Транскатетерна заміна легеневого клапана (TPVR)

Огляд

Деякі пацієнти з вродженими вадами серця мають проблеми з легеневим клапаном або з народження, або після операції на серці. Багатьом пацієнтам може бути рекомендована заміна клапана.

До останнього десятиліття заміну несправного легеневого клапана можна було зробити лише за допомогою операції на відкритому серці. Оскільки всі хірургічно імплантовані клапани мають обмежений термін служби, пацієнти протягом свого життя стикалися з багатьма операціями по заміні легеневого клапана. Черезшкірний, нехірургічний варіант заміни легеневого клапана зробив революцію в догляді за цими пацієнтами.

Хто може отримати користь від TPVR?

Пацієнти, яким може бути корисний транскатетерний легеневий клапан, включають пацієнтів з:

• Тетралогія Фалло, які перенесли попередню операцію, але тепер мають негерметичний або звужений легеневий клапан, особливо якщо вони перенесли попередню хірургічну заміну.
• Пацієнти з іншим основним діагнозом, які також мають хірургічно імплантований легеневий клапан (наприклад, гомографт або біопротезний клапан), який більше не працює належним чином; включаючи пацієнтів із артеріальним стовбуром, пацієнтів із захворюванням аортального клапана, яким була проведена операція Росса, та деяких пацієнтів зі стенозом або атрезією легень.

Мета транскатетерної заміни легеневого клапана полягає в тому, щоб замінити легеневий клапан нехірургічним шляхом і зменшити кількість операцій на серці, які знадобляться пацієнту протягом усього життя.

Оцінка

Щоб дізнатися, чи є ви можливим кандидатом на лікування за допомогою транскатетерного легеневого клапана, у вас буде комплексне обстеження багатопрофільною командою. Оцінка зосереджується на стані пацієнта, анатомії та варіантах лікування та включатиме:

• Фізичний іспит.
• Діагностичні тести, включаючи ехокардіограму, МРТ серця або КТ серця (останнє, якщо ви не можете зробити МРТ через, наприклад, кардіостимулятора).

Лікування

На даний момент FDA схвалила 2 клапани для цього показання: клапан Melody і клапан Edwards SAPIEN XT. Обидва є тканинними клапанами, які пришиті до стента, який є тонким металевим циліндром, встановленим на балонному катетері.

Порядок TPVR

Процедура виконується в дитячій та дорослій лабораторії вродженої катетеризації серця інтервенційним кардіологом, який має досвід у вроджених кардіологічних втручаннях, за допомогою флюороскопії та ангіографії, щоб побачити анатомію та оцінити функцію серцевих клапанів.

Через невеликий розріз в стегнову вену (у паху) або яремну вену на шиї вводять катетер.

Стиснутий тканинний серцевий клапан розміщують на балонному катетері; просувається через вену до серця і розташовується безпосередньо всередині хворого легеневого клапана. Опинившись у положенні, балон надувається, розширюючи стент, і клапан фіксується на місці. Новий клапан відразу починає працювати. Потім катетер видаляють.

Пацієнтів спостерігають протягом ночі та виписують наступного ранку. Зазвичай ви можете повернутися до нормальної діяльності через 7 днів.

Лікарі, які мають досвід катетерних втручань при вроджених вадах серця, проводять цю процедуру в клініці Клівленда з 2010 року. Використовувалися як клапан Melody, так і клапан Edwards SAPIEN, залежно від розміру, необхідного для конкретного пацієнта. Жоден пацієнт із вродженими вадами серця не мав важких ускладнень, і жоден пацієнт не потребував видалення клапана на сьогоднішній день.

Щоб отримати консультацію одного з лікарів, які імплантують транскатетерні клапани легенів, ви можете зателефонувати за номером 216.445.3865. Клініка Клівленда має найбільшу в країні програму лікування клапанів.

Для молодших пацієнтів із вродженими вадами серця відвідайте Центр дитячих та вроджених вад серця веб-сайт.

У нас лікуються дорослі з вродженими вадами серця Центр вроджених вад серця дорослих.

Ви також можете скористатися нашою консультацією MyConsult щодо другої думки через Інтернет.