Ураження периферичних нервів: симптоми, причини та лікування

Огляд

Периферичні нерви надсилають повідомлення від головного та спинного мозку до решти вашого тіла, допомагаючи вам виконувати такі дії, як відчуття, що ваші ноги холодні, і рухати м’язи, щоб ви могли ходити. Периферичні нерви, які складаються з волокон, званих аксонами, ізольованими навколишніми тканинами, крихкі й легко пошкоджуються.

Пошкодження нерва може вплинути на здатність вашого мозку спілкуватися з м’язами та органами. Пошкодження периферичних нервів називається периферичною нейропатією.

Ви повинні якомога швидше отримати медичну допомогу при травмі периферичного нерва. Рання діагностика та лікування можуть запобігти ускладненням і незворотним пошкодженням.

Симптоми ураження периферичних нервів

При травмі периферичного нерва у вас можуть виникнути симптоми, які варіюються від легких до серйозних обмежень у вашій щоденній діяльності. Ваші симптоми часто залежать від того, які нервові волокна уражені:

• Рухові нерви. Ці нерви регулюють роботу всіх м’язів під вашим свідомим контролем, таких як ходьба, розмова та утримання предметів. Пошкодження цих нервів зазвичай пов’язане з м’язовою слабкістю, болісними судомами та неконтрольованим посмикуванням м’язів.
• Сенсорні нерви. Оскільки ці нерви передають інформацію про дотик, температуру та біль, ви можете відчувати різноманітні симптоми. Ці симптоми включають оніміння або поколювання в руках або ногах. Ви можете мати проблеми з відчуттям болю або зміни температури, ходьбою, утриманням рівноваги із закритими очима або застібанням ґудзиків.
• Вегетативні нерви. Ця група нервів регулює діяльність, яка не контролюється свідомо, наприклад дихання, роботу серця та щитовидної залози та перетравлення їжі. Симптоми можуть включати надмірне потовиділення, зміни артеріального тиску, нездатність переносити спеку та шлунково-кишкові симптоми.

Ви можете відчувати ряд симптомів, оскільки багато пошкоджень периферичних нервів впливають на більш ніж один тип нервових волокон.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо ви відчуваєте слабкість, поколювання, оніміння або повну втрату чутливості кінцівки, необхідно звернутися до лікаря для встановлення причини. Ви повинні лікувати пошкодження периферичних нервів на ранній стадії.

Що викликає ушкодження периферичних нервів?

Периферичні нерви можуть бути пошкоджені кількома способами:

• Травма в результаті нещасного випадку, падіння або заняття спортом може розтягнути, стиснути, розчавити або перерізати нерви.
• Захворювання, такі як діабет, синдром Гієна-Барре та синдром зап’ястного каналу.
• Аутоімунні захворювання, включаючи вовчак, ревматоїдний артрит і синдром Шегрена.

Інші причини включають звуження артерій, гормональний дисбаланс і пухлини.

Діагностика ураження периферичних нервів

Лікар перегляне вашу історію хвороби, розпитає про будь-які нещасні випадки чи попередні операції та обговорить з вами ваші симптоми. Ваш лікар також проведе фізичне та неврологічне обстеження. Якщо ваше неврологічне обстеження показує ознаки пошкодження нерва, лікар може порекомендувати діагностичні тести, які можуть включати:

• Електроміографія (ЕМГ). У ЕМГ тонкоголковий електрод, вставлений у ваш м’яз, реєструє електричну активність вашого м’яза в спокої та під час руху. Знижена м’язова активність може свідчити про пошкодження нерва.
• Дослідження нервової провідності. Електроди, розміщені в двох різних точках вашого тіла, вимірюють, наскільки добре електричні сигнали проходять через нерви.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує магнітне поле та радіохвилі для отримання детальних зображень ділянки, ураженої пошкодженням нерва.

Підготовка до прийому у лікаря

Ряд тестів може бути використаний для діагностики типу та тяжкості ушкоджень периферичних нервів. Призначаючись на прийом, обов’язково запитайте, чи потрібно вам готуватися до цих тестів чи ні. Наприклад, вам може знадобитися припинити прийом певних ліків на кілька днів або уникати використання лосьйонів у день тесту.

Якщо можливо, візьміть із собою члена сім’ї чи друга. Іноді може бути важко засвоїти всю інформацію, яку вам надають під час зустрічі. Хтось із вас може згадати те, що ви забули або пропустили.

У нас є інші пропозиції для вашого призначення:

• Запишіть усі свої симптоми, включаючи те, як ви отримали поранення, як довго у вас були симптоми та чи погіршилися вони з часом чи ні.
• Запишіть список усіх ліків, вітамінів і дієтичних добавок, які ви приймаєте.
• Не соромтеся задавати запитання. Діти та дорослі з пошкодженням периферичних нервів мають кілька варіантів відновлення втраченої функції. Обов’язково розпитайте свого лікаря про всі можливості, доступні для вас або вашої дитини. Якщо у вас бракує часу, попросіть поговорити з медсестрою або нехай лікар зателефонує вам пізніше.

Лікування ураження периферичних нервів

Якщо нерв пошкоджений, але не перерізаний, ваша травма, швидше за все, заживе. Травми, при яких нерв був повністю перерізаний, дуже важко лікувати, і відновлення може бути неможливим.

Ваш лікар визначить ваше лікування на основі ступеня та причини вашої травми та того, наскільки добре загоюється нерв.

• Якщо нерв заживає належним чином, вам може не знадобитися операція. Можливо, вам знадобиться відпочити уражену ділянку, поки вона не заживе. Нерви відновлюються повільно, і максимальне відновлення може зайняти багато місяців або кілька років.
• Вам знадобляться регулярні огляди, щоб переконатися, що ваше одужання продовжується.
• Якщо ваша травма спричинена медичним захворюванням, ваш лікар лікуватиме це основне захворювання.
• Залежно від типу та тяжкості пошкодження нерва вам можуть знадобитися такі ліки, як аспірин або ібупрофен (Advil, Motrin IB), щоб полегшити біль. Ліки, які використовуються для лікування депресії, судом або безсоння, можуть бути використані для полегшення нервового болю. У деяких випадках вам можуть знадобитися ін’єкції кортикостероїдів для полегшення болю.
• Ваш лікар може порекомендувати фізіотерапію, щоб запобігти скутості та відновити функцію.

Хірургія

Якщо здається, що ваша травма не заживає належним чином, ваш хірург може використовувати ЕМГ-тестування в операційній, щоб оцінити, чи відновлюються пошкоджені нерви. Виконання тесту ЕМГ безпосередньо на нерві є більш точним і надійним, ніж проведення тесту над шкірою.

Іноді нерв знаходиться всередині тісного простору (схожого на тунель) або здавлений рубцем. У цих випадках ваш хірург може збільшити вузький простір або звільнити нерв від рубця.

Іноді частина нерва повністю перерізана або пошкоджена, що неможливо відновити. Ваш хірург може видалити пошкоджену ділянку та повторно з’єднати здорові нервові закінчення (nerve repair) або імплантувати шматок нерва з іншої частини вашого тіла (nerve graft). Ці хірургічні процедури можуть допомогти вашим нервам відновитися.

Якщо у вас особливо серйозне пошкодження нерва, ваш лікар може запропонувати операцію для відновлення функції критичних м’язів шляхом перенесення сухожилля з одного м’яза на інший.