Синдром сухого ока та вовчак: що потрібно знати

Як вовчак впливає на очі?

Вовчак викликає посилення запалення у вашому тілі, в тому числі в тканинах ока та навколо них. Коли це трапляється, ви можете відчувати різноманітні очні симптоми.

Вважається, що близько третини людей з вовчаком мають симптоми з боку очей. Рівень цих симптомів може коливатися від легкого до важкого.

Сильні очні симптоми через вовчак можуть загрожувати вашому зору. Однак важливо знати про будь-який тип очних симптомів, пов’язаних з вовчаком. Це тому, що очні симптоми можуть бути початковий знак умови.

Препарати, які використовуються для лікування вовчака, зокрема гідроксихлорохін (плаквеніл), також можуть викликати проблеми з очима. Гідроксихлорохін пригнічує вашу імунну відповідь, допомагаючи зменшити запалення. Однак, якщо його призначають у високих дозах протягом місяців або років, гідроксихлорохін також може пошкодити вашу сітківку.

Як вовчак викликає синдром сухого ока?

Сухість очей є досить поширеним симптомом вовчака. А 2021 дослідження Симптоми сухого ока були виявлені у 26% людей з вовчаком. Крім того, у порівнянні зі здоровими людьми, у хворих на вовчак у чотири рази більше шансів мати сухі очі.

Сльози життєво необхідні для того, щоб ваші очі були вологими та змащеними. Є кілька компонентів до сліз. Те, що ми зазвичай вважаємо сльозами, — це водяниста частина, яка виділяється крихітними слізними залозами всередині кон’юнктиви (слизова оболонка, яка покриває передню частину очного яблука та внутрішні повіки).

Сльози також мають зовнішній масляний шар, який утримує слізну плівку від випаровування. Масло виділяється мейбомієвими залозами, розташованими глибоко всередині повік і вираженими вздовж країв повік.

Нарешті, келихоподібні клітини кон’юнктиви виділяють слиз, який допомагає рівномірно розподілити слізну плівку по поверхні ока.

Вовчак і сухість очей

Коли очі та навколишні тканини переповнені запаленням через вовчак, це може негативно вплинути на сльозовиділення та призвести до сухості очей, дискомфорту в очах та розмитості зору.

Наприклад, слізні залози можуть не виробляти достатньо сліз або мейбомієві залози можуть не виробляти достатньо жиру, тобто сльози випаровуються швидше.

Вплив вовчака може поширюватися на багато частин ока, включаючи ті, що беруть участь у виробленні сліз.

А 2016 огляд зазначає, що вовчак може вражати як слізні залози, так і кон’юнктиву. Крім того, а 2022 дослідження виявили зміни в мейбомієвих залозах людей з вовчаком.

Вовчак і хвороба Шегрена

Вовчак також пов’язаний з іншим аутоімунним захворюванням під назвою хвороба Шегрена. При хворобі Шегрена ваша імунна система вибірково атакує слізні та слинні залози. Таким чином, основними симптомами СС є сухість очей і сухість у роті.

Коли у вас є хвороба Шегрена, пов’язана з вовчаком, це називається вторинною хворобою Шегрена. Систематичні огляди та дослідження підрахували це від 14 до 17,8% людей з вовчаком мають вторинну хворобу Шегрена.

Вторинна хвороба Шегрена може призвести до синдрому сухого ока у деяких людей з вовчаком. Однак також важливо знати, що сухі очі все ще може виникнути у людей з вовчаком, які не мають вторинної хвороби Шегрена.

Які симптоми синдрому сухого ока?

Симптоми синдрому сухого ока можуть включати:

• різь або печіння в очах
• відчуття піску або піску, ніби щось у вашому оці
• червоні очі
• нечіткий зір
• втомлені очі
• чутливість до світла
• біль при носінні контактних лінз
• підвищена сльозотеча

Може здатися нелогічним, що синдром сухого ока викликає сльозотечу. Однак підвищене сльозотеча є реакцією вашого організму на подразнення, викликане надто сухими очима.

У цій ситуації джерелом надмірного, реактивного сльозотечі є більші слізні залози, розташовані трохи вище кожного очного яблука в кістковій орбіті (очниці).

Взагалі кажучи, синдром сухого ока є хронічним або тривалим станом. Симптоми можуть посилюватися факторами, які сприяють сухості очей. Це може включати такі речі, як:

• сухе повітря
• вплив вітру, диму або забруднення
• тривале читання або час за комп’ютером, планшетом чи телефоном

Якщо у вас постійні симптоми сухого ока, запишіться на прийом до окуліста. Вони можуть допомогти визначити, що їх може спричиняти.

Як діагностується синдром сухого ока, викликаний вовчаком?

Якщо у вас вовчак і ви думаєте, що у вас синдром сухого ока, окуліст може перевірити наявність сухості очей під час обстеження очей. Під час огляду очей вони перевірять ваші очі та повіки на наявність ознак синдрому сухого ока чи інших проблем із очима.

Вони також можуть зробити інші тести, щоб оцінити ваші сльози. Приклади включають тест часу розпаду слізної плівки (TBUT) і тест Ширмера.

У тесті TBUT використовується місцевий рослинний барвник для вимірювання часу, протягом якого непошкоджена слізна плівка покриває поверхню ока після того, як ви моргнете. Як правило, здорова, неушкоджена слізна плівка зберігається від 20 до 30 секунд. Менший час у цьому тесті може вказувати на синдром сухого ока.

