Управління примусовою працею

Однією з поширених причин викликання пологів є прострочення пологів. Звичайна вагітність триває близько 40 тижнів. Якщо вагітність триває більше 42 тижнів, це вважається переношеною вагітністю. Переношена вагітність може бути небезпечною для вашої дитини, оскільки плацента може не забезпечувати дитину достатньою кількістю їжі та кисню після 42 тижнів.

Інші поширені причини виклику пологів включають наступне:

• Плацента відділяється від матки.
• У вас інфекція в матці.
• У вас високий кров’яний тиск.
• Вода зривається, але сутички не починаються.
• У вашої дитини проблеми з ростом.
• У вас наявний стан здоров’я, наприклад цукровий діабет, який може зашкодити вам або вашій дитині.
• У вас резус-несумісність.

Деякі жінки бажають викликати пологи до 40-тижневої позначки з немедичних причин. Однак більшість лікарів не рекомендують цього робити, оскільки дитина може ще не повністю розвинутися. Пологи слід спонукати лише для збереження здоров’я вас і вашої дитини. Ваш лікар може використовувати різноманітні ліки та медичні методи, щоб допомогти викликати пологи.

Дозрівання шийки матки часто є першим кроком на шляху до пологів. Дозрівання шийки матки передбачає заохочення шийки матки ставати м’якшою, тоншою та ширшою. Як правило, ваша шийка матки починає самостійно роз’їдати і розширюватися під час пологів. Це дозволяє дитині вийти з матки і потрапити в родові шляхи. Однак, якщо ваша шийка матки не має ознак цих змін, ваш лікар повинен буде вжити певних заходів для дозрівання шийки матки.

Техніки дозрівання шийки матки включають:

• нанесення простагландинів на шийку матки
• поступове розширення шийки матки за допомогою осмотичного розширювача
• розкриття шийки матки гумовим катетером

Препарати простагландину

Найпоширенішим методом дозрівання шийки матки є застосування препарату простагландину. Простагландини – це природні гормоноподібні речовини, які стимулюють певні зміни в шийці матки, які викликають її дозрівання. Двома основними препаратами простагландинів, які використовуються сьогодні, є динопростон і мізопростол.

Динопростон

Динопростон випускається як Препідил і Цервідил. Препідил – це гель, який наносять на слизові оболонки шийки матки за допомогою аплікатора. Цервідил – це пластинчаста вставка, яка розташована у верхній частині піхви. Як тільки гель або вкладиш на місці, він повільно вивільняє простагландини в сусідні тканини.

Препідилу і Цервідилу зазвичай потрібно від 6 до 12 годин, щоб надати повну дію, після чого шийку матки повторно оцінюють, щоб побачити, чи можна викликати пологи. Якщо ваша шийка матки ще не дозріла, лікар може призначити вам ще одну дозу ліків.

Динопростон має небагато побічних ефектів. Однак у рідкісних випадках у жінок може спостерігатися гіперстимуляція матки. Цей стан призводить до занадто частого скорочення матки.

Мізопростол

Мізопростол (Cytotec) є ще одним препаратом простагландину, який використовується як засіб для дозрівання шийки матки. Ваш лікар поміщає його у верхню частину піхви кожні три-чотири години, щоб сприяти пологам. Ліки також можна приймати перорально, але вважається, що найкращим є вагінальний шлях.

Мізопростол зазвичай призначають для лікування виразки шлунка. Однак було показано, що препарат також корисний для стимулювання пологів. Здається, він настільки ж ефективний і безпечний, як динопростон, але менш дорогий. Як і динопростон, потенційним побічним ефектом мізопростолу є гіперстимуляція матки. Однак це трапляється у дуже невеликого відсотка жінок.

Поступове розкриття шийки матки

Поступові розширювачі шийки матки допомагають дозріти шийку матки, повільно поглинаючи рідину з тканин. Найбільш часто використовується розширювач шийки матки Ламінарія японська. Це висушене стебло водоростей, яке може досить швидко поглинати цервікальную рідину протягом чотирьох-шести годин.

Хоча вони можуть бути ефективними для стимулювання пологів, розширювачі шийки матки, швидше за все, викликають інфекцію в шийці матки. В результаті вони менш популярні серед лікарів, ніж простагландини.

