Розширений рак молочної залози: що вам потрібно знати

Що таке прогресуючий рак молочної залози?

Розширений рак молочної залози включає рак молочної залози 3 і 4 стадії.

Метастатичний рак молочної залози або рак молочної залози четвертої стадії – це рак, який поширився на інші частини тіла. Це все ще вважається раком грудей. Навіть якщо ракові клітини знаходяться у ваших кістках або легенях, це все одно клітини раку молочної залози.

Місцево поширений рак молочної залози або рак молочної залози третьої стадії має всі характеристики поширеного раку молочної залози. Але місцево поширений рак молочної залози не вражає віддалені органи, такі як кістки чи легені. Замість цього він може вплинути на сусідні лімфатичні вузли та навколишні тканини або шкіру.

Які симптоми запущеного раку молочної залози?

Не у всіх з поширеним раком молочної залози будуть однакові симптоми, але деякі симптоми зустрічаються частіше.

Симптоми запущеного раку молочної залози можуть включати:

• ущільнення на грудях, яке ви можете побачити або відчути

• зміни шкіри, такі як ямочки або висип
• виділення з сосків

• біль або дискомфорт у грудях

• втома
• незрозуміла втрата ваги
• втрата апетиту

Інші симптоми можуть залежати від того, де поширився рак:

• Кістка. Якщо запущений рак молочної залози поширився на кістки, у вас можуть виникнути болі в кістках або легко ламаються ребра.
• Мозок. Коли запущений рак молочної залози поширюється на мозок, у вас можуть виникнути головні болі або проблеми з пам’яттю.
• Легені. Розвинутий рак молочної залози в легенях може викликати хронічний кашель або задишку.
• Печінка. Поширення на печінку спочатку не викликає ніяких симптомів, але може викликати жовтяницю або набряклість живота, коли вона прогресує.

Як діагностується запущений рак молочної залози?

Після того, як ви отримаєте діагноз раку молочної залози, ви також отримаєте стадію свого раку. Стадування важливе, оскільки воно допомагає визначити варіанти лікування та прогноз. Тести для постановки включають:

• рентген грудної клітки
• комп’ютерна томографія
• ПЕТ сканування
• знімок МРТ

Інші тести можуть включати:

• аналізи крові, включаючи онкомаркери, які шукають ознаки пухлин у вашій крові

• сканування кісток всього тіла з рентгенівськими знімками певних кісток або без них

• МРТ хребта або головного мозку

• біопсія будь-якої конкретної тканини або ділянки

• видалення рідини з симптоматичних областей для перевірки ракових клітин, наприклад плевральний кран, який видаляє рідину між легенями та грудною стінкою

Якщо ваш лікар рекомендує операцію у вашому плані лікування, він також може призначити біопсію сторожового лімфатичного вузла, яку роблять під час операції. Цей тест може повідомити лікаря, де може поширитися ваш рак.

Які існують поточні варіанти лікування?

Метастатичний рак молочної залози неможливо повністю вилікувати, але його можна вилікувати. Системна медикаментозна терапія є основною формою лікування цієї форми раку молочної залози. Це пов’язано з тим, що ці ліки можуть проникати через кровотік до раку в інших частинах вашого тіла за межами грудей.

Лікування може включати:

• гормональна терапія
• хіміотерапія
• таргетні препарати
• імунотерапія

У деяких ситуаціях також може використовуватися хірургічне втручання або опромінення.

Гормональна терапія

У приблизно дві третини випадків раку грудей У випадках рак є гормон-рецептор-позитивним. Це означає, що гормони естроген і прогестерон стимулюють ріст ракових клітин. У цих випадках гормональна терапія блокує або знижує вироблення естрогену.

