Розуміння стадії раку молочної залози

Як проходить стадія раку молочної залози?

Лікар може запідозрити рак молочної залози після фізичного огляду, мамографії або інших аналізів. Потім вони можуть порекомендувати біопсію, яка є єдиним способом підтвердити діагноз раку молочної залози.

Лікар використає результати вашої біопсії, щоб призначити «клінічний» етап.

Після операції з видалення пухлини ваш лікар зможе поділитися з вами додатковою інформацією про ураження лімфатичних вузлів, а також додатковими звітами про патологію.

Тоді ваш лікар призначить більш точну «патологічну» стадію за шкалою TNM. Ось розбивка того, що означають T, N і M:

Т відноситься до розміру пухлини.

• TX Пухлина не може бути оцінена.
• T0. Немає ознак первинної пухлини.
• Тіс. Пухлина не проросла в здорову тканину молочної залози (in situ).
• Т1, Т2, Т3, Т4. Чим вище це число, тим більша пухлина або тим більше вона вторглася в тканини молочної залози.

Н відноситься до ураження лімфатичних вузлів.

• NX. Неможливо оцінити сусідні лімфатичні вузли.
• НЕМАЄ. Немає ураження сусідніх лімфатичних вузлів.
• N1, N2, N3. Чим більше число, тим більше ураження лімфатичних вузлів.

М відноситься до метастазування за межами молочної залози.

• MX Не можна оцінити.
• M0. Немає ознак віддалених метастазів.
• M1. Рак поширився на віддалені частини тіла.

Категорії об’єднуються, щоб отримати сцену, але ці фактори також можуть вплинути на постановку:

• статус рецепторів естрогену
• статус рецепторів прогестерону
• Статус HER2/neu

Крім того, пухлини оцінюються за шкалою від 1 до 3 на основі того, як виглядають аномальні ракові клітини. Чим вищий сорт, тим імовірніше, що він буде рости і поширюватися.

Які стадії раку молочної залози?

Етап 0

Неінвазивний рак молочної залози включає протокову карциному in situ (DCIS). Аномальні клітини не вторглися в сусідні тканини.

Етап 1

Стадія 1 поділяється на стадії 1A і 1B.

На стадії раку молочної залози 1А розмір пухлини становить до 2 сантиметрів, але немає ураження лімфатичних вузлів.

При раку молочної залози 1В стадії пухлина менше 2 сантиметрів, але в сусідніх лімфатичних вузлах є невеликі скупчення ракових клітин.

Рак молочної залози 1В стадії також призначається, якщо пухлини немає, але в лімфатичних вузлах є невеликі скупчення ракових клітин.

Примітка: Якщо пухлина позитивна на рецептори естрогену або рецептора прогестерону, її можна оцінити як 1А.

2 етап

Етап 2 поділяється на стадії 2А і 2В.

Стадія 2A призначається для будь-якого з наступних:

• пухлини немає, але один-три лімфатичні вузли під пахвою або біля грудини містять ракові клітини
• пухлина до 2 сантиметрів, плюс рак в лімфатичних вузлах під пахвою
• пухлина від 2 до 5 сантиметрів, але без ураження лімфатичних вузлів

Примітка: Якщо пухлина є HER2-позитивною, а також позитивною до рецепторів естрогену та прогестерону, її можна класифікувати як стадію 1A.

Стадія 2B призначається для одного з наступних:

• пухлина від 2 до 5 сантиметрів, а також невеликі скупчення раку в одному-трьох сусідніх лімфатичних вузлах
• пухлина більше 5 сантиметрів, але без ураження лімфатичних вузлів

Примітка: Якщо пухлина є HER2-позитивною та позитивною до рецепторів естрогену та прогестерону, її можна класифікувати як стадію 1.

Етап 3

Етап 3 поділяється на стадії 3A, 3B і 3C.

Стадія 3A призначається для одного з наступних:

• рак у чотирьох-дев’яти сусідніх лімфатичних вузлах, з пухлиною або без неї
• пухлина більше 5 сантиметрів, плюс невеликі скупчення ракових клітин в лімфатичних вузлах

Примітка: Якщо пухлина розміром більше 5 сантиметрів є 2-го ступеня, рецептором естрогену, рецептором прогестерону та HER2-позитивною, плюс рак виявлений у чотирьох-дев’яти підпахвових лімфатичних вузлах, її можна класифікувати як 1B.

На стадії 3B пухлина досягла грудної стінки, а також рак може мати:

• поширюється на шкіру або пробивається через неї
• поширюється до дев’яти лімфатичних вузлів під пахвою або біля грудини

Примітка: Якщо пухлина позитивна на рецептор естрогену і позитивна на рецептор прогестерону, її можна класифікувати як стадію 1 або 2 залежно від ступеня пухлини. Запальний рак молочної залози завжди має принаймні стадію 3B.

