Розуміння остеонекрозу щелепи

Що таке остеонекроз щелепи?

ОНЧ виникає внаслідок неправильного загоєння ясен після певної стоматологічної процедури або застосування ліків. Тим не менш, це також може випадково трапитися з будь-якою людиною, у якої кісткові нарости проходять через ясна.

«Некроз» означає смерть. У випадку ONJ щелепа оголюється, і кістка не отримує належного кровопостачання. Оголена кістка може загинути без лікування.

Які симптоми остеонекрозу щелепи?

Щоб поставити діагноз ОНЧ, людина повинна відчувати наступні симптоми протягом 8 тижнів або довше.

Симптоми включають:

• біль у роті
• набряклість м’яких тканин і ясен
• гній/дренаж
• оголена кістка щелепи
• проблеми з жуванням
• хитаються зуби

Що викликає остеонекроз щелепи?

Найпоширенішою причиною ОНЧ є погане загоєння після операції на ротовій порожнині, як-от видалення зуба.

Інші можливі причини включають променеву терапію як частину лікування раку або кісткові інфекції (остеомієліт). Коли ОНЧ спричинений прийомом ліків (бісфосфонатів, стероїдів тощо), його називають остеонекрозом щелепи, пов’язаним із застосуванням ліків (MRONJ).

У людей без відомих факторів ризику ОНЧ може бути спричинений вірусом оперізувального герпесу. Коли цей стан вражає порожнину рота, його також називають оперізувальним лишаєм. Це викликає пухирі у роті та на язиці разом з іншими симптомами.

Як діагностується остеонекроз щелепи?

Діагностика ОНЧ передбачає фізичне обстеження для огляду ураженої ділянки рота та оголеної кістки. Іншим основним критерієм для діагностики є те, що стан триває більше 8 тижнів.

Ваш лікар також визначить, на якій стадії ви перебуваєте, перш ніж призначити лікування:

• Стадія 0 ONJ: Немає ознак некротичної (мертвої) кістки, але є симптоми змін, пов’язаних із ONJ.
• Стадія 1 ONJ: Кістка оголена та некротична, але у вас немає інших симптомів (безсимптомна).
• Стадія 2 ONJ: Кістка оголена та некротична, у вас є біль, почервоніння, густі виділення або інші ознаки інфекції.
• Стадія 3 ONJ: Кістка оголена і некротична, і у вас є ознаки інфекції, яка поширилася на ваше обличчя або пазухи.

Що таке лікування остеонекрозу щелепи?

Багато випадків ОНЧ можна лікувати консервативно. Лікування передбачає використання місцевих ліків для усунення інфекції та дискомфорту, таких як:

• полоскання рота (стадія 1, стадія 2)
• антибіотики (2 стадія)
• знеболюючі (стадія 0, стадія 1, стадія 2)

У найбільш серйозних випадках або на пізніх стадіях ваш лікар може призначити терипаратид. Це ін’єкційний препарат, який стимулює ріст кісток (він також використовується для лікування остеопорозу).

Хірургія щелепи також є варіантом лікування для людей із стадією 3 ONJ. Хірургічне втручання зазвичай передбачає видалення мертвої кістки (санацію) і реконструкцію за допомогою пластин або зубного протеза, який називається обтуратором.

Які фактори ризику розвитку остеонекрозу щелепи?

Люди, які приймають бісфосфонати, мають дещо підвищений ризик розвитку ОНЧ. Ці препарати зазвичай використовуються для лікування раку та остеопорозу та включають наступне:

• алендронат (Фосамакс)
• ризедронат (Актонел і Ательвія)
• ібандронат (Боніва)
• золедронова кислота (Reclast)
• деносумаб (Prolia)

З цієї групи люди, які отримують ці препарати у високих дозах шляхом внутрішньовенного (IV) крапельного введення, мають найвищий ризик.

До групи ризику входять:

• літні люди
• люди з діабетом
• люди із захворюваннями ясен
• людей, які палять

Які перспективи для людей з остеонекрозом щелепи?

Перспективи для людей з ОНЧ залежать від того, як швидко захворювання буде виявлено та розпочато лікування. Лікування на ранніх стадіях може відновити здоров’я порожнини рота без необхідності хірургічного втручання. На пізніх стадіях людям може знадобитися хірургічне втручання для видалення уражених частин і реконструкції щелепи або зубів.

Питання що часто задаються

Чи є спосіб запобігти ONJ?

Експерти стверджують, що регулярне чищення щіткою та зубною ниткою, а також регулярні огляди зубів можуть допомогти знизити ризик розвитку ОНЩ. Ці заходи можуть також допомогти вам виявити проблему на ранніх стадіях, перш ніж вона стане більш серйозною.

Як я дізнаюся, чи є у мене ОНЧ?

Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте біль у роті, набряк або інші симптоми, які просто не зникають. Ви в групі ризику, якщо приймаєте бісфосфонати, нещодавно перенесли операцію на ротовій порожнині або належите до іншої групи ризику.

Як часто я повинен ходити до стоматолога для чищення?

Можливо, ви чули, що вам слід регулярно відвідувати свого стоматолога. Рекомендації Американської асоціації стоматологів змінилися на більш індивідуалізовані, а не накази відвідувати один або два рази на рік. Попрацюйте зі своїм стоматологом, щоб визначити, який графік чищень підходить вам і вашому здоров’ю порожнини рота.

Остеонекроз щелепи може бути серйозною проблемою для здоров’я без належного лікування. Поговоріть з лікарем, чи є у вашому житті фактори, які загрожують вам, і про те, на які ознаки слід звернути увагу.

Лікар також може допомогти вам стежити за здоров’ям порожнини рота та лікувати ранні ознаки ОНЧ, перш ніж він перейде на наступні стадії.