Ускладнення вагітності: заворот матки

Точна причина завороту матки до кінця не вивчена. Однак з ним пов’язані такі фактори ризику:

• пологи тривалістю більше 24 годин
• коротка пуповина
• попередні поставки
• використання міорелаксантів під час пологів
• аномальна або слабка матка
• попередній заворот матки
• placenta accreta, при якій плацента занадто глибоко заглиблена в стінку матки
• фундальна імплантація плаценти, при якій плацента імплантується у верхній частині матки

Крім того, занадто сильне потягування за пуповину для видалення плаценти може призвести до вивороту матки. Пуповину ніколи не можна перетягувати з силою. Плаценту слід обережно та обережно обробляти.

У разі появи плаценти, яка не була породжена протягом 30 хвилин після пологів, слід уникати примусового ручного видалення. В іншому випадку може виникнути крововилив і розвинутися інфекція.

Зазвичай лікар може легко діагностувати заворот матки. Можливі симптоми:

• матка виступає з піхви
• матка не відчуває, що вона знаходиться в потрібному місці
• масивна крововтрата або швидке зниження артеріального тиску

Мати також може відчувати деякі з наступних симптомів шоку:

• запаморочення
• запаморочення
• холодність
• втома
• задишка

Заворот матки визначається тяжкістю завороту. Ці категорії включають:

• неповний виворот, при якому верхівка матки спала, але жодна з матки не пройшла через шийку матки
• повний виворот, при якому матка виявляється навиворіт і виходить шийкою матки
• пролапс вивороту, при якому верхня частина матки виходить з піхви
• тотальний виворот, при якому і матка, і піхва знаходяться навиворіт

Лікування слід починати, як тільки буде виявлено заворот матки. Лікар може проштовхнути верхню частину матки назад в таз через розширену шийку матки. Якщо плацента не відокремилася, спочатку зазвичай переміщають матку.

Може знадобитися загальна анестезія, наприклад галотан (флуотан), або препарати, такі як сульфат магнію, нітрогліцерин або тербуталін.

Після зміни положення матки вводять окситоцин (пітоцин) і метилергоновін (метергін), щоб допомогти матці скорочуватися і запобігти її повторному перевороту. Лікар або медсестра будуть масажувати матку, поки вона повністю не скорочується і кровотеча не зупиниться.

Матері буде введено внутрішньовенне введення рідини та, якщо необхідно, переливання крові. Їй також дадуть антибіотики для запобігання інфекції. Якщо плацента все ще не доставлена, лікарю, можливо, доведеться видалити її вручну.

Існує також новіша техніка для виправлення вивороту матки за допомогою балонного пристрою та тиску води. У порожнину матки поміщається балон і наповнюється сольовим розчином, щоб повернути матку в положення.

Процедура проста і була успішною в репозиції матки. Він також ефективно зупиняє крововтрату і запобігає повторному перевертання матки.

Якщо лікар не може вручну змінити положення матки, може знадобитися операція. Мамі зроблять анестезію і хірургічним шляхом розкриють живіт. Потім матка буде переставлена, а живіт закритий.

Якщо щільна смужка скороченої тканини в матці перешкоджає її переміщенню, можна зробити розріз уздовж задньої частини матки. Після цього матку можна замінити і відремонтувати розріз.

Якщо потрібна операція, майбутні вагітності потребують кесаревого розтину. Якщо плаценту не вдається відокремити від матки, може знадобитися гістеректомія.

Заворот матки є рідкісним і серйозним станом. Це може призвести до масивної кровотечі, шоку і навіть до летального результату. Існують фактори, які піддають деяких жінок підвищеному ризику, але це може статися з кожним. У випадках, коли матку неможливо повернути в положення, може знадобитися хірургічне втручання.

Цей стан, як правило, легко діагностувати, а швидкі дії та лікування необхідні для виправлення цього стану та забезпечення здоров’я та благополуччя матері. При швидкому лікуванні мати може повністю відновитися без тривалого пошкодження матки.