Усе про інфекції, викликані нетуберкульозними мікобактеріями (NTM).

NTM – це група бактерій, що знаходяться в ґрунті, воді та пилу. Існує понад 190 видів NTM, але найпоширеніші з них включають:

Mycobacterium abscessus

М. абсцес це швидкозростаючий вид, який може викликати шкірні інфекції та захворювання легенів. Часто буває стійким до антибіотиків.

Комплекс Mycobacterium avium (MAC)

MAC складається з багатьох видів, в тому числі Mycobacterium avium і Mycobacterium intracellulare. MAC може викликати легеневі інфекції у людей з ослабленою імунною системою або хронічними захворюваннями легенів, такими як кістозний фіброз або хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ).

Mycobacterium kansasii

M. kansasii це повільно зростаючий вид, який зазвичай причини легеневі інфекції в людей з ослабленою імунною системою або хронічними захворюваннями легенів, такими як бронхоектатична хвороба або ХОЗЛ.

NTM може потрапити у ваші легені, якщо ви дихаєте поруч із забрудненою водою, ґрунтом або пилом. По суті, кожен може дихати НТМ. У більшості випадків вони не викликають інфекцій, але деякі люди піддаються більшому ризику.

Інфекції NTM можуть вразити будь-кого, але ймовірність розвитку інфекції у конкретних людей є більшою. Ви можете піддаватися підвищеному ризику, якщо:

• мають аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит
• мати розлад імунодефіциту, наприклад ВІЛ
• приймають препарати, що пригнічують імунітет
• мати пошкоджені легені такими захворюваннями, як кістозний фіброз, бронхоектатична хвороба або ХОЗЛ
• знаходяться в постменопаузі
• старше 65 років
• використовувати внутрішні медичні пристрої, такі як апарат штучної вентиляції легенів або катетер

Загальні симптоми інфекцій NTM включають:

• хронічний кашель зі слизом, а пізніше і кров’ю

• втома
• втрата ваги
• нічна пітливість
• втрата апетиту
• задишка
• біль у грудях
• рецидивуючі респіраторні інфекції

Зверніться за екстреною медичною допомогою, якщо у вас є будь-які серйозні симптоми, такі як біль у грудях або проблеми з диханням.

Інфекції NTM може бути складно діагностувати, оскільки вони повільно ростуть і можуть виявляти симптоми, подібні до інших захворювань легенів. Через це лікарям доводиться використовувати різні методи їх діагностики.

Спочатку лікар проведе фізичний огляд і запитає про вашу історію хвороби. Вони також можуть замовити лабораторні дослідження. Ці тести можуть включати:

• посів мокротиння, щоб визначити тип NTM у ваших легенях

• бронхоскопія, яка передбачає введення тонкої трубки з камерою в легені для пошуку ознак інфекції

• візуалізація, така як рентген або комп’ютерна томографія, щоб допомогти виявити зміни в легенях через інфекції NTM

• біопсія тканини, щоб підтвердити діагноз НТМ і визначити найбільш ефективне лікування

Лікування інфекції NTM залежить від її типу та тяжкості. Це може вимагати лікування протягом року або навіть довше, особливо якщо ваш лікар вважає, що це важко лікувати.

Як правило, лікар призначає комбінацію з трьох-чотирьох антибіотиків, таких як:

• макроліди (азитроміцин, кларитроміцин)
• рифаміцини (рифампін, рифабутин)
• аміноглікозиди (стрептоміцин, тобраміцин)
• фторхінолони (моксифлоксацин, ципрофлоксацин)
• етамбутол
• іміпенем
• лінезолід

Прийом кількох антибіотиків може допомогти зменшити ймовірність того, що інфекція стане стійкою до одного з антибіотиків.

Вам може знадобитися операція, якщо тканини або органи інфікуються.

Прогноз для людей з NTM-інфекцією загалом позитивний. Однак це залежить від тяжкості інфекції та від того, чи впливає вона на інші органи.

Наприклад, згідно з оглядом 2022 року, 5-річний рівень смертності від усіх причин для людей із захворюваннями легенів від НТМ коливається в межах 13–45%, що вдвічі більше, ніж у людей, які не мали інфекції НТМ.

Інше голландське дослідження 2021 року за участю понад 183 000 учасників із НТМ стверджує, що 14-річна виживаність становить понад 77%. Однак цей показник знижується до 57%, якщо учасник також має туберкульоз.

Подумайте про те, щоб негайно поговорити з лікарем, якщо ви помітили такі симптоми, як кров’яний кашель, задишка, біль у грудях або гарячка, які тривають більше кількох днів. Чим раніше ви отримаєте діагноз і почнете лікування, тим більше шансів уникнути серйозних ускладнень.

Найкращий спосіб запобігти інфекціям NTM – це дотримуватись гігієни та уникати контакту із зараженою водою чи ґрунтом. Переконайтеся, що всі ваші крани та водопровідні прилади встановлені та працюють належним чином, оскільки вони можуть бути джерелами інфекції NTM. Ви також можете уникати купання в неочищеній воді або неправильно хлорованих басейнах.

Якщо ваша сантехніка вдома може витримувати тривалий кип’ятіння води, подумайте про те, щоб налаштувати нагрів води вище 176°F (80°C) і відкрити кожен кран щонайменше на 20 хвилин. Виконання цього час від часу може допомогти знищити будь-які NTM у системах трубопроводів, на шкоду витраті води та збільшенню витрат на електроенергію.

Також подумайте про те, щоб поговорити з лікарем про ліки, які можуть підвищити ризик розвитку інфекції NTM.

Ось кілька поширених запитань про NTM.

Чи виліковні нетуберкульозні мікобактеріальні інфекції?

Так, НТМ інфекції можна вилікувати з поєднанням антибіотиків та інших методів лікування. Однак їх непросто лікувати і може знадобитися тривалий період лікування антибіотиками.

Хвороби НТМ смертельні?

Не всі захворювання NTM є смертельними, але деякі можуть спричинити важкі захворювання та навіть смерть, якщо їх не лікувати. Життєво важливо якнайшвидше звернутися за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте симптоми інфекції NTM.

Чи є хвороби НТМ спадковими?

Хвороби НТМ не можуть передаватися від людини до людини, а також генетично. Однак ваша генетика може підвищити ризик зараження NTM-інфекцією.

Інфекції NTM можуть бути складними для діагностики та лікування. Проте лікування можливо, особливо якщо інфекцію виявити на ранній стадії та дотримуватися рекомендацій лікаря.