть порекомендувати знеболюючі препарати за рецептом або без рецепта. Приймаючи ліки, уважно дотримуйтесь інструкцій лікаря.
Якщо у вас була реконструкція однієї грудей, вам може знадобитися додаткова операція, щоб ваші груди збіглися. Це може включати операцію зменшення грудей або збільшення грудей.
Ризики / переваги
Які переваги операції з реконструкції грудей?
Операція з реконструкції грудей може підвищити впевненість у собі після мастектомії або лампектомії. Після реконструкції грудей багато людей відчувають краще, як сидіти їм одяг. Вони також можуть відчувати себе комфортніше в купальнику.
Багато людей відмовляються від реконструкції грудей після мастектомії. Замість цього вони носять форму грудей (протез) всередині спеціального бюстгальтера. Вони також можуть вирішити «йти пласко» і не носити протези грудей. Рішення дуже особисте і різниться від людини до людини.
Які ризики або ускладнення операції з реконструкції грудей?
Як і при будь-якій хірургічній процедурі, ризики реконструкції грудей включають інфекцію та кровотечу. Результати варіюються в залежності від типу процедури та кількості тканин, які залишилися після операції раку молочної залози та опромінення.
Після операції ви, ймовірно, не матимете відчуттів у ваших нещодавно реконструйованих грудях. Згодом ви можете відновити відчуття на шкірі. Але це не буде так, як раніше.
Ускладнення операції з реконструкції грудей можуть включати:
- Згустки крові. Це може бути більш імовірно після деяких видів операцій з реконструкції клаптя.
- Груди різного розміру або форми. Один може відчувати себе більш твердим, ніж інший. Соски та ареоли можуть бути несиметричними.
- Синці або рубці навколо реконструйованих грудей. Усі операції з реконструкції грудей залишають шрами. Вони можуть зникнути з часом.
- Некроз (омертвіння) трансплантованої тканини після операції на клапті.
- Проблеми з імплантами (для реконструкції імплантатів). Ці проблеми можуть включати зморшки, брижі та розриви (розриви) імплантату.
- Слабкість, біль або чутливість у донорському місці після процедури реконструкції клаптя. Донорські ділянки можуть включати нижню частину живота, стегна, спину або низ.
Чи несуть імпланти додатковий ризик?
Деякі імплантати можуть підвищити ризик анапластичної великоклітинної лімфоми (ALCL), рідкісної форми раку. Більшість із цих імплантатів більше не представлені на ринку США. Запитайте свого лікаря про ризик розвитку ALCL після операції імплантації.
Відновлення та Outlook
Коли я можу повернутися до своєї звичайної діяльності після операції з реконструкції грудей?
Кожен відновлюється після операції по-різному. Час відновлення залежить від кількох факторів. Вони включають ваше загальне здоров’я та тип процедури, яку ви проводили.
Вам доведеться деякий час уникати підйому, фізичних вправ або деяких видів діяльності, щоб дати вашому тілу час для відновлення. Поговоріть зі своїм провайдером, коли ви зможете повернутися до занять, які вам подобаються.
Рак може повернутися після операції з реконструкції грудей. Зверніться до свого постачальника для регулярних перевірок. Якщо у вас була реконструкція однієї грудей, вам знадобляться регулярні мамографії іншої грудей, щоб перевірити на рак.
Коли дзвонити до лікаря
Коли я повинен звернутися до свого лікаря з приводу операції з реконструкції грудей?
Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:
- Ознаки інфекції, такі як лихоманка.
- Сильний біль або біль, який не зменшується під час прийому ліків.
- Кровотеча або рідина (гній), що виходить із розрізів.
- Зміни кольору на грудях або біля розрізів.
Операція з реконструкції грудей може покращити впевненість у собі та зображення тіла після мастектомії або лампектомії. Рішення зробити реконструкцію грудей дуже особисте. Якщо ви вирішили зробити цю операцію, поговоріть зі своїм лікарем про техніку, яка підходить саме вам. Будьте чесними та відкритими щодо своїх цілей, способу життя та бажаної зовнішності. Вам може знадобитися більше однієї операції протягом кількох місяців. Дотримуйтесь інструкцій свого постачальника під час відновлення. Негайно зателефонуйте їм, якщо у вас сильний біль або ознаки інфекції.
Discussion about this post