Понад 1,5 відсотка всіх немовлят, що народжуються щорічно в Сполучених Штатах, є результатом ДРТ — або діти, народжені від вагітностей, які стали можливими завдяки допоміжним репродуктивним технологіям.
Досягнення кінця стежки родючості з призом для обіймів може бути фізично та емоційно виснажливим шляхом, який охоплює стільки незвіданих територій. Класифікація ембріонів є одним із багатьох мостів, які ви переходите на своєму шляху.
Знання того, що таке класифікація ембріонів, може зробити подорож легшою та навіть (сміємо сказати?) захоплюючою. Давайте зануримося.
Якщо у вас є ембріони 3-го дня
Ви пройшли пошук яйцеклітин. Ви вже пройшли перше обговорення свого звіту про запліднення, і настав третій день — хвилюючий день, коли ваші запліднені ембріони оцінюються вперше. У деяких людей ембріони будуть перенесені в матку, коли вони досягнуть 3-го дня.
Що таке ембріони третього дня? На цій стадії клітини всередині ембріонів діляться — ембріологи називають це стадією «розщеплення», — але вони не збільшуються в розмірах. Ембріони все ще мають такий самий розмір, як незапліднене яйце. Ви можете розглядати їх як торти до дня народження, розділені на шматочки. (Розмір торта не змінюється, коли ви його нарізаєте, але змінюється кількість шматочків.)
Система класифікації ембріонів 3-го дня
На 3-й день ембріологи використовують потужний мікроскоп, щоб поглянути на морфологію (розумне слово для «структури») ембріона. Вони дивляться головним чином на дві речі:
- кількість клітин у ембріона
- як вони виглядають (так, зовнішній вигляд має значення навіть на цьому етапі!)
Номер стільникового
Ембріон, який добре ділиться, в ідеалі повинен мати від 6 до 10 клітин на 3-й день.
Однак не всі якісні ембріони дотримуються правил. Деякі ембріони матимуть 3, 5 або 6 клітин, і це тому, що клітини не діляться одночасно. Отже, емпіричне правило полягає в тому, що хоча все не є однозначним, здається, що кількість клітин в ембріоні є найкращим показником того, чи буде ембріон процвітати чи ні.
Зовнішній вигляд клітини
Хоча відносно легко підрахувати кількість клітин, які ви бачите в ембріоні на 3-й день, оцінити зовнішній вигляд клітин важче. Це особливо актуально тому, що іноді ви дивитесь не на ембріон лобом, а по дотичній. Ембріони 3-го дня оцінюються від 1 до 4 (або 5) залежно від лабораторного протоколу, причому 1 є найвищим ступенем.
Отже, що шукають ембріологи? Вони хочуть бачити, що кожна клітина має ядро та клітини однакового розміру.
Вони також перевіряють фрагментацію. Іноді це відбувається, коли клітини діляться. Подумайте про крихти, що падають з торта до дня народження. Фрагментація до 20 відсотків цілком допустима. Крім того, клітини втрачають занадто багато цитоплазми (клітинного вмісту) для оптимального функціонування.
Інші речі, які фахівці з фертильності візьмуть до уваги під час дослідження 3-денного ембріона:
- Ущільнення — чи клітини ущільнені та готові до наступного етапу — утворення бластоцисти?
- Цитоплазматичний пітинг — чи є поглиблення у вмісті клітини? Дослідження розділилися щодо того, що це означає.
- Вакуолі — чи є кишені, заповнені рідиною?
Підсумок: оцінка ембріонів на 3-й день
Ембріони третього дня оцінюються за двома критеріями:
- Кількість комірок. Не суб’єктивно — 8 або вище ідеально)
- Якість клітин. Дещо суб’єктивно — тому два різних ембріологи можуть мати дві різні думки. Клініки використовують шкалу від 1 до 4 або від 1 до 5, де 1 є найкращим.
Якщо у вас є ембріони 5-го дня
Деякі клініки фертильності вважають за краще переносити ембріони, коли вони досягають 5-го дня. Ваш ембріон (тепер його називають бластоцистою) наполегливо працює над поділом і накопиченням клітин. Ось де з’являється розподіл праці:
- Деякі клітини утворюють внутрішню клітинну масу (ВКМ). Вони розвиваються в плоді.
- Деякі клітини утворюють епітелій трофектодерми (ТЕ). Вони розвиваються в плаценту та інші тканини, необхідні вашому організму для вагітності.
На цьому етапі всередині оболонки (zona pellucida або скорочено ZP), яка оточує ембріон, стає досить тісно, і оболонка напружується до своїх меж. Коли ембріон готується прорватися та імплантуватися у слизову оболонку вашої матки, мембрана оболонки ZP починає стоншуватися.
