Розуміння випробувального періоду Medicare Advantage

Що таке пробний період Medicare Advantage?

Ви маєте право на пробний період Medicare Advantage. Випробувальний період дає вам рік, щоб спробувати план Medicare Advantage (частина C) і перевірити, чи підходить він вам.

Якщо ви вирішите, що це не так, ви можете повернутися до оригінальної програми Medicare (частини A і B) і придбати план Medigap. Medigap також відомий як додаткове страхування Medicare.

Дві різні ситуації дозволять вам мати випробувальний період:

• Ви реєструєтеся в плані Medicare Advantage, коли вперше отримуєте право на Medicare. Якщо ви залишите план протягом 12 місяців, ви зможете придбати будь-який план Medigap, доступний у вашому регіоні, без медичного страхування.
• Ви залишаєте план Medigap і вперше реєструєтеся в плані Medicare Advantage. Якщо ви залишите свій новий план Medicare Advantage протягом року, почнеться спеціальний період реєстрації, і ви зможете знову придбати старий план Medigap. Якщо ваш план більше не доступний, ви зможете придбати будь-який план Medigap A, B, C, D, F, G, K або L у вашому регіоні.

Це важливо, оскільки плани Medigap мають медичні стандарти андеррайтингу. Це означає, що вам можуть відмовити в плані Medigap або стягнути набагато більшу премію залежно від вашого здоров’я.

Однак, коли ви вперше реєструєтеся в Medicare, немає жодного медичного андеррайтингу для полісу Medigap.

Під час початкового періоду реєстрації ви можете придбати будь-який план у вашому регіоні і не можете стягувати вищі тарифи за будь-які стани вашого здоров’я. Однак після завершення цієї початкової реєстрації вам може бути відмовлено в плані Medigap — якщо ви не купуєте його після пробного періоду Medicare Advantage.

Наприклад, припустимо, що ви не зареєструвалися в Medigap, коли вперше отримали право на Medicare. Через роки ви захочете придбати план Medigap. У вас діагностовано застійну серцеву недостатність (ХСН) і цукровий діабет. Вам можуть відмовити в плані або запропонувати лише плани з дуже високими тарифами.

Однак припустимо, що ви вирішили придбати план Medigap під час початкової реєстрації. Вам гарантовано поліс і хорошу ставку. Ваш діагноз ХСН та цукрового діабету не дискваліфікує вас.

Вам також гарантовано поліс, якщо ви вирішили зареєструватися в плані Medicare Advantage, коли вперше отримали право на Medicare, але залишили цей план протягом 12 місяців.

Якщо пізніше ви залишите план Medigap для плану Medicare Advantage, у вас є 1 рік, щоб повернутися до Medigap. Ви зможете придбати той самий план, який у вас був раніше, якщо ви повернетеся назад протягом року.

У цьому випадку у вас буде особливий період реєстрації. Це період часу, коли ви можете зареєструватися або змінити свої плани Medicare, поза межами початкової чи відкритої реєстрації.

Однак, якщо ви залишитеся у своєму плані Medicare Advantage протягом 2 років, а потім спробуєте повернутися назад, вам доведеться дочекатися відкритої реєстрації. Крім того, вам може бути відмовлено у придбанні старого плану або будь-якого плану Medigap взагалі.

Випробувальний період Medicare Advantage та частини Medicare

Випробувальний період Medicare Advantage не впливає лише на Medicare Advantage (Частина C). Це дозволяє вам змінити свій план Medicare і зібрати частини Medicare, які найкраще підходять для вас.

Він працює з різними частинами Medicare дещо різними способами:

• Частини A та B Medicare (оригінальний Medicare). Плани Medigap працюють з Medicare Part A (лікарняне страхування) і Medicare Part B (медичне страхування), відомими разом як оригінальна Medicare. Коли ви відмовляєтеся від Medicare Advantage протягом пробного періоду, ви будете використовувати оригінальну програму Medicare. Хоча ви можете повернутися до оригінального плану Medicare з плану Advantage, коли ви не перебуваєте в пробному періоді, вам не буде гарантовано, що політика Medigap поєднуватиметься з вашим початковим планом Medicare.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). Випробувальний період існує, щоб допомогти вам вирішити, чи має для вас найбільший сенс план Medicare Advantage чи план Medigap. Ви можете перейти на план Medicare Advantage під час інших відкритих вікон реєстрації, але ви не матимете права на пробний період.
• Частина D Medicare (страхування на ліки, що відпускаються за рецептом). Багато планів Medicare Advantage включають покриття Part D. Якщо план Medicare Advantage, який у вас був під час випробувального періоду, був одним із них, ви також зможете отримати окремий план Part D у цей час.

Як пробний період Medicare Advantage впливає на вартість планів Medicare?

Випробувальний період може вплинути на вашу вартість плану Medigap.

На вартість плану Medigap впливають такі фактори, як:

• вік
• Стать
• загальний стан здоров’я

Коли ви використовуєте пробний період, вам гарантовано гарну ставку, навіть якщо ви зазвичай не відповідаєте вимогам.

Наприклад, якщо ви скористалися пробним періодом і відмовилися від свого плану Medicare Advantage протягом першого року реєстрації, ваші тарифи на той самий план Medigap могли б бути набагато дешевшими, ніж якщо б ви змінили план через 15 місяців.

Хто має право на пробний період Medicare Advantage?

Усі учасники Medicare мають право на пробний період Medicare Advantage, якщо вони новачки в Medicare Advantage. Вам також потрібно буде або у вашому початковому вікні реєстрації, або відмовитися від плану Medigap.

Випробувальний період Medicare Advantage не вимагає інших вимог.

Якщо ви залишили свій план Medigap, щоб спробувати план Medicare Advantage, ви ввійдете в пробний період, незалежно від того, чи були ви зареєстровані в Medicare протягом 3 або 13 років.

І навпаки, якщо ви були зареєстровані в оригінальному плані Medicare, але не планували Medigap протягом 2 років, тепер хочете перейти з оригінального плану Medicare на план Advantage і не маєте права на пробний період, ви все одно зможете повернутися до початкового плану. Medicare під час відкритої реєстрації. Однак вам не буде гарантовано придбати поліс Medigap.

Як зареєструватися на пробний період Medicare Advantage?

Вам не потрібно реєструватися, щоб скористатися перевагами пробного періоду Medicare Advantage. Ви будете автоматично зареєстровані, доки ваша реєстрація Medicare Advantage відповідає вимогам пробного періоду.

Після виходу з плану Advantage у вас буде 63 дні, щоб придбати план Medigap. Ви також можете придбати план, починаючи з 60 днів до закінчення дії вашого плану Medicare Advantage.

Вам не потрібно робити жодних додаткових кроків. Ви можете просто скасувати свій план Advantage і придбати план Medigap.

• Випробувальний період Medicare Advantage дозволяє вам випробувати Medicare Advantage і вирішити, чи підходить він вам.
• У вас буде рік, щоб перевірити, чи спрацює план. Якщо це не так, ви можете придбати план Medigap без будь-якого медичного андеррайтингу або повернутися до Medigap, якщо він у вас був раніше.
• Випробувальний період застосовується лише тоді, коли ви вперше зареєструєтесь у Medicare або якщо ви вперше виходите з плану Medigap, щоб зареєструватися в плані Medicare Advantage.