Список ліків від ревматоїдного артриту

DMARD та біопрепарати

DMARDs

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs), використовуються для зменшення запалення. На відміну від інших ліків, які тимчасово полегшують біль і запалення, DMARDs можуть уповільнити прогресування РА. Це означає, що з часом у вас може бути менше симптомів і менше пошкоджень.

Найпоширеніші DMARDs, які використовуються для лікування РА, включають:

• гідроксихлорохін (плаквеніл)
• лефлуномід (Арава)
• метотрексат (Trexall)
• сульфасалазин (азульфідин)

біопрепарати

Біопрепарати – це ін’єкційні препарати. Вони діють, блокуючи специфічні запальні шляхи, створені імунними клітинами. Це зменшує запалення, викликане РА. Лікарі призначають біологічні препарати, коли одних лише DMARDs недостатньо для лікування симптомів РА.

Біологічні препарати не рекомендуються людям з ослабленою імунною системою або інфекцією. Це тому, що вони можуть підвищити ризик серйозних інфекцій.

Найпоширеніші біопрепарати включають:

• абатацепт (Оренсія)
• адалімумаб (Humira)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)
• етанерцепт (Енбрел)
• голімумаб (Сімпоні)
• інфліксимаб (Remicade)
• ритуксимаб (ритуксан)
• тоцилізумаб (Актемра)

Інгібітори янус-кінази (JAK).

Ваш лікар може призначити інгібітори JAK, якщо DMARD або біологічні препарати також не лікують ваш РА. Ці ліки впливають на гени та активність імунних клітин в організмі. Вони допомагають запобігти запаленням і зупинити пошкодження суглобів і тканин.

Американський коледж ревматології (ACR) класифікує інгібітори JAK як цільові синтетичні DMARDs.

Інгібітори JAK включають:

• барицитиніб (олуміант)
• тофацитиніб (Xeljanz, Xeljanz XR)
• упадацитиніб (Rinvoq)

Перш ніж починати прийом інгібітора JAK, попросіть свого лікаря переконатися, що ви зробили всі щеплення, включаючи профілактичні щеплення від оперізуючого лишаю.

До більш поширених побічних ефектів цих препаратів належать:

• інфекції верхніх дихальних шляхів, такі як інфекції носових пазух або звичайна застуда
• закладеність носа
• нежить
• біль у горлі
• грип
• оперізувальний лишай
• цистит (інфекція сечового міхура)

Ацетамінофен

Ацетамінофен доступний без рецепта (OTC). Випускається у вигляді перорального препарату і ректальних супозиторіїв.

Інші препарати набагато ефективніші для зменшення запалення та лікування болю при РА. Це пояснюється тим, що ацетамінофен може лікувати легкий або помірний біль, але він не має протизапальної дії. Отже, це не дуже добре працює для лікування РА.

Цей препарат несе ризик серйозних проблем з печінкою, включаючи печінкову недостатність. Приймайте лише один препарат, який містить ацетамінофен за раз.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗЗ є одними з найбільш часто використовуваних ліків від РА. На відміну від інших болезаспокійливих засобів, НПЗЗ, здається, більш ефективні в лікуванні симптомів РА. Це тому, що вони запобігають запаленням.

Деякі люди використовують безрецептурні НПЗЗ. Однак сильніші НПЗП доступні за рецептом.

Побічні ефекти НПЗП включають:

• подразнення шлунка
• виразки
• ерозія або опік отвору в шлунку або кишечнику
• шлункова кровотеча
• ураження нирок

У рідкісних випадках ці побічні ефекти можуть призвести до смерті. Якщо ви використовуєте НПЗП протягом тривалого часу, ваш лікар контролюватиме функцію ваших нирок. Це особливо ймовірно, якщо у вас вже є захворювання нирок.

Ібупрофен (Advil, Motrin IB, Nuprin)

Безрецептурний ібупрофен є найпоширенішим НПЗП. Якщо не призначено лікарем, не використовуйте ібупрофен довше кількох днів за один раз. Занадто тривалий прийом цього препарату може спричинити шлункову кровотечу. Цей ризик більший у літніх людей.

Ібупрофен також доступний за рецептом. У версіях, що відпускаються за рецептом, дозування вище. Ібупрофен також можна поєднувати з опіоїдами, ще одним типом знеболювального. Приклади цих рецептурних комбінованих препаратів включають:

• ібупрофен/гідрокодон (вікопрофен)
• ібупрофен/оксикодон (Комбунокс)

Напроксен натрію (Aleve)

Напроксен натрію є безрецептурним НПЗП. Його часто використовують як альтернативу ібупрофену. Це тому, що він викликає трохи менше побічних ефектів. Рецептурні версії цього препарату пропонують сильніші дози.

