Ускладнення вагітності: поширені причини кровотечі

Можуть бути помітні деякі симптоми, пов’язані з післяпологовою кровотечею. Іншим може знадобитися аналіз крові. Приклади симптомів включають:

• кровотеча, яка не зменшується і не зупиняється
• падіння артеріального тиску
• зниження кількості еритроцитів або гематокриту
• підвищення частоти серцевих скорочень
• набряк
• біль після пологів

Ваш лікар негайно розпочне лікування, якщо помітить ці симптоми.

При визначенні причини післяпологового кровотечі лікарі враховують «чотири Т». До них належать:

Тон

Атонічна матка відповідає за 70 відсотків випадків післяпологових кровотеч. Зазвичай лікарі спочатку намагаються виключити цю причину. Ваш лікар оцінить тонус або ступінь напруги у вашій матці. Якщо ваша матка м’яка після пологів, ймовірно, причиною є атонія матки.

Травма

У 20 відсотках випадків післяпологової кровотечі крововилив виникає внаслідок пошкодження або травми матки. Це може включати поріз або гематому, яка є скупченням крові.

Тканина

Приблизно у 10% післяпологових кровотеч причиною є тканини. Зазвичай це означає, що ви утримуєте частину плаценти. Цей стан називається «приросла плацента» або «інвазивна плацента». У цьому стані плацента занадто глибока або прикріплена до матки, щоб вийти. Якщо ви не доставите плаценту через очікуваний проміжок часу після пологів, імовірно, вам знадобиться операція для її видалення.

Тромбін

Порушення згортання крові може викликати кровотечу. Тромбін – це білок, що згортає кров в організмі. Захворювання, які викликають дефіцит тромбіну, зустрічаються рідко. Вони зустрічаються менше ніж у 1 відсотку вагітностей.

Приклади станів, пов’язаних з тромбіном, включають хворобу фон Віллебранда, гемофілію та ідіопатичну тромбоцитопенію-пурпуру. Ваш лікар може діагностувати ці порушення за допомогою аналізів крові, таких як:

• кількість тромбоцитів
• рівень фібриногену
• частковий тромбопластиновий час
• протромбіновий час

Можна випробувати післяпологову кровотечу без будь-яких факторів ризику. Однак існують деякі фактори ризику. До них відноситься наявність:

• допоміжні пологи, наприклад, за допомогою щипців або вакууму
• надлишок навколоплідних вод
• епізіотомія
• велика дитина
• дитина з макросомією плода, що означає, що вони більші за норму
• післяпологова кровотеча в анамнезі
• ліки для стимулювання пологів
• багатоплідних пологів
• тривалий третій період пологів або розродження плаценти

Якщо у вас є ці фактори ризику, ваш лікар буде постійно оцінювати ваші пологи та симптоми, щоб гарантувати вашу безпеку.

Ваш лікар спочатку спробує оцінити втрату крові під час пологів. Якщо у вас вагінальні пологи, вони поміщають спеціальний мішок для збору в кінці пологового столу, щоб дозволити їм точніше оцінити вашу втрату крові. Крім того, вони можуть зважувати просочені прокладки або губки, щоб оцінити додаткову втрату крові.

Інші методи діагностики включають вимірювання життєво важливих показників, таких як:

• пульс
• рівень кисню
• кров’яний тиск
• дихання

Ваш лікар також візьме зразок вашої крові для визначення рівня гемоглобіну та гематокриту. Результати можуть допомогти їм оцінити втрату крові.

Втрата крові може викликати у вас:

• анемія або низький рівень крові
• запаморочення при стоянні
• втома

Ці симптоми легко прийняти за те, що зазвичай відбувається в післяпологовий період.

Сильні випадки кровотечі можуть викликати дуже серйозні ускладнення. Це може включати ішемію міокарда або нестачу кисню до серця і навіть смерть.

Лікування післяпологової кровотечі буде залежати від причини:

Атонія матки

Якщо атонія матки спричиняє кровотечу, лікар може почати з масажу матки. Це може призвести до скорочення матки і її твердості, що зупинить кровотечу.

Ліки також можуть допомогти вашій матці скорочуватися. Прикладом є окситоцин. Ваш лікар може дати вам ліки через вену, помістити його в пряму кишку або ввести в м’яз. Під час кесаревого розтину ваш лікар також може ввести окситоцин у вашу матку.

Інвазивна плацента

Якщо у вашій матці залишилася плацентарна тканина, лікар може провести дилатацію та кюретаж. Ця процедура передбачає використання інструменту, відомого як кюретка, для видалення фрагментів тканини, які залишилися у вашій матці.

Травма

Ваш лікар може усунути травму вашої матки, вставляючи губки або медичну кулю в матку і надуваючи її. Це створює тиск на кровоточать артерії, допомагаючи їм зупинити кровотечу. Лікар також може накласти шви навколо нижньої частини матки, щоб зупинити кровотечу.

Тромбін

Після зупинки кровотечі лікування може включати надання рідини та переливання крові. Це убереже вас від шоку. Шок виникає, коли ви втрачаєте занадто багато рідини і крові, що призводить до закриття ваших органів.

У рідкісних випадках лікар може провести хірургічне видалення матки або гістеректомію.

Які ризики лікування кровотечі?

Процедури, які використовуються для лікування кровотечі, зазвичай не пов’язані з довгостроковими ризиками. Навіть якщо вам знадобляться накладення швів на матку, безпліддя не повинно виникнути. Однак у рідкісних випадках, коли потрібна гістеректомія, ви не зможете народити ще одну дитину.

Якщо вам потрібно переливання крові, можлива алергічна реакція на переливання. З сучасними методами лабораторних досліджень це трапляється рідко.

Швидке мислення та увага до симптомів можуть допомогти зупинити кровотечу і поставити вас на шлях одужання. Якщо у вас раніше була післяпологова кровотеча або ви турбуєтеся про свої ризики, зверніться до свого акушера-гінеколога.

Ви зможете одужати, якщо отримаєте швидке лікування кровотечі. Для моніторингу може знадобитися трохи довше перебування в лікарні.

Допологовий догляд протягом всієї вагітності є життєво важливим для запобігання післяпологовому кровотечі. Під час вагітності ваш лікар збере повну історію хвороби, групу крові та врахує будь-які фактори ризику під час вагітності.

Якщо у вас є рідкісна група крові, порушення згортання крові або післяпологові кровотечі в анамнезі, ваш лікар може переконатися, що кров вашої групи крові доступна під час пологів. Ваш лікар також повинен уважно спостерігати за вами після пологів, щоб убезпечити від спонтанної кровотечі.