Оздоровчі огляди та обстеження стану здоров’я є частиною профілактики серйозних проблем зі здоров’ям. Зі старінням підвищується ймовірність розвитку хронічних захворювань, які можуть потребувати додаткової медичної допомоги.
У Сполучених Штатах люди часто отримують медичне страхування через своїх роботодавців. Але що буде, коли ви підете на пенсію? Якщо вам більше 65 років, ви маєте право на Medicare, федеральний план медичного страхування. Деякі молоді люди з обмеженими можливостями та люди з термінальною стадією ниркової недостатності також мають право.
І якщо ви шукаєте додаткові переваги, Medicare Advantage або Medicare Part C можуть бути варіантом. Читайте далі, щоб дізнатися факти про Medicare Advantage і про те, як цей тип плану може вам принести користь.
Що таке Medicare Advantage?
Medicare Advantage, або частина C, є ще однією формою покриття Medicare. Приватні страхові компанії керують планами Medicare Advantage. Ці плани покривають усі необхідні з медичної точки зору послуги, які покриває Original Medicare, з додатковими перевагами, як-от зір, слух і стоматологія.
Ви маєте право приєднатися до плану Medicare Advantage Plan, якщо:
- живіть у зоні обслуговування плану, до якого ви хочете приєднатися
- отримати Medicare Part A і B
- є громадянином США або законним резидентом
Стоматологічний захист
Більшість людей із планом Medicare Advantage — понад 94%, за даними Фонду сім’ї Кайзера — мають певне стоматологічне страхування, і багато хто має доступ до широкого покриття.
Багато планів Medicare Advantage пропонують звичайне покриття зубів для профілактичних послуг, які надають стоматологи в мережі. Покриття варіюється від плану до плану, і деякі постачальники можуть запропонувати повне стоматологічне покриття.
Профілактичні та діагностичні стоматологічні послуги можуть включати:
- планові прибирання
- стоматологічні огляди
- рентген зубів
- застосування фтору
Комплексне покриття може включати:
- пломби
- глибокі очищення
- коронки і мости
- видалення зубів
- кореневих каналів
- часткові та повні зубні протези
- В/в седація та загальна анестезія
- зубні імплантати
Важливо ніколи не вважати, що у вас є покриття. Завжди уточнюйте у свого провайдера. Ваш план може мати мережеві або інші обмеження.
Мені доведеться платити зі своєї кишені?
Деякі плани не вимагатимуть оплати з власної кишені. Але в деяких випадках, можливо, доведеться платити за послуги. Вони можуть бути у формі доплати, франшизиі співстрахування. Досить багато, але давайте спростимо:
- А співоплата це фіксована плата, яку ви сплачуєте на місці кожного разу, коли звертаєтеся до лікаря або отримуєте рецепт. Ця сума зазвичай друкується на картці медичного страхування та покриває частину відвідування лікаря або призначення.
- А франшиза це сума, яку ви платите щорічно раніше ваш план медичного обслуговування починає розподіляти вартість охоплених послуг. Це означає, що якщо ваша франшиза становить 1500 доларів США на рік, ця сума має бути сплачена до того, як ваш план медичного обслуговування почне діяти для покриття послуг. Франшизи для сімейного та індивідуального страхування відрізняються.
- Співстрахування це частина медичних витрат, яку ви сплачуєте після того, як буде виконано вашу франшизу. Ось приклад. Скажімо, ваше співстрахування становить 20%. Якщо ви виконаєте річну франшизу в червні, але потім потребуєте МРТ у вересні, вам потрібно буде сплатити 20% вартості цього МРТ.
- Плани Medicare Advantage також мають максимум зі своєї кишені. Максимальна сума зі своєї кишені – це найбільша сума, яку ви можете заплатити за покриття медичних витрат протягом року. Ця сума включає гроші, які ви витрачаєте на франшизи, доплати та співстрахування. Щойно ви досягнете цього ліміту, ваш план охорони здоров’я оплачуватиме ваші медичні витрати та витрати за рецептом протягом решти року. У 2022 році ця сума становить 7550 доларів США, але плани можуть встановлювати нижчі межі.
Охоплення зору
Залежно від деталей вашого плану, щомісячна премія може покрити до 100% ваших витрат на зір. Деталі того, що охоплює ваш план, залежать від штату, компанії та політики, яку ви вибрали.
Догляд за зором для людей похилого віку часто включає окуляри за рецептом. Деякі плани пропонують повне покриття для більшості типів окулярів, тоді як інші сплачують лише частину вартості, залишаючи вам платити решту.
Постачальники планів можуть встановлювати обмеження щодо того, як часто ви можете відвідувати окуліста, і деякі платять лише за найпростіші оправи та лінзи.
Покриття слуху
Покриття слуху зазвичай передбачає обстеження слуху та використання слухових апаратів. Деякі плани Medicare Advantage надають обмежене або повне покриття послуг по догляду за слухом. Деталі покриття плану значно відрізняються залежно від штату. Навіть у межах штатів страховики пропонують різні пропозиції з різним рівнем обслуговування.
Якщо у вас є план Medicare Advantage від організації охорони здоров’я (HMO), слухові апарати доступні лише через постачальників у мережі. Для планів із організацією пріоритетних постачальників (PPO) ви можете отримати слухові апарати через постачальників у мережі та за її межами.
Щоб дізнатися, яке покриття слуху покриває кожен план у вашому штаті, відвідайте Асоціацію втрати слуху Америки.
Нижня лінія
Коли ви купуєте план Medicare Advantage, це може допомогти провести повну інвентаризацію ваших медичних потреб, перш ніж вибрати план, який найкраще відповідає вашим потребам.
Просіювання інформації про медичне страхування може бути величезним. Якщо вам потрібна допомога в розшифровці складних деталей плану або реєстрації в плані, ви можете розглянути можливість співпраці з консультантом Medicare.
Discussion about this post