Синдром переливання близнюків до близнюків (фетофетальна трансфузія)

Розпізнавальні симптоми: синдром материнського дзеркала

TTTS зазвичай ідентифікують за допомогою УЗД та пренатального тестування, перш ніж ви відчуєте щось більше, ніж типові симптоми вагітності. Коли TTTS прогресує, ви можете відчути «синдром материнського дзеркала». Це коли ваші симптоми імітують симптоми у дитини -реципієнта, у якої підвищена серцево -судинна діяльність.

Ви можете відчути наступне:

• сильний набряк
• блювота
• гіпертонія

Синдром материнського дзеркала зустрічається рідко, але серйозно. Зверніться за медичною допомогою, якщо на вашу вагітність впливає TTTS, і у вас є будь -який із цих симптомів. Ви можете бути госпіталізовані для контролю симптомів та спостереження за своїми близнюками.

Розуміння ризику для TTTS

Вагітність з кількома немовлятами та однією плацентою має підвищений ризик розвитку TTTS. Цей тип вагітності зазвичай виявляється під час раннього УЗД. Вам потрібно буде часто проходити обстеження під час вагітності, щоб стежити за розміром і станом ваших близнюків. За даними Фонду синдрому переливання близнюків до близнюків, ранні дослідження показують зв’язок між харчуванням матері та TTTS. Якщо у вас вагітність з високим ризиком, лікар може порекомендувати конкретну дієту або призначити вітаміни.

Що викликає переливання фетофеталу?

TTTS виникає, коли кров не однаково обмінюється між обома немовлятами.

У деяких вагітностях з близнюками кожна дитина з’єднана з однією спільною плацентою через власну пуповину. Кровоносні судини поширюються від кожного пуповини до плаценти. Кожен близнюк посилає кров через ці судини в плаценту. Потім вони отримують кров через вени, збагачені киснем і поживними речовинами. Кровообіг збалансований – кожен близнюк однаково посилає і отримує кров. Хоча ця ситуація рідкісна, вона може бути здоровою і називається монохоріальними близнюками. Тільки однояйцеві близнюки можуть бути монохоріальними (одна плацента), і тому тільки однояйцеві близнюки можуть мати TTTS.

Під час вагітності, ураженої TTTS, один близнюк, відомий як донор, посилає кров через артерії до плаценти, але не отримує достатньо крові назад через вени. Інший близнюк, відомий як реципієнт, отримує більше крові через вени, ніж те, що надходило до плаценти через артерії. Це небезпечно для обох плодів. Донор часто має невеликі розміри і позбавлений поживних речовин і кисню. У реципієнта перевантажена серцево -судинна система, що може призвести до поганої роботи серця.

Більшість випадків TTTS є результатом аномалій кровоносних судин плаценти. Крім цього, конкретні причини часто невідомі.

Діагностика фетофетального переливання

Планування та збереження регулярних передпологових зустрічей має важливе значення для визначення TTTS. Ваш лікар зазвичай може виявити множинних у першому триместрі за допомогою УЗД або тонів серця плода. Як тільки ваш лікар запідозрить, що у вас є близнюки, вони оглянуть плоди за допомогою УЗД. Якщо обидва близнюки мають одну плаценту, ваша вагітність буде вважатися високим ризиком. Вам потрібно буде регулярно проходити обстеження та пренатальне обстеження.

TTTS часто діагностується ультразвуком на основі рівня навколоплідних вод, що оточують кожного близнюка. У відповідь на нестачу кисню та харчування нирки донора -близнюка можуть закритися, що призводить до обмеження навколоплідних вод. Близнюк -реципієнт збільшує виділення сечі, щоб не відставати від додаткової кількості крові, що прокачується по їх системі, викликаючи високий рівень рідини в навколоплідних міхурах.

Ще однією ознакою TTTS є різниця в розмірах кожної дитини. Це менш надійний спосіб діагностики стану. Один близнюк більший за іншого може бути нормальним або спричинений ускладненнями.

Для підтвердження діагнозу TTTS можуть використовуватися пренатальні тести, такі як амніоцентез.

Ваш план лікування

Лікування варіюється в залежності від тяжкості TTTS та стану здоров’я вас та ваших немовлят. Вашою метою буде носити плоди, поки вони не будуть доставлені безпечно, тоді TTTS зазвичай не становить загрози. У разі передчасних пологів можуть виникнути ускладнення. Стан здоров’я плодів буде відстежуватися за допомогою ультразвуку. МРТ плода та ехокардіограма оцінять будь -які проблеми з серцем та мозком немовлят.

Ймовірно, вам скажуть, щоб ви залишалися на постільному режимі протягом усього періоду вагітності. Також будуть призначені харчові добавки.

У важких випадках або якщо пологи відбудуться незабаром, вас можуть госпіталізувати. Малоінвазивна лазерна процедура може бути використана для переривання кровообігу через плаценту. Ця операція зазвичай призначається лише тоді, коли один або обидва близнюки перебувають у безпосередній небезпеці, оскільки це несе певний ризик травмування.

Як тільки ваші близнюки розвинуться до такої міри, що вони зможуть вижити поза утробою матері, вам і вашому лікарю потрібно буде спланувати пологи. Ваш лікар може порекомендувати викликати пологи або кесарів розтин, якщо схоже, що ризики, пов’язані з передчасними пологами, не такі загрозливі, як TTTS.

Які перспективи для близнюків?

Якщо не лікувати, прогноз для близнюків з TTTS поганий. Сучасні досягнення медицини дають близнюкам, які постраждали від TTTS, більш позитивні перспективи. Багато легких випадків TTTS можна контролювати за допомогою постільного режиму та дієтичної терапії, поки пологи не стануть безпечними.

Існують інші методи лікування ТТТС, такі як амніоредукція, при якій частина амніотичної рідини видаляється з мішка більшого близнюка. Інша процедура, яка називається септостомія, робить маленькі отвори в мембрані, що розділяє близнюків. Жодна з цих процедур не усуває причину TTTS так, як це робить лазерна хірургія. Кожна процедура має свої ризики.

Профілактика: важливість допологового догляду

Багато випадків TTTS не можна запобігти, але дотримання здорової дієти до та під час вагітності може допомогти запобігти TTTS або послабити його, якщо він все -таки стане. Приймати допологові добавки за рекомендацією лікаря. Завжди відвідуйте регулярні передпологові зустрічі, щоб стежити за своєю вагітністю.

Інциденти TTTS мають більш позитивні результати, якщо вони виявляються на ранніх стадіях та контролюються лікарями. TTTS та його лікування є дуже складним медичним станом. Порадьтеся зі своїм лікарем на ранніх термінах вагітності, щоб спланувати підхід до його лікування.