Огляд
Що таке тромбоцитопенія?
Тромбоцитопенія (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) виникає, коли кількість тромбоцитів у крові низька. Тромбоцити також називають тромбоцитами. Цей тип клітин крові злипається разом, утворюючи згустки крові, щоб допомогти зупинити кровотечу на місці порізу або рани. Інша назва тромбу — тромб.
Кістковий мозок – це м’яка губчаста тканина всередині кісток, яка створює всі клітини крові, включаючи тромбоцити. Люди з тромбоцитопенією не мають достатньої кількості тромбоцитів для утворення згустку крові. Якщо ви отримаєте поріз або іншу травму, ви можете сильно кровоточити, і кровотечу буде важко зупинити.
Хто може отримати тромбоцитопенію?
Тромбоцитопенія може вражати людей різного віку, раси та статі. З невідомих причин приблизно у 5% вагітних безпосередньо перед пологами розвивається легка тромбоцитопенія.
Які існують види тромбоцитопенії?
Три основні класи тромбоцитопенії:
- Руйнування тромбоцитів, наприклад за допомогою аутоантитіл, які прикріплюються до поверхні тромбоцитів.
- Секвестрація тромбоцитів, наприклад, у людей із великою селезінкою або із захворюванням печінки.
- Зниження вироблення тромбоцитів, як це відбувається при деяких захворюваннях кісткового мозку.
Наскільки часто зустрічається тромбоцитопенія?
Невідомо, скільки людей мають тромбоцитопенію. Багато людей мають легкі симптоми. Вони можуть навіть не знати, що у них є такий стан. Аутоімунна форма тромбоцитопенії, імунна тромбоцитопенічна пурпура або ІТП, вражає приблизно трьох-чотирьох з кожні 100 000 дорослих і дітей.
Симптоми та причини
Що викликає тромбоцитопенію?
У рідкісних випадках тромбоцитопенія передається у спадок або передається від батьків до дитини. Частіше низький рівень тромбоцитів викликають певні розлади, стани та ліки. До них належать:
- Розлад зловживання алкоголем і алкоголізм.
- Аутоімунне захворювання, яке викликає ІТП. ІТП іноді асоціюється з іншими аутоімунними станами, такими як вовчак.
- Захворювання кісткового мозку, включаючи апластичну анемію, лейкемію, деякі лімфоми та мієлодиспластичний синдром.
- Лікування раку, як хіміотерапія та променева терапія.
-
Збільшення селезінки, викликане цирозом печінки або хворобою Гоше. Збільшена селезінка затримує тромбоцити та інші клітини крові і не дає їм циркулювати в кровотоці.
- Вплив токсичних хімічних речовин, включаючи миш’як, бензол і пестициди.
- Ліки для лікування бактеріальних інфекцій (антибіотики), судом (епілепсія) та проблем із серцем або гепарин, що розріджує кров.
- Віруси, такі як гепатит С, CMV, EBV та ВІЛ.
Які симптоми тромбоцитопенії?
Деякі люди з легкими випадками тромбоцитопенії не мають симптомів. Часто одним із перших ознак є поріз або носова кровотеча, яка не зупиняє кровотечу. Інші ознаки низького рівня тромбоцитів включають:
- Кровоточивість ясен.
- Кров у калі (чорна, смолистого), сеча (гематурія) або блювота.
-
Рясні місячні.
- Петехії (крихітні червоні або фіолетові точки на гомілках, що нагадують висип).
- Пурпура (фіолетові, червоні або коричневі синці) або легкі синці.
-
Ректальна кровотеча.
Діагностика та тести
Як діагностується тромбоцитопенія?
Якщо у вас є кровотеча, яку важко зупинити, або інші ознаки тромбоцитопенії, ваш медичний працівник може зробити наступне:
- Фізичний іспит: Лікар перевірить вашу сімейну історію та історію хвороби. Ви обговорюєте ліки, які ви приймаєте. Ваш медичний працівник також перевірить наявність синців, висипань (петехій) і збільшення селезінки або печінки.
- Облік крові: Загальний аналіз крові (CBC) перевіряє рівень тромбоцитів і білих і еритроцитів.
