Ремонт ротаторної манжети

Симптоми травм ротаторної манжети

Люди різного віку травмують ротаторні манжети. Деякі з них є хорошими кандидатами на хірургічне втручання, в той час як інші будуть застосовувати інші методи лікування.

Ви можете пошкодити ротаторну манжету через знос або погану модель руху з часом. Сутулість і постійне висунення голови вперед – це дві моделі рухів, які піддають небезпеці ваші ротаторні манжети. Коли ви стаєте старше, ротаторна манжета може бути роздратована або защемлена ​​відкладеннями кальцію в області плечей або кістковими шпорами через артрит.

Ще однією причиною є повторювані стреси. Тенісисти, плавці та гравці в бейсбол піддаються ризику повторних травм плеча, як і теслі та малярі.

Травми ротаторної манжети варіюються. Ваші сухожилля можуть запалитися від надмірного навантаження або частково або повністю розірватися. Ви також можете відчувати біль у плечі від бурситу. Це стан, при якому бурса, мішок, наповнений рідиною, який знаходиться між ротаторною манжетою і плечовим суглобом, запалюється і дратується.

Симптоми травми ротаторної манжети включають:

• слабкість плечей
• не бажаючи рухати плечем
• біль у плечі, особливо коли ви піднімаєте, тягнете та тягнетеся за спину або над головою
• зменшення обсягу рухів у плечовому суглобі

Діагностика травм ротаторної манжети

Історія хвороби та фізичний огляд надзвичайно важливі для правильної діагностики травм ротаторної манжети. Вам потрібно буде отримати повну історію хвороби. Настав час повідомити лікаря про свою активність та історію фізичних вправ. Ваш лікар також проведе фізичний огляд. Під час іспиту вони зроблять ряд маневрів, щоб допомогти визначити причину болю, яку ви відчуваєте.

Після цього лікар призначить певні аналізи для підтвердження діагнозу. Це може включати рентген плеча, МРТ або ультразвукове дослідження. МРТ використовує радіохвилі та магнітні поля для фотографування структур і органів всередині вашого тіла. Ультразвук використовує звукові хвилі, щоб сформувати зображення ваших нутрощів. Усі ці тести дають дещо різні уявлення про внутрішню структуру вашого плеча.

На основі результатів іспиту та результатів візуалізації ваш лікар вирішить, чи є операція з відновлення ротаторної манжети найкращим варіантом лікування. Якщо розглядається операція, ваш хірург може захотіти додатково оглянути ваше плече за допомогою артроскопа. Однак це робиться не завжди. Під час артроскопії невелика камера буде використовуватися для дослідження ротаторної манжети. Під час цієї процедури ви спочатку отримаєте знеболюючий засіб для вашого плеча. Потім ваш лікар пробить невеликий отвір у вашому плечі та вставить камеру, яка під’єднана до відеомонітора. Ваш хірург буде використовувати цю камеру, щоб оглянути ваші сухожилля, зв’язки та хрящі, щоб визначити, чи допоможе операція вирішити ваші проблеми з плечем.

Прийняття рішення про операцію з відновлення ротаторної манжети

Хірургія не часто є першим рекомендованим методом лікування травм плеча. Ваш лікар може спочатку порекомендувати відпочинок, пакети з льодом і спеціальні вправи. Якщо травма не є серйозною, цих підходів до лікування може бути достатньо. Якщо розрив сухожилля, відпочинок і фізичні вправи можуть зменшити біль, але не відновлять розрив. Може знадобитися хірургічне втручання.

Ваш лікар запропонує вам обговорити операцію з хірургом-ортопедом, якщо ви:

• біль у плечі, який триває більше шести місяців, навіть після фізіотерапії
• є слабкість плечей, яка заважає повсякденній діяльності
• є спортсменом
• використовуйте плечі та руки для роботи

Операція з відновлення ротаторної манжети найкраще працює при нещодавніх травмах, а не при хронічних захворюваннях. Зверніться до лікаря якомога швидше після отримання травми.

Підготовка до хірургічного ремонту ротаторної манжети

Відпочинок і накладання холодних компресів є хорошими способами полегшити біль у плечі під час очікування операції. Ваш лікар або фізіотерапевт може також порекомендувати певні вправи, щоб полегшити біль.

Ви можете приймати безрецептурні препарати, такі як аспірин, ібупрофен і напроксен. Це протизапальні, а також знеболюючі засоби. Переконайтеся, що ваш лікар точно знає, які ліки та добавки ви приймаєте, оскільки деякі з них, можливо, доведеться припинити перед операцією.