Ці препарати можуть включати:

• тамоксифен
• тореміфен (Фарестон)

• фулвестрант (Фаслодекс)

• лейпролід (Люпрон)

• інгібітори ароматази, включаючи летрозол (Femara), анастрозол (Arimidex) і екземестан (Aromasin)

Хіміотерапія

Хіміотерапія проходить через кровотік, щоб досягти раку по всьому тілу. Він часто використовується при поширеному раку молочної залози, особливо коли рак негативний на гормональні рецептори. Поширені хіміотерапевтичні препарати для поширеного раку молочної залози включають:

• таксани (паклітаксел, доцетаксел)
• антрацикліни (доксорубіцин, пегільований ліпосомальний доксорубіцин, епірубіцин)
• препарати платини (цисплатин, карбоплатин)
• вінорельбін (навельбін)
• капецитабін (Кселода)
• гемцитабін (Гемзар)
• іксабепілон (Іксемпра)
• ерибулін (Halaven)

Цільова терапія

Препарати таргетної терапії подібні хіміотерапевтичним препаратам, оскільки вони також проходять через кровотік. Але ці ліки націлені та блокують ріст і поширення раку, втручаючись у певні гени, білки або кровоносні судини. Цільова терапія може бути використана для лікування:

• Рак молочної залози з рецептором 2 епідермального фактора росту людини
• рак молочної залози з позитивним впливом на гормональні рецептори
• рак з мутацією гена BRCA
• потрійно негативний рак молочної залози

Цільова терапія HER2-позитивного раку молочної залози

При раку молочної залози з позитивним рецептором епідермального фактора росту людини 2 (HER2) ракові клітини мають занадто багато білка росту, який називається HER2. Про 1 з 5 жінок з раком молочної залози мають HER2-позитивний рак молочної залози. Цільова терапія спрямована на контроль білка HER2. Такі препарати, як трастузумаб (Герцептин), допомагають лікувати HER2-позитивний рак молочної залози.

Цільова терапія раку молочної залози з позитивним впливом на гормональні рецептори

Ці препарати спрямовані на певні білки в клітинах, які допомагають зупинити поділ клітин. Їх також можна використовувати з традиційною гормонотерапією раку молочної залози. Прикладом є палбоцикліб (Ibrance), який використовується для лікування запущеного, HER2-негативного раку молочної залози з позитивними гормональними рецепторами. Ви можете отримати палбоцикліб у поєднанні з гормональною терапією, як-от інгібітор ароматази або фулвестрант.

Цільова терапія мутацій BRCA та раку молочної залози

Інгібітори поліАДФ-рибози-полімерази (PARP) використовуються для лікування раку молочної залози у тих, у кого є мутації BRCA. Білки PARP зазвичай допомагають відновити пошкоджену ДНК в клітинах, але мутації можуть запобігти цьому. Інгібітори PARP блокують білки PARP. До лікарських засобів належать олапариб (Lynparza) і талазопаріб (Talzenna).

Цільова терапія потрійно негативного раку молочної залози

При потрійно негативному раку молочної залози ракові клітини не мають рецепторів естрогену або прогестерону і не є HER2-позитивними. Цільова терапія часто є кон’югатами антитіло-лікарський засіб, які створюються шляхом з’єднання антитіла з хіміотерапевтичним препаратом. Сацитузумаб говітекан (Троделві) відноситься до цієї категорії.

Імунотерапія

Препарати імунотерапії допомагають стимулювати вашу власну імунну систему, щоб краще розпізнавати та вбивати ракові клітини. Вони можуть бути ефективними при деяких типах поширеного раку молочної залози. Сучасні імунотерапевтичні препарати називаються інгібіторами імунної контрольної точки.

Щоб ваша імунна система не атакувала власне тіло, у вашому тілі є білки, які діють як «контрольні точки» на імунних клітинах. Ці білки контрольної точки потрібно ввімкнути або вимкнути, щоб почати імунну відповідь. Клітини раку молочної залози можуть використовувати ці білки, щоб уникнути нападу.

Препарати імунотерапії спрямовані на контрольні точки, щоб відновити імунну відповідь на ракові клітини. Ліки можуть включати пембролізумаб (Keytruda) і атезолізумаб (Tecentriq).

Які перспективи для людей із прогресуючим раком молочної залози?

Лікування запущеного раку молочної залози, як правило, триватиме до кінця вашого життя. Це дозволить тримати рак під контролем, наскільки це можливо, щоб полегшити симптоми і може покращити якість і тривалість вашого життя.

Важливо знайти лікування, яке найкраще підходить для вас, щоб полегшити симптоми з мінімальними побічними ефектами. Поговоріть зі своїм онкологом про свої очікування від лікування та будь-які майбутні методи лікування, які можуть стати доступними.