Тест на глюкозу спинномозкової рідини

Що таке тест на глюкозу ліквору?

Тест на глюкозу в лікворі вимірює кількість глюкози або цукру, присутніх у рідині.

ЦСЖ – це прозора рідина, яка пом’якшує і оточує головний і спинний мозок, які складають вашу центральну нервову систему (ЦНС). Рідина доставляє поживні речовини до мозку та спинного мозку та відводить їх. Судинне сплетіння в мозку постійно виробляє його, і ваш кровотік постійно поглинає його. Ваше тіло повністю замінює ликвор кожні кілька годин.

Тест на глюкозу допомагає діагностувати певні стани ЦНС, такі як бактеріальна інфекція або пухлина. Незважаючи на те, що отримати зразок спинномозкової рідини важко, тестування зразка ліквору є одним із найкращих способів діагностики цих станів, оскільки ліквор безпосередньо контактує з мозком та хребтом.

Найпоширеніший метод збору спинномозкової рідини – це люмбальна пункція, яку іноді називають спинальним краном або вимірюванням глюкози спинномозкової рідини.

Яка мета тесту?

Ваш лікар проведе цей тест, щоб діагностувати певні захворювання. Ці умови можуть включати:

інфекції
пухлини
запалення ЦНС
неврологічні стани, такі як марення

Залежно від вашої історії хвороби, ваш лікар може призначити аналіз СМЖ при наявності таких симптомів:

сильний головний біль
жорстка шия
галюцинації
спантеличеність
деменція
судоми
грипоподібні симптоми, які зберігаються або посилюються
втома
млявість
м’язова слабкість
зміни у свідомості
сильна нудота
лихоманка
висип
світлочутливість
оніміння
тремтіння
запаморочення
труднощі говорити
труднощі при ходьбі
погана координація
перепади настрою
депресія

Як готуватися до люмбальної пункції?

Вам потрібно буде підписати форму, де ви розумієте ризики процедури.

Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте будь-які ліки, що розріджують кров, такі як варфарин (Coumadin). Можливо, вам доведеться припинити їх прийом за пару днів до процедури.

Перед процедурою ваш лікар попросить вас спорожнити кишечник і сечовий міхур.

Що відбувається під час процедури?

Люмбальна пункція зазвичай займає менше 30 хвилин. Лікар, який проводить його, навчений безпечному збору ліквору. Зазвичай лікарі виводять ліквор з області попереку.

Під час процедури слід залишатися нерухомим, щоб уникнути неправильного розміщення голки або травми хребта та навколишніх тканин. Ви будете або сидіти з викривленим хребтом вперед, або лежати на боці з викривленим хребтом і підтягнути коліна до грудей.

Викривлення хребта допомагає лікарю знайти правильний простір для того, щоб вставити тонку спинальну голку між кістками в нижній частині спини. Ці кістки називаються хребцями. Іноді флюороскопія, яка є одним з видів рентгенівського випромінювання, може допомогти лікарю безпечно провести голку між хребцями.

Коли ви перебуваєте на місці, медичний працівник очистить вашу спину стерильним розчином, таким як йод. Ваш лікар буде підтримувати стерильну зону протягом усієї процедури, щоб знизити ризик зараження. Ваш лікар може нанести на шкіру знеболюючий крем перед введенням розчину для знеболювання, або він може ввести знеболюючий засіб без попереднього нанесення знеболюючого крему. Коли місце німіє, ваш лікар введе спинальну голку.

Після того, як голка вставлена, тиск CSF або тиск відкриття зазвичай вимірюється за допомогою манометра або манометра. Високий тиск ліквору може бути ознакою певних станів та захворювань, зокрема:

менінгіт – запалення головного або спинного мозку
внутрішньочерепна кровотеча або кровотеча в мозку
пухлини

Ваш лікар може також призначити тиск в кінці процедури. Це називається тиском закриття.

Тоді ваш лікар дозволяє повільно зливати ЦСЖ у флакон, який вони відправлять у лабораторію. Залежно від необхідних аналізів, лікар може взяти кілька флаконів з рідиною. Коли збір рідини буде завершено, ваш лікар видалить голку зі спини. Місце проколу знову очищають стерильним розчином, і їм накладають пов’язку. Ви повинні лежати близько години, щоб уникнути головного болю, що є поширеним побічним ефектом процедури.

