Розуміння страхового покриття Medicare для EpiPen

Чи покриває Medicare EpiPen?

Ви можете отримати страхове покриття для свого рецепта EpiPen через Medicare. Але можуть бути певні обмеження.

Ваш план може охоплювати лише загальний, адреналін, але не назва бренду EpiPen. Ваш план також може обмежити кількість випадків, коли він покриватиме рецепт за рік або інший встановлений період часу.

Які частини Medicare покривають EpiPen?

Ваше покриття EpiPen у Medicare буде залежати від того, яку частину Medicare ви використовуєте.

Частина А (лікарняне страхування)

Частина А Medicare охоплює перебування в стаціонарі та інше стаціонарне лікування. Зазвичай це не оплачує жодних ліків. Однак, якщо вам зробили ін’єкцію ЕпіПен під час стаціонарного лікування, частина А Medicare покриває це.

Частина Б (медичне страхування)

Medicare Part B охоплює такі послуги, як:

• відвідування свого лікаря
• їзди швидкої допомоги
• домашнє медичне обладнання
• невідкладна допомога

Зазвичай це не охоплює рецепти, які ви приймаєте вдома. Але якщо ви отримуєте ін’єкцію EpiPen під час лікування — наприклад, у центрі невідкладної допомоги — частина B покриває це.

Частина C (Перевага Medicare)

Частина C Medicare також називається Medicare Advantage. Medicare вимагає, щоб плани Advantage охоплювали все, що роблять частини A і B. Разом частини A і B відомі як оригінальний Medicare.

Багато планів також включають покриття частини D для рецептів, тому вони охоплюють EpiPen.

Частина D (охоплення рецептами)

Medicare Part D пропонує оплату ліків, що відпускаються за рецептом, для бенефіціарів Medicare. Більшість планів Частини D в тій чи іншій формі охоплюватиме EpiPen.

Вартість для вас буде залежати від вашого плану.

Добавка Medicare (Medigap)

Плани добавок Medicare, відомі як Medigap, покривають частину власних витрат на Medicare. Вони не пропонують жодного додаткового покриття для рецептів і не вплинуть на ваше покриття для EpiPen.

Скільки коштує EpiPens?

EpiPens може бути дуже дорогим рецептом.

Насправді, згідно з дослідженням Kaiser Family Foundation, вартість двох упаковок EpiPens зросла майже на 550 відсотків між 2007 роком, коли середня вартість становила $94, і 2016 роком, коли середня вартість становила $609.

Хороша новина: Medicare може допомогти вам покрити витрати. Ваша ціна буде залежати від вашого конкретного плану Part D або Advantage, але деякі середні ціни наведено нижче:

• EpiPen без Medicare: 660 доларів США
• EpiPen з Medicare: Від 15 до 700 доларів
• EpiPen з купонами: 610 доларів США
• Загальний адреналін без Medicare: 406 доларів США
• Універсальний адреналін з Medicare: Від 0 до 164 доларів
• Універсальний адреналін з купонами: 126 доларів США

Хоча виробник EpiPen пропонує програму економії на EpiPens, одержувачі Medicare не мають права.

Ці ціни можуть здатися високими, але майте на увазі, що вам не потрібно використовувати EpiPen щодня. Насправді, можливо, вам ніколи не знадобиться використовувати рецепт EpiPen.

Отже, хоча EpiPens дорогі, навіть у своїй загальній формі, це не така вартість, яку вам потрібно буде планувати на щомісячній основі, як і багато інших рецептів.

У вас є кілька варіантів, коли настав час заповнити ваш рецепт EpiPen. Одним із ваших перших кроків має бути перевірка формуляра вашого плану Medicare Part D або Medicare Advantage. Формуляр — це список рецептів, які охоплює ваш план.

Формуляр дасть вам знати, що покривається і яка буде ваша вартість. Потім ви можете перевірити місцеві магазини та побачити, які купони чи заощадження доступні. Ви можете порівняти ціну у формулярі свого плану з ціною після використання купонів, а потім вибрати більш доступний варіант.

Наприклад, план Aetna SilverScript Part D доступний для бенефіціарів Medicare у кількох штатах. Учасники можуть придбати загальний адреналін за доплату в розмірі 47 доларів США. Навряд чи ви зможете знайти аптечний купон, який знизить вашу ціну до 125 доларів.