Система класифікації ембріонів 5-го дня
Якщо ви думали, що класифікувати ембріон 3-го дня складно, то з ембріонами 5-го дня все стає ще складніше. Хоча класифікація більш-менш універсальна, кожен центр фертильності має унікальну систему, і це пояснює невеликі відмінності, які ви можете побачити в оцінках.
Попередження: класифікація бластоцист є складною, а це означає, що класи не висічені на камені та можуть змінюватися.
Що оцінюють цього разу?
- Розширення бластоцисти. Частина ембріона, яку тут вимірюють, це бластоцель. Бластоцель – це заповнена рідиною порожнина, яка утворюється в ембріоні. Оцінки варіюються від 1 до 6, причому 6 є найбільш розвинутим.
- Якість ICM. Пам’ятайте, ICM формує плід. Тут оцінки варіюються від A до C, де A означає найкращу якість.
- Якість ТЕ. ТЕ формує плаценту та інші тканини, пов’язані з вагітністю. Оцінки варіюються від A до C, де A означає найкращу якість.
Отже, як приклад, у вас може бути ембріон 5-го дня, оцінений як 5AA. Це було б описано як вилуплення бластоцисти з клітинами ICM найвищої якості (перша літера) і клітинами TE найвищої якості (друга літера).
Таблиці класифікації ембріонів на 5 день, пояснення
Знову ж таки, ваші ембріони 5-го дня зазвичай класифікуються відповідно до числа, за яким йдуть дві літери. Ці діаграми показують варіанти цифр і кожної літери.
Номер: Стадії розширення бластоцисти
| Ступінь розширення | Ім’я | Значення |
|---|---|---|
| 1 | Рання бластоциста | Порожнина бластоцеля становить менше половини об’єму ембріона |
| 2 | Бластоциста | Порожнина більше половини об’єму ембріона |
| 3 | Бластоциста | Порожнина заповнює зародок |
| 4 | Розширюється | Порожнина більша, ніж ембріон, і мембрана стоншена |
| 5 | Штрихування | ТЕ починає прориватися через ЗП |
| 6 | Повністю вилупилися | ТЕ прорвало ЗП |
Перша літера: Ступінь ICM, який розвивається у плода
| Ступінь ICM | Зазначені особливості |
|---|---|
| А | Згуртований шар з багатьох клітин |
| Б | Нещільно упаковані клітини |
| C | Мало великих клітин |
Друга літера: Ступінь ТЕ, який розвивається в плаценту та інші опорні клітини
| Ступінь ТЕ | Зазначені особливості |
|---|---|
| А | Багато щільно упакованих клітин |
| Б | Пухкий шар клітин |
| C | Кілька клітин |
Показники успішності за класами
Це теорія. Тепер ви хочете знати, як ступінь ембріона впливає на успішну вагітність, чи не так?
Тут ще багато чого відбувається, у чому дослідники не впевнені. Пам’ятаєте цитоплазматичний піттинг, про який ми згадували? Дослідники розділилися, чи є це хорошим знаком чи причиною занепокоєння. Єдине, що ми є впевнений у тому, що оцінки, які отримує ембріон, не обов’язково визначають його майбутнє.
Наприклад, на перший погляд отримання оцінки C за якість ICM може здатися поганою новиною. Але це не обов’язково правда. Ембріон із ICM ступеня C може ще розвиватися. Дайте йому ще один день, і ICM може стиснутись у A.
Те саме стосується швидкості розширення бластоцеля. 1 може перерости в 6 протягом дня.
Отже, якщо у вас є пара заморожених ембріонів — скажімо, 5AA та 4BC — і найвищої якості (принаймні за ступенем) один не призводить до живого народження, все ще можуть бути хороші новини. Другий ембріон все ще може бути успішним і привести до абсолютно здорової дитини. Насправді цей сценарій (ймовірно нижча якість ембріона, що призводить до вагітності та пологів) розігрувався багато, багато разів.
Підсумок: на основі лише оцінювання важко зрозуміти, яким буде ваш успіх. Ми знаємо, що це менш ніж задовільна відповідь, але це означає, що ви не повинні втрачати надію.
Класифікація ембріонів – це один крок у подорожі, яка часто може здаватися нескінченною. Тому важливо стежити за цілі.
Приймаючи рішення про перенесення, ваша медична команда враховує низку інших факторів: ваш вік, історію фертильності, які ембріони перенести, скільки ембріонів перенести та який день, найімовірніше, приведе до успішної вагітності. Тож приберіть всю цю інформацію в куточок свого розуму та вирушайте в магазин за цими зручними речами. Ймовірно, вони вам скоро знадобляться.
Discussion about this post