Рідко, якщо у вас деформація спини, інфекція або можлива грижа головного мозку, коли структури мозку зміщуються з місця, необхідно використовувати більш інвазивні методи збору ліквору. Зазвичай ці методи вимагають госпіталізації. До них відноситься пункція шлуночків. Під час цієї процедури ваш лікар просвердлює отвір у вашому черепі та вводить голку безпосередньо в один із шлуночків мозку. Вони також можуть виконати цистернальну пункцію. Під час цієї процедури лікар вводить голку під основу черепа.

Чим небезпечний аналіз глюкози на ліквор?

Ризики люмбальної пункції включають:

кровотеча з місця проколу в спинномозкову рідину або травматичний кран
дискомфорт під час і після процедури
алергічна реакція на анестетик
інфекція в місці проколу
головний біль після аналізу
пошкодження спинномозкових нервів, особливо якщо ви рухаєтесь під час процедури

Якщо ви приймаєте розріджувачі крові, ризик кровотечі вищий.

Додаткові ризики існують, якщо у вас є маса мозку, наприклад пухлина або абсцес, який є гноєм, оточеним запаленою тканиною. У цих випадках люмбальна пункція може викликати грижу мозку, коли частина мозку зміщується з правильного положення. Грижа мозку виникає внаслідок високого внутрішньочерепного тиску. Цей зсув мозкової тканини може призвести до стиснення певних частин мозку, що в кінцевому підсумку може перервати подачу крові до мозку. Це може спричинити пошкодження мозку або навіть смерть. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас маса мозку, він не зробить люмбальну пункцію.

Цистернальна та шлуночкова пункція мають додаткові ризики, серед яких:

пошкодження спинного або головного мозку
кровотеча в мозку
порушення гематоенцефалічного бар’єру в черепі

Люмбальна пункція має серйозні ризики для людей з низькою кількістю тромбоцитів, що називається тромбоцитопенією або іншими проблемами згортання крові.

Що означають результати?

Аномальні результати

Цей тест вимірює кількість глюкози або цукру в лікворі.

Справжнього нормального діапазону глюкози в лікворі не існує. Ваш лікар повинен порівняти його з рівнем глюкози у зразку крові, взятому протягом двох -чотирьох годин після люмбальної пункції. У здорових дорослих співвідношення глюкози в лікворі має становити приблизно дві третини від кількості глюкози, виявленої у зразку крові.

Певні стани ЦНС можуть спричинити зниження рівня глюкози в лікворі. Інфекції, особливо бактеріальні, та пухлини є найпоширенішими причинами низького рівня глюкози в лікворі.

Клітини, яких зазвичай немає у вашому лікворі, такі як бактерії, клітини, утворені пухлинами, або білі кров’яні тільця, присутні для боротьби із запаленням, можуть метаболізувати або перетравлювати глюкозу. Це може призвести до зниження рівня, ніж зазвичай.

Аномально низький рівень глюкози може означати, що у вас є:

бактеріальна інфекція
грибкова інфекція
запалення ЦНС
пухлина
хімічний менінгіт
субарахноїдальний крововилив або кровотеча в просторі між вашим мозком і тонкою тканиною, що його покриває
гіпоглікемія або низький рівень цукру в крові

Дослідники не виявили конкретного захворювання або стану, що спричиняє підвищення рівня глюкози в лікворі. Це відбувається тільки при підвищеному рівні глюкози в крові.

Нормальні результати

Нормальні результати означають, що рівень глюкози в СМЖ знаходиться в межах норми.

Однак нормальні результати не виключають можливості зараження. Глюкоза часто нормальна у людей з вірусними інфекціями та бактеріальним менінгітом. Ваш лікар може призначити аналізи, якщо вони стурбовані тим, що у вас інфекція.

Що відбувається після аналізу глюкози на CSF?

Якщо ваш лікар виявить відхилення у вимірюванні глюкози ліквору, вам можуть знадобитися додаткові обстеження. Ваш лікар призначить лікування залежно від причини ваших симптомів.

Бактеріальний менінгіт – це невідкладна медична допомога. Цю інфекцію важко діагностувати, оскільки її симптоми подібні до вірусного менінгіту, що є менш небезпечною для життя хворобою. Тому своєчасне лікування має важливе значення. Лікар може дати вам антибіотики широкого спектру дії, які є ліками, які лікують різні види бактерій. Ви можете приймати ці антибіотики, поки ваш лікар проведе додаткові тести, щоб визначити причину вашої інфекції.