Отже, якби ви були учасником SilverScript, проходження через Medicare заощадило б вам найбільше грошей. Але якщо ви перевірите формуляр свого плану та виявите, що доплата становить понад 130 доларів США, ви можете заощадити більше грошей, використовуючи аптечний купон.

За допомогою інструмента пошуку планів Medicare ви можете побачити, яка ціна на EpiPen та будь-які інші рецепти, які ви приймаєте, для місцевих планів Part D або Advantage.

Вам потрібно буде ввести таку інформацію, як ваш поштовий індекс, будь-які рецепти, які ви маєте, і вашу аптеку. Тоді ви побачите плани у вашому регіоні, які включають ваші рецепти до свого формуляра, а також будь-які доплати, за які ви несете відповідальність.

Як використовувати та зберігати EpiPens

• Зберігайте EpiPen у контейнері з закритою кришкою.
• Тримайте два EpiPen у місці, до якого легко дістатися.
• Зберігайте EpiPens в прохолодному темному місці при температурі від 59°F до 86°F.
• Ви ніколи не повинні охолоджувати ваш EpiPen.
• Ви можете тримати EpiPen в сумочці або гаманці, але важливо переконатися, що він не стає занадто теплим або занадто холодним.
• Будьте обережні, зберігайте EpiPen у бардачку автомобіля в дуже спекотні або дуже холодні дні.
• Може бути гарною ідеєю придбати футляр для EpiPens, який можна легко перенести з сумки на стіл до автомобіля.
• Перевірте термін придатності на вашому EpiPen. Ваша аптека може допомогти вам безпечно утилізувати прострочений EpiPen.
• Ви можете придбати практичні інжектори EpiPen за низькою ціною. Ви можете використовувати їх, щоб зрозуміти, як використовувати EpiPen, щоб бути готовим до надзвичайних ситуацій.

Що таке EpiPen?

ЕпіПен призначають для невідкладного лікування важких алергічних реакцій. Ваш лікар може призначити вам ЕпіПен, якщо у вас в анамнезі є алергія або ви схильні до ризику алергічних реакцій.

EpiPen – це портативна ін’єкція адреналіну. Адреналін діє, звужуючи кровоносні судини і відкриваючи дихальні шляхи в легенях. Це може допомогти вам дихати, підвищити кров’яний тиск і зменшити набряк у горлі.

EpiPens і загальна форма продаються в упаковках по дві штуки. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує вам зберігати EpiPens у місці, де ви можете легко отримати до них доступ у надзвичайній ситуації.

Ваш лікар або фармацевт також може дати вам інструкції щодо використання EpiPen, зокрема:

• коли використовувати ваш EpiPen
• як працювати з EpiPen
• найкраще місце, щоб зробити собі ін’єкцію
• на якій відстані один від одного робити ін’єкції

Важливо зазначити, що вам потрібно буде звернутися за невідкладною медичною допомогою, навіть якщо ви використовуєте EpiPen.

EpiPen може підтримувати вашу стабільність, поки медичний працівник не зможе вас оцінити. Це не замінює необхідності медичної допомоги.

Коли звертатися за невідкладною допомогою: симптоми анафілаксії

Негайно зверніться за невідкладною допомогою, якщо ви або хтось інший відчуває:

• задишка
• набряк у горлі
• запаморочення

У деяких випадках людина, яка має серйозну алергічну реакцію, також може:

• кидати
• втратити свідомість
• відчувають, що їхній пульс прискорюється
• розвивається кропив’янка

Ці ознаки, крім утрудненого дихання, є ознакою серйозної алергічної реакції. Якщо у постраждалого є рецепт ЕпіПен, його слід дати негайно. І їм потрібно якнайшвидше звернутися до відділення невідкладної допомоги.

• ЕпіПенс призначають для застосування під час важких екстрених алергічних реакцій. При правильному використанні EpiPen може бути рятівним заходом, який дозволяє вам дістатися до відділення невідкладної допомоги та отримати повну допомогу.
• EpiPens дорогі, вартість бренду сягає понад 600 доларів за упаковку з двох.
• Medicare може допомогти вам покрити витрати. Більшість планів Part D та Medicare Advantage включають EpiPens або загальний адреналін у своєму формулярі. Ваші витрати залежатимуть від вашого плану, але можуть становити лише 0 доларів США.