Синдром зап’ястного каналу

Що таке зап’ястний тунельний синдром?

Синдром зап’ястного каналу – це здавлення серединного нерва при його переході в руку. Серединний нерв розташований на долонній стороні вашої руки (також званий зап’ястним каналом). Серединний нерв забезпечує відчуття (здатність відчувати) великого, вказівного, довгого і частини безіменного пальця. Він подає імпульс до м’яза, що йде до великого пальця. Синдром зап’ястного каналу може виникнути на одній або обох ваших руках.

Набряк всередині зап’ястя викликає компресію при синдромі зап’ястного каналу. Це може призвести до оніміння, слабкості та поколювання з боку вашої руки біля великого пальця.

Що викликає синдром зап’ястного каналу?

Біль у зап’ястному каналі виникає через надмірний тиск у зап’ясті та на серединний нерв. Запалення може викликати набряк. Найпоширенішою причиною цього запалення є основне захворювання, яке викликає набряк зап’ястя, а іноді й утруднення кровотоку. Деякі з найбільш частих станів, пов’язаних з синдромом зап’ястного каналу:

• цукровий діабет
• дисфункція щитовидної залози

• затримка рідини під час вагітності або менопаузи

• гіпертонія
• аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит

• переломи або травми зап’ястя

Синдром зап’ястного каналу може погіршитися, якщо зап’ястя неодноразово перерозгинається. Повторні рухи зап’ястя сприяють набряку та здавленню серединного нерва. Це може бути результатом:

• розташування зап’ястя під час використання клавіатури або миші

• тривалий вплив вібрації від використання ручного або електроінструменту
• будь-які повторювані рухи, які надмірно розгинають зап’ястя, наприклад гра на фортепіано або введення тексту

Хто знаходиться в групі ризику розвитку синдрому зап’ястного каналу?

Жінки в три рази частіше хворіють на синдром зап’ястного каналу, ніж чоловіки. Синдром зап’ястного каналу найчастіше діагностується у віці від 30 до 60 років. Деякі умови підвищують ризик його розвитку, зокрема діабет, високий кров’яний тиск і артрит.

Фактори способу життя, які можуть підвищити ризик розвитку синдрому зап’ястного каналу, включають куріння, високе споживання солі, малорухливий спосіб життя та високий індекс маси тіла (ІМТ).

Роботи, які включають повторювані рухи зап’ястя, включають:

• виготовлення
• роботи на складальній лінії
• професії клавіатури
• будівельні роботи.

Люди, зайняті цими професіями, можуть мати більш високий ризик розвитку синдрому зап’ястного каналу.

Які симптоми синдрому зап’ястного каналу?

Симптоми зазвичай виявляються вздовж нервового шляху через стиснення серединного нерва. Ваша рука може часто «засинати» і впускати предмети. Інші симптоми включають:

• оніміння, поколювання та біль у великому пальці та перших трьох пальцях руки

• біль і печіння, які переміщаються по вашій руці
• біль у зап’ясті вночі, що заважає спати
• слабкість в м’язах кисті

Як діагностується тунельний синдром зап’ястя?

Лікарі можуть діагностувати синдром зап’ястного каналу, використовуючи комбінацію вашої історії, фізичного огляду та тестів, які називаються дослідженнями нервової провідності.

Фізичне обстеження включає детальну оцінку вашої руки, зап’ястя, плеча та шиї, щоб перевірити наявність будь-яких інших причин нервового тиску. Ваш лікар огляне ваші зап’ястя на наявність ознак болючості, набряку та будь-яких деформацій. Вони перевірять відчуття пальців і силу м’язів у вашій руці.

Дослідження нервової провідності – це діагностичні тести, які можуть виміряти швидкість проведення нервових імпульсів. Якщо нервовий імпульс повільніше, ніж зазвичай, коли нерв проходить в руку, можливо, у вас є синдром зап’ястного каналу.

Як лікується тунельний синдром зап’ястя?

Лікування синдрому зап’ястного каналу залежить від того, наскільки сильний біль і симптоми, а також чи є слабкість. У 2008 році Академія хірургів-ортопедів випустила рекомендації щодо ефективного лікування зап’ястного каналу. Рекомендація полягала в тому, щоб спробувати впоратися з болем у зап’ястному каналі без операції, якщо це можливо.

Нехірургічні варіанти включають:

• уникати положень, які надмірно розгинають зап’ястя

• зап’ястя, які утримують вашу руку в нейтральному положенні, особливо вночі

• легкі знеболюючі та ліки для зменшення запалення
• лікування будь-яких основних захворювань, таких як цукровий діабет або артрит
• ін’єкції стероїдів в область зап’ястного каналу для зменшення запалення

Купіть шини для зап’ястя.

Хірургічне втручання може знадобитися, якщо є серйозне пошкодження серединного нерва. Хірургія при синдромі зап’ястного каналу включає розрізання смуги тканини в зап’ясті, яка перетинає серединний нерв, щоб зменшити тиск на ваш нерв. Факторами, що визначають успіх чи невдачу, є вік пацієнта, тривалість симптомів, цукровий діабет, а також наявність слабкості (що зазвичай є пізньою ознакою). Результат зазвичай хороший.

Як я можу запобігти синдрому зап’ястного каналу?

Ви можете запобігти синдрому зап’ястного каналу, змінивши спосіб життя, щоб зменшити фактори ризику його розвитку.

Лікування таких станів, як діабет, високий кров’яний тиск і артрит, знижує ризик розвитку синдрому зап’ястного каналу.

Важливими стратегіями для зменшення симптомів є також пильна увага до положення рук і уникнення дій, які надмірно розтягують зап’ястя. Також можуть допомогти фізіотерапевтичні вправи.

Яка довгострокова перспектива?

Раннє лікування зап’ястного тунельного синдрому за допомогою фізіотерапії та зміни способу життя може призвести до значного довгострокового поліпшення та усунути симптоми.

Хоча малоймовірний, нелікований тунельний синдром може призвести до постійного пошкодження нервів, інвалідності та втрати функції руки.