Розуміння «високофункціонального» біполярного розладу

Що таке високофункціональний біполярний розлад?

Якщо у вас біполярний розлад і ви, незважаючи на симптоми, добре функціонуєте в повсякденному житті, ваш медичний працівник може назвати вас високофункціональним. Це може означати, що у вас є робота, ви можете підтримувати міцні особисті стосунки та жити незалежно.

Медичний працівник може назвати людину з високофункціональним біполярним розладом такою, що має:

• більш легкі симптоми, такі як зниження тяжкості або частоти манії або депресії
• симптоми, які не впливають на вашу працездатність
• симптоми, які не впливають негативно на соціальні стосунки

Одне дослідження за участю 145 людей з біполярним розладом показало, що 22,8% учасників (33 людини) мали високий рівень психосоціального функціонування. Психосоціальне функціонування стосується чиєїсь здатності орієнтуватися в повсякденних завданнях і підтримувати стосунки.

У цьому дослідженні предиктори вищого психосоціального функціонування включали:

• наявність біполярного розладу типу II
• вищий освітній рівень
• покращення вербальної пам’яті, уваги та виконавчих функцій

Крім того, хоча це дослідження показало, що учасники з біполярним розладом II функціонували краще, це не завжди так (про це пізніше).

Симптоми високофункціонального біполярного розладу

Біполярний розлад іноді описують як розлад спектру, оскільки симптоми можуть сильно відрізнятися від людини до людини. Вони також можуть змінюватися з часом.

Незалежно від того, чи вважається людина високофункціонуючою або низькофункціонуючою, біполярний розлад завжди включає певний рівень манії чи гіпоманії, а в більшості випадків – депресію.

Манія може включати:

• екстремальне почуття збудження або піднесення
• надзвичайно високий рівень енергії
• мати грандіозні ідеї та плани
• почуття власної значущості
• не хочеться їсти чи спати
• говорити дуже голосно або швидко
• нелогічне міркування або омана
• прийняття високоризикованих або незвичайних рішень, які зазвичай не приймаються

Гіпоманія включає схожі симптоми, але вони зазвичай менш виражені і не тривають так довго.

Під час депресивного епізоду ви можете мати такі симптоми:

• надзвичайний смуток або почуття пригніченості
• втрата інтересу до раніше захоплюваних занять
• відчуття безнадійності або нікчемності
• дуже низький рівень енергії
• труднощі з пам’яттю та концентрацією
• почуття провини
• низький апетит
• безсоння
• суїцидальні думки

Маніакальні та депресивні епізоди зазвичай не виникають одночасно. Натомість ви, швидше за все, відчуєте швидкі коливання симптомів. При депресивних симптомах робити виникає одночасно з маніакальними симптомами, це називається біполярним розладом зі «змішаними ознаками».

Діагностика високофункціонального біполярного розладу

Щоб отримати діагноз біполярного розладу, необхідно відповідати певним критеріям, незалежно від рівня функції.

Знову ж таки, високофункціональний біполярний розлад не є визнаним діагнозом. Натомість ваш медичний працівник може поставити діагноз біполярний розлад, але зауважте, що ви вважається високофункціональним, якщо симптоми наразі не мають значного впливу на ваше повсякденне життя.

Відповідно до «Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів», 5-е видання (DSM-5), діагноз біполярного розладу I або II вимагає наявності трьох (або більше) із наведених нижче симптомів (чотирьох, якщо настрій лише дратівливий):

• завищена самооцінка або почуття грандіозності
• швидкі думки чи шалені ідеї
• зниження потреби у сні (може відчувати себе відпочилим лише через кілька годин сну)
• надмірна зосередженість на цілеспрямованій діяльності (соціальній, у школі/на роботі чи сексуальній) або психомоторне збудження
• надмірна розмова або тиск, щоб продовжити розмову
• участь у діяльності підвищеного ризику
• проблеми з концентрацією

При біполярному розладі I епізод має тривати щонайменше 1 тиждень і бути присутнім більшу частину дня, майже щодня (або будь-який проміжок часу, якщо необхідна госпіталізація).

При біполярному розладі II гіпоманія повинна тривати щонайменше 4 дні поспіль і бути присутньою більшу частину дня, майже щодня.

Деякі люди можуть вважати, що біполярний синдром II є менш важкою формою біполярного розладу, але це не так. У той час як симптоми манії, як правило, менш виражені при біполярному розладі II, дослідження припускає, що симптоми депресії часто погіршуються.

Інші типи біполярного розладу включають:

• швидкоциклічний біполярний розлад (чотири або більше епізодів манії, гіпоманії або депресії протягом року)

• циклотимічний розлад (множинні епізоди гіпоманії та депресії, що виникають принаймні в 50% випадків протягом 2-річного періоду).

Лікування параметри

Біполярний розлад — це хронічний стан, який найкраще відповідає довгостроковому плану лікування.

Ліки від біполярного розладу можуть допомогти стабілізувати ваш настрій і зменшити вплив симптомів на повсякденне життя.

Біполярні ліки можуть включати:

• Літій: Цей препарат є першою лінією лікування біполярного розладу. Літій допомагає запобігти як манії, так і депресії (депресії в меншій мірі). Це також може допомогти при агресивній поведінці або самоушкодженні.
• Протисудомні засоби: Ці ліки можуть бути призначені для лікування манії окремо або разом з іншими ліками. Їх часто призначають людям із швидким біполярним розладом.
• антипсихотики: Антипсихотичні препарати можуть допомогти при гострій манії та депресії.
• Антидепресанти: Вони можуть бути призначені разом із стабілізаторами настрою, такими як літій, для лікування депресії при біполярному розладі. Їх застосування при біполярному розладі є суперечливийоднак, тому що багато експертів кажуть, що вони можуть викликати манію, погіршити швидку їзду на велосипеді або взагалі не принести користі.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) у поєднанні з медикаментами також може бути корисною для людей з біполярним розладом. КПТ – це тип психотерапії, який допомагає вам визначити та змінити неправдиві або марні моделі мислення.

дослідження припускає, що КПТ може допомогти людям з біполярним розладом:

• покращує симптоми депресії
• зменшити тяжкість манії
• покращити психосоціальне функціонування
• розпізнати або передбачити початок маніакального або депресивного епізоду, полегшуючи пошук підтримки

Найкращий варіант лікування для вас залежатиме від низки факторів, включаючи ваші симптоми та будь-які інші захворювання, з якими ви можете жити. Ваш медичний працівник працюватиме з вами, щоб розробити план лікування, який буде адаптований до ваших потреб.

Суть

Біполярний розлад може впливати на багато аспектів повсякденного життя, від роботи до особистих стосунків. Якщо медичний працівник називає вас високофункціональним біполярним розладом, це означає, що ваші симптоми не мають значного впливу на ваше повсякденне життя.

Важливо зазначити, що ваш рівень функцій може змінюватися з часом, часто через фактори, які ви не можете контролювати. Наприклад, можливо, ви знайдете роботу, яка відповідає вашим потребам, що дозволить вам краще працювати на роботі та вдома.

Крім того, висока працездатність не означає, що ви не відчуваєте симптомів. Навіть якщо ви відчуваєте, що ваші симптоми не впливають суттєво на ваше повсякденне життя, робота з фахівцем у сфері психічного здоров’я для розробки ефективного плану лікування може допомогти покращити якість вашого життя.