Реконструкція ACL

Вартість реконструкції ACL

Травми ACL

Розрив ACL є однією з найпоширеніших травм коліна, особливо серед людей, які займаються такими видами спорту, як:

• баскетбол
• футбол
• футбол
• катання на лижах
• хокей

За даними Американської академії хірургів-ортопедів (AAOS), більшість з цих травм виникають без впливу на іншого гравця. Найчастіше вони виникають, коли спортсмен крутиться або повертається під час гри.

Щороку в Сполучених Штатах відбувається близько 200 000 травм ПКС, і, за даними AAOS, близько половини травмованих піддаються реконструктивній хірургії ПКС.

Чому виконується реконструкція ACL

Реконструктивна хірургія ПКС проводиться для відновлення розірваної ПКС і відновлення стабільності та руху в коліні. Хоча не всі випадки розриву зв’язки вимагають хірургічного втручання, дуже активні люди або люди з постійним болем можуть вибрати операцію.

Реконструкція ACL часто рекомендується, якщо:

• ти молодий і активний
• ви страждаєте від постійного болю в коліні
• внаслідок травми ваше коліно підгинається під час рутинної діяльності, наприклад ходьби
• ви спортсмен, який хоче залишатися активним

Як підготуватися до реконструкції ACL

Перед операцією у вас буде зустріч зі своїм лікарем і хірургом. Ви обговорите варіанти лікування, пройдете кілька оглядів колінного суглоба та приймете рішення про те, який тип анестезії використовувати під час операції. Під час цих зустрічей важливо задавати питання.

Обговоріть зі своїм лікарем, звідки вийде імплантований хірургічним шляхом сухожилля. Типові джерела цих сухожиль включають:

• сухожилля колінної чашечки: сухожилля, яке прикріплює нижню частину колінної чашечки або колінної чашечки до гомілки
• підколінне сухожилля: сухожилля, яке з’єднує довгі м’язи задньої частини ноги із задньою частиною коліна
• чотириголовий м’яз: сухожилля з передньої частини стегна. Цей тип трансплантата, як правило, призначений для більш високих або важких пацієнтів, або для людей, у яких раніше були невдалі трансплантати.
• труп: тканина мертвого тіла, яка називається алотрансплантатом

Хоча всі трупи ретельно перевіряються на наявність захворювань перед операцією, деякі люди мають занепокоєння щодо використання мертвих тканин. Обговоріть зі своїм лікарем будь-які занепокоєння.

Ваш лікар дасть вам повні інструкції на день операції. Інструкції можуть включати голодування протягом 12 годин до операції та утримання від прийому аспірину або препаратів, що розріджують кров.

Обов’язково домовтеся, щоб хтось прийшов з вами на операцію. Корисно попросити іншу людину вислухати післяопераційні інструкції та відвезти вас додому.

Як виконується реконструкція ACL

Вас підготують до операції, переодягнувши лікарняний халат і поклавши внутрішньовенну (IV) лінію в руку. IV дозволить хірургічній бригаді вводити ліки, анестезію або заспокійливі засоби.

Після того, як зразок тканини відібрано, його або хірургічно видаляють з вашого тіла, або готують з трупа. Потім сухожилля оснащують «кістковими заглушками» або точками кріплення, щоб пересадити сухожилля в коліно.

Під час операції в передній частині коліна робиться невеликий розріз для артроскопа — тонкої трубки, оснащеної волоконно-оптичною камерою та хірургічними інструментами. Це дозволяє хірургу бачити внутрішню частину вашого коліна під час процедури.

Хірург спочатку видалить вашу розірвану ACL і очистить область. Потім вони просвердлять невеликі отвори у вашій гомілці та стегновій кістці, щоб кісткові пробки можна було прикріпити за допомогою штифтів, гвинтів, скоб або шайб.

Після прикріплення нової зв’язки хірург перевірить діапазон рухів і напруги вашого коліна, щоб переконатися, що трансплантат безпечний. Нарешті, отвір буде зашити, рана перев’язана, а ваше коліно буде зафіксовано за допомогою фіксатора. Тривалість операції залежить від досвіду хірурга та від виконання додаткових процедур (наприклад, відновлення меніска), серед інших факторів.

Як правило, ви можете піти додому в день операції.

Ризики реконструкції ACL

Оскільки реконструкція ACL є хірургічною процедурою, вона несе певні ризики, зокрема:

• кровотечі і згустки крові
• постійний біль у коліні
• передача захворювання, якщо трансплантат походить від трупа
• інфекції
• скутість або слабкість коліна
• втрата амплітуди рухів
• неправильне загоєння, якщо трансплантат відхилений вашою імунною системою

Маленькі діти з розривами ACL ризикують отримати травми пластинки росту. Пластинки росту дозволяють кісткам рости і розташовані на кінцях кісток рук і ніг. Пошкодження пластинок росту можуть призвести до укорочення кісток.

Ваш лікар оцінить ці ризики, коли вирішить, чи варто почекати хірургічне втручання, доки ваша дитина підросте і її пластини росту сформуються в тверду кістку.

Реконструктивна хірургія ACL залишається золотим стандартом для відновлення цієї поширеної травми коліна. AAOS повідомляє, що приблизно від 82 до 90 відсотків операцій з реконструкції ACL дають чудові результати та повну стабільність коліна.

Після реконструкції ACL

Реабілітація є ключем до успіху реконструкції ACL.

Відразу після операції вам порадять прийняти знеболюючі препарати, тримати розріз чистим і сухим, а також відпочити. Обмороження коліна надзвичайно важливо, оскільки воно допомагає полегшити біль і зменшити набряк. Швидше за все, протягом кількох тижнів після операції у вас буде наступний прийом до лікаря або хірурга.

Ось чого очікувати після операції ACL:

• деякий біль
• обмежена діяльність протягом кількох місяців
• ходьба з милицями до шести тижнів
• носити наколінний бандаж щонайменше один тиждень

Ви можете очікувати відновлення діапазону рухів у коліні протягом кількох тижнів після операції. Зазвичай спортсмени повертаються до своїх видів спорту через 6-12 місяців.

Після того, як операція буде визнана успішною, можна приступати до фізіотерапевтичного режиму. Успіх такої терапії відрізняється від людини до людини.