Субклінічний гіпертиреоз

Які симптоми?

Більшість людей із субклінічним гіпертиреозом не мають симптомів гіперактивності щитовидної залози. Якщо є симптоми субклінічного гіпертиреозу, вони слабкі та неспецифічні. Ці симптоми можуть включати:

• прискорене серцебиття або прискорене серцебиття
• тремор, як правило, в руках або пальцях
• пітливість або непереносимість тепла
• нервозність, занепокоєння або відчуття дратівливості
• втрата ваги
• труднощі з концентрацією уваги

Поширені причини

Субклінічний гіпертиреоз може бути викликаний як внутрішніми (ендогенними), так і зовнішніми (екзогенними) факторами.

Внутрішні причини субклінічного гіпертиреозу можуть включати:

• Хвороба Грейвса. Хвороба Грейвса – це аутоімунне захворювання, яке викликає надмірне вироблення гормонів щитовидної залози.
• Багатовузловий зоб. Збільшена щитовидна залоза називається зобом. Багатовузловий зоб – це збільшена щитовидна залоза, де можуть спостерігатися численні ущільнення або вузли.
• Тиреоїдит. Тиреоїдит – це запалення щитовидної залози, яке включає групу захворювань.
• Аденома щитовидної залози. Аденома щитовидної залози – це доброякісна пухлина щитовидної залози.

Зовнішні причини субклінічного гіпертиреозу включають:

• надмірна ТТГ-супресивна терапія
• ненавмисне пригнічення ТТГ під час гормональної терапії гіпотиреозу

Субклінічний гіпертиреоз може виникати у вагітних жінок, особливо в першому триместрі. Однак це не пов’язані з несприятливими наслідками вагітності і зазвичай не потребує лікування.

Як це діагностується

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас субклінічний гіпертиреоз, він спочатку оцінить рівень ТТГ.

Якщо рівень ТТГ знову знизиться, лікар оцінить ваші рівні Т4 і Т3, щоб побачити, чи знаходяться вони в межах норми.

Щоб виконати ці тести, лікар повинен взяти зразок крові з вашої руки.

Нормальний контрольний діапазон для ТТГ у дорослих зазвичай визначається як 0,4–4,0 міліміжнародних одиниць на літр (мМО/л). Однак важливо завжди посилатися на контрольні діапазони, надані вам у лабораторному звіті.

Субклінічний гіпертиреоз, як правило, поділяють на дві категорії:

• І клас: Низький, але виявляється ТТГ. У людей цієї категорії рівень ТТГ становить від 0,1 до 0,4 млОд/л.
• ІІ клас: ТТГ, який не визначається. У людей цієї категорії рівень ТТГ менше 0,1 млОд/л.

Вплив на організм, якщо його не лікувати

Якщо субклінічний гіпертиреоз не лікувати, він може мати кілька негативних наслідків для організму:

• Підвищений ризик гіпертиреозу. Люди з невизначеним рівнем ТТГ знаходяться в стані підвищений ризик для розвитку гіпертиреозу.
• Негативний вплив на серцево-судинну систему. У людей, які не лікуються, можуть розвинутися:
  • підвищений пульс
  • знижена толерантність до фізичних навантажень
  • аритмії
  • миготлива аритмія
  • Зниження щільності кісток. Нелікований субклінічний гіпертиреоз може призвести до зниження щільності кісток у жінок у постменопаузі.
  • Деменція. Деякі повідомлення показують, що нелікований субклінічний гіпертиреоз може збільшити свій ризик розвитку деменції.

Як і коли це лікувати

Огляд наукової літератури показав, що низький рівень ТТГ спонтанно повернувся до норми в 50 відсотків людей із субклінічним гіпертиреозом.

Чи потребує цей стан лікування, залежить від:

• Причина
• наскільки це важко
• наявність будь-яких супутніх ускладнень

Лікування в залежності від причини

Ваш лікар буде працювати, щоб діагностувати, що може бути причиною вашого субклінічного гіпертиреозу. Визначення причини може допомогти визначити відповідне лікування.

Лікування внутрішніх причин субклінічного гіпертиреозу

Якщо у вас субклінічний гіпертиреоз через хворобу Грейвса, потрібне медичне лікування. Ваш лікар, ймовірно, призначить терапію радіоактивним йодом або антитиреоїдні препарати, такі як метимазол.

Лікування радіоактивним йодом та антитиреоїдні препарати також можна використовувати для лікування субклінічного гіпертиреозу, спричиненого багатовузловим зобом або аденоми щитовидної залози.

Субклінічний гіпертиреоз, спричинений тиреоїдитом, зазвичай зникає спонтанно без будь-якого додаткового лікування. Якщо тиреоїдит важкий, лікар може призначити протизапальні препарати. Вони можуть включати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або кортикостероїди.

Лікування зовнішніх причин субклінічного гіпертиреозу

Якщо причина пов’язана з ТТГ-супресивною терапією або гормональною терапією, ваш лікар може скорегувати дозу цих препаратів, якщо це необхідно.

Лікування в залежності від тяжкості

Якщо рівень ТТГ низький, але все ще можна виявити, і у вас немає ускладнень, ви можете не отримати негайне лікування. Замість цього, ваш лікар може вирішити перевіряти рівень ТТГ кожні кілька місяців, поки вони не нормалізуються або ваш лікар не переконається, що ваш стан стабільний.

Лікування може знадобитися, якщо рівень ТТГ входить до I або II ступеня і ви входите в такі групи ризику:

• вам більше 65 років
• у вас серцево-судинні захворювання
• у вас остеопороз
• у вас є симптоми, що вказують на гіпертиреоз

Ваше лікування буде залежати від того, який тип захворювання викликає субклінічний гіпертиреоз.

Лікування при наявності ускладнень

Якщо ви відчуваєте серцево-судинні або кісткові симптоми через субклінічний гіпертиреоз, ви можете отримати користь від бета-блокаторів і бісфосфонатів.

Речі, які можна робити вдома

Деякі дослідження показали, що негативний вплив на щільність кісток можна зменшити, якщо переконатися, що ви отримуєте достатню добову дозу кальцію.

Ви можете трохи втратити вагу, якщо у вас субклінічний гіпертиреоз. Це пов’язано з тим, що люди з гіперактивною щитовидною залозою мають підвищений основний метаболізм (BMR). Потреба в калоріях для підтримки ваги буде вище.

Яка перспектива?

Субклінічний гіпертиреоз – це коли у вас низький рівень ТТГ, але нормальні рівні Т3 і Т4. Якщо ви відчуваєте симптоми субклінічного гіпертиреозу, ваш лікар може використовувати серію аналізів крові, щоб поставити діагноз.

Оскільки цей стан може бути викликаний різними станами, лікування, яке ви отримаєте, буде залежати від причини та тяжкості. Як тільки ваші рівні нормалізуються природним шляхом або за допомогою ліків, ваш прогноз має бути чудовим.