На стадії 3С пухлини в молочній залозі може не бути. Але якщо є, можливо, вона досягла грудної стінки або шкіри грудей, а також:

• 10 або більше підпахвових лімфатичних вузлів
• лімфатичні вузли біля ключиці
• лімфатичні вузли під пахвою і біля грудини

Етап 4

4 стадія вважається поширеним раком молочної залози або метастатичним раком молочної залози. Це означає, що він поширився на віддалені частини тіла. Рак може бути в легенях, мозку, печінці або кістках.

Рецидивуючий рак молочної залози

Рак, який повертається після успішного лікування, є рецидивуючим раком молочної залози.

Чи впливає стадія раку молочної залози на симптоми?

Ви можете не мати симптомів, поки пухлина не стане достатньо великою, щоб її можна було промацати. Інші ранні симптоми можуть включати зміни розміру або форми грудей або соска, виділення з соска або шишку під пахвою.

Пізніші симптоми залежать від того, де поширився рак і можуть включати:

• втрата апетиту
• втрата ваги
• задишка
• кашель
• головний біль
• подвійне зір
• біль у кістках
• м’язова слабкість
• жовтяниця

Тривалість життя за стадіями

Навіть якщо розділити за стадіями, важко визначити очікувану тривалість життя людини з раком молочної залози через наступне:

• Існує багато видів раку молочної залози, і вони відрізняються за рівнем агресивності. Деякі мають цільове лікування, а інші ні.
• Успішне лікування може залежати від віку, інших проблем зі здоров’ям та обраного вами лікування.
• Рівень виживання – це оцінки, засновані на людей, діагностованих багато років тому. Лікування розвивається швидко, тому у вас може бути краща тривалість життя, ніж у людей, які поставили діагноз навіть п’ять років тому.

Тому не варто приймати близько до серця загальну статистику. Ваш лікар може дати вам краще уявлення про те, чого очікувати на основі вашого особистого профілю здоров’я.

Програма нагляду, епідеміології та кінцевих результатів (SEER) не відстежує показники виживання раку молочної залози за типами або на стадіях від 0 до 4. Відносний показник виживаності порівнює людей з раком молочної залози з людьми в загальній популяції.

Далі – SEER п’ятирічна відносна виживаність на основі даних жінок, діагностованих у період з 2009 по 2015 рік:

Варіанти лікування поетапно

Стадія є важливим фактором при визначенні лікування, але є й інші, наприклад:

• тип раку молочної залози
• ступінь пухлини
• статус рецепторів естрогену та прогестерону
• Статус HER2
• вік і чи досягли ви менопаузи
• загальний стан здоров’я

Ваш лікар врахує все це, коли рекомендує лікування. Більшість людей потребує комбінації терапії.

Етап 0

• Операція по збереженню грудей (люмпектомія). Ваш лікар видалить аномальну тканину плюс невеликий запас здорової тканини.
• Мастектомія. Ваш лікар видалить всю грудь і, в деяких випадках, перевірить сусідні лімфатичні вузли на наявність раку.
• Радіотерапія. Це лікування може бути рекомендовано, якщо вам була проведена лампектомія.
• Операція з реконструкції грудей. Ви можете запланувати цю процедуру негайно або пізніше.
• Гормональна терапія (тамоксифен або інгібітор ароматази). Ваш лікар може порекомендувати це лікування, якщо DCIS є позитивним на рецептори естрогену або прогестерону.

Етапи 1, 2 і 3

• лампектомія або мастектомія та видалення сусідніх лімфатичних вузлів для перевірки на рак
• реконструкція грудей негайно або пізніше
• променева терапія, особливо якщо ви вибрали лампектомію замість мастектомії
• хіміотерапія
• гормональна терапія раку молочної залози з позитивним впливом на рецептори естрогену та рецептором прогестерону
• цільові препарати, такі як трастузумаб (Герцептин) або пертузумаб (Пер’єта) для HER2-позитивного раку

Етап 4

• хіміотерапія для зменшення пухлини або уповільнення росту пухлини
• операції з видалення пухлин або лікування симптомів
• променева терапія для полегшення симптомів
• цільові препарати для лікування раку молочної залози з рецептором естрогену, рецептором прогестерону або HER2-позитивним
• ліки для зняття болю

На будь-якому етапі ви можете брати участь у клінічних випробуваннях. Ці дослідження можуть надати вам доступ до методів лікування, які все ще розробляються. Запитайте свого лікаря про клінічні випробування, які можуть вам підійти.

Ремісія та ризик рецидиву

Повна ремісія означає, що всі ознаки раку зникли.

Іноді ракові клітини, що залишилися після лікування, зрештою утворюють нові пухлини. Рак може рецидивувати локально, регіонально або у віддалених місцях. Хоча це може статися будь-коли, це так швидше за все протягом перших п’яти років.

Після завершення лікування регулярний моніторинг повинен включати відвідування лікаря, аналізи зображення та аналіз крові для виявлення ознак раку.

Стадії раку молочної залози від 0 до 4. Коли ви дізнаєтеся тип і стадію, ваша медична команда працюватиме з вами, щоб вибрати найкращий план дій.