Тест Ширмера визначає, скільки сліз ви виробляєте. До вашої повіки прикладають невеликий аркуш паперу. Вас попросять закрити очі на кілька хвилин, після чого можна буде виміряти ступінь вологості паперу.

Якщо лікар або медичний працівник підозрює, що у вас може бути вторинна хвороба Шегрена, вони також можуть зробити тести, щоб допомогти діагностувати це. Приклади включають аналізи крові на аутоантитіла та тести для оцінки активності ваших слинних залоз.

Як лікувати синдром сухого ока, спричинений вовчаком?

Збереження загальних симптомів вовчака може зменшити запалення у вашому тілі, а також може зменшити симптоми очей. Однак, якщо у вас вовчак і сухі очі, лікар також може порекомендувати лікування, спрямоване безпосередньо на ваше око.

При легкій сухості очей штучні сльози можуть допомогти полегшити симптоми. Це спеціальні види очних крапель, які імітують ваші власні сльози. Ви можете придбати їх без рецепта в аптеках або супермаркетах.

У деяких людей може бути реакція на консерванти в штучних сльозах. У цьому випадку лікар може порекомендувати очні краплі без консервантів.

У більш важких ситуаціях можна використовувати рецептурні очні краплі, які допомагають зменшити запалення. Деякі приклади включають циклоспорин (Restasis) або ліфітеграст (Xiidra).

Іншим можливим лікуванням є розміщення тимчасових пробок у слізних протоках. Вони допомагають уповільнити стікання сліз, утримуючи їх у ваших очах протягом більш тривалого періоду часу.

Які інші проблеми та стани очей пов’язані з вовчаком?

Крім синдрому сухого ока, існують також інші проблеми з очима та стани, пов’язані з вовчаком. До них належать:

• вовчакові ураження шкіри навколо повік (шкірний вовчак)

• склерит, тобто запалення склери, білої частини ока

• передній увеїт, який є запаленням всередині ока в заповненому рідиною відділі, що називається переднім сегментом, розташованому між прозорою рогівкою та кришталиком ока
• вовчакова ретинопатія, яка спричиняє пошкодження вашої сітківки, частини вашого ока, яка отримує зображення та перетворює їх на електричні сигнали, які надсилаються до вашого мозку
• вовчакова хоріоідопатія, що призводить до пошкодження області під сітківкою, яка називається судинною оболонкою
• пошкодження зорового нерва, який передає інформацію від очей до мозку

Часті запитання про те, як вовчак впливає на очі

Чи є спосіб запобігти синдрому сухого ока, якщо у вас вовчак?

Ви можете знизити ймовірність синдрому сухого ока та інших проблем із очима, переконавшись, що симптоми вовчака лікуються. Таким чином, завжди ретельно дотримуйтеся свого плану лікування.

Інші способи запобігання погіршенню сухості очей включають:

• використовуйте зволожувач, щоб підтримувати вологість повітря у вашому домі
• уникайте таких подразників, як дим і забруднення
• подумайте над тим, щоб одягнути круглі сонцезахисні окуляри, якщо ви збираєтеся бути надворі на вітрі
• обов’язково робити перерви під час читання або використання комп’ютерів, планшетів чи телефонів
• спробувати добавки з жирними кислотами омега-3, які може допомогти покращитися симптоми сухого ока
• пити багато води, щоб залишатися гідратованим

Чи викликає вовчак плавучість очей?

Так. Плавучі плями під очами – це невеликі плями або лінії, які, здається, плавають по всьому зору. При вовчаку помічаючи багато нових поплавців може бути ознакою серйозної проблеми з сітківкою.

Як дізнатися, чи вовчак викликає проблеми з очима?

Якщо у вас вовчак, деякі загальні симптоми, які можуть означати, що він викликає проблеми з очима, включають:

• жало, печіння або біль у вашому оці
• відчуття, ніби щось у вашому оці
• червоні очі
• чутливість до світла
• підвищена сльозотеча
• зміни зору, які можуть включати:
  • нечіткий зір
  • поплавці
  • втрата зору

Чи можна за допомогою огляду визначити вовчак?

Ні. Обстеження очей може виявити проблеми з очима, які іноді пов’язані з вовчаком, але не сам вовчак. Якщо у вас є інші симптоми, які свідчать про вовчак, важливо звернутися до лікаря, щоб він з’ясував їх причину.

Які загальні симптоми вовчака?

Вовчак може мати різні симптоми. За даними Американського фонду Lupus, деякі з найпоширеніших включають:

• втома
• біль або набряк суглобів
• набряк рук, ніг або очей
• головні болі
• субфебрильна температура
• втрата волосся
• висип на обличчі у формі метелика

• чутливість до світла, яка може викликати розвиток висипу

• виразки в носі або роті

• біль у грудях, що виникає при глибокому диханні

• пальці рук або ніг, які змінюють колір у відповідь на холод або стрес, що називається феноменом Рейно

Синдром сухого ока часто зустрічається у людей з вовчаком. Це може статися через вплив вовчака на тканини, які беруть участь у виробленні сліз. Деякі люди з вовчаком також мають вторинну хворобу Шегрена, яка викликає сухість очей і рота.

Якщо симптоми сухого ока легкі, штучні сльози можуть допомогти впоратися з ними. У більш важких випадках можуть бути рекомендовані очні краплі, що відпускаються за рецептом. Загалом, лікування вовчака також може допомогти контролювати очні симптоми.

Деякі проблеми з очима, пов’язані з вовчаком, можуть бути серйозними та вплинути на зір. Через це обов’язково зверніться до лікаря, якщо у вас вовчак і з’явилися нові або тривожні симптоми.