Процедура ремонту ротаторної манжети

Ви отримаєте загальну або регіональну анестезію. Якщо у вас загальна анестезія, ви проспаєте всю процедуру. У разі регіональної анестезії ви будете втомлені, але прокинулися. Регіональна анестезія призведе до оніміння руки і плеча, тому під час операції ви не повинні нічого відчувати. Це оніміння може тривати до 16 годин.

Ремонт ротаторної манжети зазвичай виконується або за допомогою артроскопа, або у вигляді операції з відкритим великим розрізом або дуже маленьким розрізом. Якщо ваш хірург відремонтує ротаторну манжету за допомогою артроскопа, він помістить маленьку камеру в один отвір, а потім зробить один-три додаткові невеликі розрізи для інших інструментів. Хірург використовуватиме ці інструменти, щоб прикріпити сухожилля до кістки.

Як тільки сухожилля буде в потрібному місці, ваш хірург прикріпить його за допомогою швів. Часто хірурги використовують невеликі заклепки, які називаються шовними анкерами. Ці заклепки можуть бути виготовлені з металу або з матеріалу, який з часом розчиняється. Жоден тип заклепок знімати не потрібно. Шви прикріплюються до заклепок, знову прикріплюючи сухожилля до кістки, звідки воно було розірвано.

Якщо розрив обертальної манжети манжети більший, вам може знадобитися традиційний хірургічний підхід, щоб усунути його. Це означає більший відкритий розріз замість артроскопічного доступу. Розріз може бути довжиною від 2,5 до 4 дюймів для звичайного відкритого ремонту або від 1,25 до 2 дюймів для міні-відкритого ремонту.

Відкрита операція, міні-відкрита операція або артроскопія можуть знадобитися, якщо ваш лікар хоче видалити відкладення кальцію або кісткову шпору. Кісткова шпора – це кісткове утворення, яке може тиснути на сусідні зв’язки, нерви або сухожилля, викликаючи біль. Кісткові шпори часто розвиваються з віком.

Після того, як ваші розрізи будуть зшиті, ваша команда охорони здоров’я накладе чисту пов’язку. Якщо у вас була артроскопія, ваш лікар може показати вам фотографії вашого плеча та виконаного ремонту.

Ризики ремонту ротаторної манжети

Кожна операція несе ризики, включаючи інфекцію, пошкодження нервів і надмірну кровотечу. У дуже рідкісних випадках під час процедури у пацієнтів можуть виникати алергічні реакції на анестезію або проблеми з диханням. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які занепокоєння, які у вас є щодо операції.

Відновлення після ремонту ротаторної манжети

Після операції лікар може порекомендувати вам тримати руку в слінгу протягом чотирьох-шести тижнів. Вам також може знадобитися носити іммобілайзер для плеча. Існує багато видів іммобілайзерів для плечей, але вони виглядають як короткий рукав, прикріплений до ремінця, обмотаного навколо грудей. Це захищає ваше плече, утримуючи його на місці.

Ваш лікар може також призначити знеболюючі препарати, оскільки операція на плечі може бути болючою. Після того, як ви почнете одужувати, ви також можете почати курс фізіотерапії. Терапія допоможе відновити силу м’язів і обсяг рухів.

Відновлення може тривати від трьох до шести місяців, залежно від ступеня та характеру травми плеча.

Довгострокова перспектива

Шанси хірургічного втручання зменшити або усунути біль у плечі дуже високі. Однак хірургічне втручання може не відновити повну силу вашого плеча. З часом і фізіотерапією ви можете відновити функції, але все ще можете мати слабкість, скутість або хронічний біль.

Можливо, пройде кілька місяців, перш ніж ви зможете займатися спортом або займатися іншими видами діяльності, які потребують сили плечей і повного діапазону рухів.

Пацієнтам, які палять, старше 65 років, мають більші розриви або мають ослаблені плечі до травми, швидше за все, буде потрібно більше часу для загоєння.

Запобігання травм ротаційної манжети

Найкраще розпочати програму силових тренувань плечей, перш ніж у вас виникнуть проблеми. Сильні плечі зменшують ризик травм. Особливо важливо зміцнити м’язи навколо лопаток і м’язи на тильній стороні плечей.

Якщо ви вже поранили ротаторні манжети і перенесли операцію або інше лікування, важливо постійно розтягувати та зміцнювати плечі. Запитайте свого лікаря або фізіотерапевта, як розробити програму зміцнення. Це особливо важливо для людей, чиї хобі або робота вимагають повторюваних рухів, які піддають ризику травми ротаторної манжети.

Якщо у вашій роботі або виді спорту багато повторюваних рухів, обов’язково робіть багато перерв для відпочинку. Якщо ви починаєте відчувати біль, якомога швидше прикладіть холодний компрес до плеча.