Аспірин (Bayer, Bufferin, St. Joseph)

Аспірин є пероральним болезаспокійливим засобом. Він використовується для лікування легкого болю, лихоманки та запалення. Його також можна використовувати для профілактики інфаркту та інсульту.

Рецептурні НПЗЗ

Якщо безрецептурні НПЗП не полегшують симптоми ревматоїдного артриту, лікар може призначити НПЗЗ за рецептом. Це пероральні препарати. Найпоширеніші варіанти включають:

• целекоксиб (целебрекс)
• ібупрофен (сила за рецептом)
• набуметон (Релафен)
• напроксен (Напросин)
• напроксен натрію (анапрокс)
• піроксикам (фелден)

Інші НПЗП включають:

• диклофенак (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
• діфлунісал
• індометацин (індоцин)
• кетопрофен (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
• етодолак (Лодін)
• фенопрофен (Налфон)
• флурбіпрофен
• кеторолак (торадол)
• меклофенамат
• мефенамінова кислота (Ponstel)
• мелоксикам (Mobic)
• оксапрозин (Daypro)
• суліндак (Clinoril)
• сальсалат (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
• толметин (Tolectin)

Диклофенак/мізопростол (Arthrotec)

Це пероральний препарат, який поєднує НПЗП диклофенак і мізопростол. НПЗЗ можуть викликати виразку шлунка. Цей препарат допомагає їх запобігти.

Топічний капсаїцин (Capsin, Zostrix, Dolorac)

Безрецептурний крем для місцевого застосування з капсаїцином може полегшити легкий біль, спричинений РА. Ви натираєте цей крем на болючі ділянки тіла.

Диклофенак натрію місцевий гель (Вольтарен 1%)

Вольтарен гель 1% — НПЗП для місцевого застосування. Це означає, що ви натираєте його на шкіру. Він схвалений для лікування болю в суглобах, у тому числі в руках і колінах.

Цей препарат викликає такі ж побічні ефекти, як і пероральні НПЗЗ. Однак лише близько 4 відсотків цього препарату всмоктується у вашому організмі. Це означає, що ймовірність виникнення побічних ефектів буде меншою.

Диклофенак натрію місцевий розчин (Pennsaid 2%)

Диклофенак натрію (Pennsaid 2%) і 1,5% – це місцеві розчини, які використовуються для лікування болю в колінах. Ви натираєте ним коліно, щоб полегшити біль.

Опіоїдні знеболювальні

Опіоїди є найсильнішими знеболюючими на ринку. Вони доступні лише за рецептом.

Опіоїди випускаються в пероральній та ін’єкційній формах. Вони використовуються лише для важкого ревматоїдного артриту, який викликає інтенсивний біль, оскільки опіоїди можуть призвести до залежності. Якщо ваш лікар пропише опіоїди, вони будуть уважно стежити за вами.

Люди з РА, які приймають опіоїди, також повинні використовувати інші методи лікування. Це пояснюється тим, що опіоїди змінюють лише те, як ви відчуваєте біль. Вони не сповільнюють розвиток хвороби і не запобігають запаленню.

Опіоїди включають:

• ацетамінофен/кодеїн
• кодеїн
• фентаніл
• гідрокодон (вікодін)
• гідроморфон
• меперидин (демерол)
• метадон
• морфін
• оксикодон (OxyContin)
• оксиморфон (Opana, Opana ER)
• трамадол (Ультрам)

Кортикостероїди

Кортикостероїди також називають стероїдами. Вони випускаються як пероральні та ін’єкційні препарати. Ці препарати можуть допомогти зменшити запалення при РА. Вони також можуть допомогти зменшити біль і пошкодження, викликані запаленням. Ці препарати не рекомендовані для тривалого застосування.

Побічні ефекти можуть включати:

• високий рівень цукру в крові
• виразки шлунка
• високий кров’яний тиск
• емоційні побічні ефекти, такі як дратівливість і збудливість
• катаракта або помутніння кришталика в оці
• остеопороз

Стероїди, які використовуються при РА, включають:

• бетаметазон
• кортизон
• дексаметазон (Декспак Таперпак, Декадрон, Гексадрол)
• гідрокортизон (Кортеф, А-Гідрокорт)
• метилпреднізолон (Медрол, Метакорт, Депопред, Предакортен)
• преднізолон
• преднізон (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)

Імунодепресанти

Ці препарати борються з ушкодженнями, викликаними аутоімунними захворюваннями, такими як РА. Однак ці препарати також можуть зробити вас більш схильними до захворювань та інфекцій. Якщо ваш лікар призначить один із цих препаратів, він буде уважно стежити за вами під час лікування.

Ці препарати доступні в пероральних і ін’єкційних формах, як-от циклофосфамід (цитоксан).

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти лікування РА, яке найкраще підходить для вас. З такою кількістю доступних варіантів ви та ваш лікар, швидше за все, знайдете той, який полегшить ваші симптоми РА та покращить якість вашого життя.