Розширення шийки матки катетером

Катетерне розширення шийки матки передбачає використання катетера Фолея. Цей катетер являє собою довгу вузьку трубку з латексу з балонним наконечником. Під час розширення катетера ваш лікар проводить катетер Фолея через піхву в цервікальний канал. Потім вони надувають балон до діаметра 2-3 дюйми, стимулюючи шийку матки відкритися.

Розширення катетера може допомогти дозріти шийку матки, але це вважається інвазивною процедурою. Лікарі використовують його лише в особливих обставинах або коли інші методи виклику пологів не дали результату.

Зняття оболонок може прискорити початок пологів, коли шийка матки розкрита лише частково. Під час цієї процедури ваш лікар вставляє палець в рукавичці в шийку матки і обережно відокремлює амніотичний міхур або оболонки від стінки матки. Амніотичний міхур – це рідина, яка оточує вашу дитину в утробі матері. Коли ця рідина виділяється, вона виробляє гормони, які сприяють початку скорочень.

Видалення оболонок погано працює при вагітності менше 38-39 тижнів. Крім того, це не найкращий спосіб використовувати, коли виникає термінова потреба в пологах. Це займає близько хвилини і може бути болючим для жінок, які народжують першу дитину.

Штучний розрив оболонок також відомий як амніотомія. Під час цієї процедури лікар навмисно розриває плодовий міхур. Це дозволяє вивільнити навколоплідні води. Розрив оболонок або мішка з водою, які оточують дитину, використовувався для стимулювання пологів протягом багатьох років.

Лікарі зазвичай проводять цю процедуру, коли скорочення матки стають досить сильними і частими. Однак головка дитини повинна прилягати до шийки матки, перш ніж оболонки можуть розірватися. Пуповина також повинна бути подалі від цервікального каналу перед процедурою. Вживання цих профілактичних заходів допомагає знизити ризик зараження дитини.

Окситоцин – це невеликий білок, який виробляється тканинами і залозами мозку. Цей білок виділяється під час звичайних пологів, особливо біля пологів. Коли пологи затримуються, ваш лікар може ввести окситоцин, щоб стимулювати вашу матку регулярно скорочуватися.

Адміністрація

Ви можете отримати окситоцин через вену за допомогою контрольованого медикаментозного насоса. Доза, необхідна для того, щоб викликати достатні скорочення, значно варіюється від однієї жінки до іншої. Загалом, однак, мета полягає в тому, щоб встановити три-п’ять скорочень матки кожні 10 хвилин.

Сильні часті сутички сприяють дозріванню шийки матки і дозволяють голові дитини опускатися. Початкова швидкість розкриття шийки матки може бути досить повільною і може бути навіть менше 0,5 сантиметра на годину. Коли шийка матки розкрита приблизно на 4 сантиметри, мета становить приблизно 1 сантиметр на годину або більше. Для контролю за силою і частотою скорочень матки в піхву можна помістити катетер під тиском. Такі катетери виготовлені з тонкого гнучкого пластику і не викликають істотного дискомфорту.

Побічні ефекти

Окситоцин рідко викликає побічні ефекти при правильному застосуванні. Нижче наведені потенційні побічні ефекти:

• Гіперстимуляція матки може виникнути, коли сутички відбуваються занадто часто протягом тривалого періоду. Це може призвести до зниження припливу крові до плаценти.
• Розрив матки або розрив стінки матки може статися через гіперстимуляцію матки. Хоча цей побічний ефект зустрічається рідко, він частіше зустрічається у жінок, які раніше перенесли операцію на матці або кесарів розтин.
• Затримка води, порушення електролітного балансу та водна інтоксикація можуть виникнути внаслідок прийому високих доз окситоцину.

Ваш лікар може порекомендувати викликати пологи, якщо ваша вагітність триває більше 42 тижнів або якщо у вас є медичні проблеми, які можуть зашкодити вам або вашій дитині. Спонукання пологів часто є найкращим способом зберегти здоров’я вас і вашої дитини. Однак раннє спонукання пологів за немедичними причинами може бути шкідливим, тому краще дозволити пологам початися самостійно.

Рекомендується почекати принаймні 39-го тижня вагітності, щоб викликати пологи. Це дає вашій дитині час, необхідний для повного зростання і розвитку до народження.