- Аналіз на згусток крові: Аналіз на згортання крові вимірює час, необхідний крові для згортання. Ці тести включають частковий тромбопластиновий час (PTT) і протромбіновий час (PT).
Якщо у вас низька кількість тромбоцитів, ваш лікар може призначити додаткові тести, щоб знайти причину, наприклад:
- Біопсія кісткового мозку: Взяття зразка кісткового мозку може допомогти діагностувати захворювання кісткового мозку або рак.
- Тести візуалізації: Ультразвукове або КТ може перевірити збільшення селезінки, збільшення лімфатичних вузлів або цирозу печінки.
Управління та лікування
Як лікується тромбоцитопенія?
Вам може не знадобитися лікування, якщо низький рівень тромбоцитів не викликає значних проблем. Часто медичні працівники можуть покращити кількість тромбоцитів шляхом лікування основної причини. Цей підхід може включати зміну ліків.
Інші види лікування включають:
- Переливання крові для тимчасового підвищення рівня тромбоцитів у вашій крові. Переливання тромбоцитів здійснюється тільки в тому випадку, якщо кількість тромбоцитів надзвичайно низька. (Перелиті тромбоцити тривають лише близько трьох днів у кровообігу.)
- Спленектомія або видалення селезінки.
- стероїди (преднізолон або дексаметазон), імуноглобуліни (білки антитіл) та інші ліки, які зменшують руйнування тромбоцитів і стимулюють вироблення тромбоцитів.
Які ускладнення тромбоцитопенії?
Люди з тяжкою тромбоцитопенією піддаються ризику значної внутрішньої та зовнішньої крововтрати або крововиливу. Внутрішня кровотеча в травний тракт або мозок (міжчерепний крововилив) може бути небезпечним для життя.
Спленектомія робить вас більш сприйнятливими до інфекцій. Селезінка є частиною вашої імунної системи. Це допомагає вашому організму боротися з мікробами. З цієї причини пацієнтам, яким доводиться видаляти селезінку, роблять кілька щеплень, щоб запобігти зараженню.
Профілактика
Як я можу запобігти тромбоцитопенії?
Якщо у вас є ризик розвитку тромбоцитопенії, ці дії можуть допомогти запобігти її:
- Уникайте ліків, які розріджують кров і збільшують ризик кровотечі, таких як аспірин, напросин та ібупрофен.
- Будьте обережні з контактними видами спорту та видами діяльності, які можуть спричинити травми, синці та кровотечі.
- Зведіть до мінімуму контакт з токсичними хімічними речовинами.
- Будьте особливо обережні під час гоління, чищення зубів і сморкання.
- Обмежте споживання алкоголю, який уповільнює вироблення тромбоцитів і викликає ураження печінки.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспектива) для людей з тромбоцитопенією?
Низький рівень тромбоцитів збільшує ризик кровотечі або сильної кровотечі. Надмірна кровотеча — внутрішня чи зовнішня — може бути небезпечною для життя. Багато людей з тромбоцитопенією мають легкі або помірні симптоми. Рівень тромбоцитів часто підвищується, коли ви лікуєте основну причину або змінюєте ліки.
Жити з
Коли я повинен зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Кров у калі, сечі або блювоті.
- Надмірна кровотеча або кровотеча, що не зупиняється.
- Сильна втома і слабкість.
-
Нудота і блювота.
- Сильні головні болі.
- Висипання на шкірі (петехії).
- Незрозумілі синці.
Які запитання я повинен задати своєму медичним працівникам?
Ви можете запитати у свого лікаря:
- Чому я отримав тромбоцитопенію?
- Яке лікування для мене найкраще?
- Чи існують якісь ризики або побічні ефекти лікування?
- Які зміни я можу внести, щоб мінімізувати кровотечу та синці?
- Чи слід стежити за ознаками ускладнень?
Якщо у вас є умови, які підвищують ризик тромбоцитопенії, важливо вжити заходів для захисту свого здоров’я. Низький рівень тромбоцитів може поставити вас під загрозу надмірної кровотечі та синців. Ваш медичний працівник може пояснити, що викликає низький рівень тромбоцитів, і обговорити варіанти лікування. Якщо ваш стан важкий, вам може знадобитися уникати діяльності, яка підвищує ризик травм і кровотечі.
Discussion about this post