Фантомний біль у кінцівках: що це таке, причини, лікування та результат

Якщо у вас була ампутація (втрата кінцівки), у вас може виникнути фантомний біль. Біль справжній, але таке відчуття, ніби це відбувається у відсутній частині тіла. Цей стан може поступово зникнути. Деякі люди відчувають залишковий біль у кінцівці, що залишилася. Знеболюючі та лікування, яке називається дзеркальною терапією, можуть полегшити фантомний біль.

Огляд

Що таке фантомний біль у кінцівках?

Після ампутації деякі люди відчувають біль у тій частині кінцівки, якої вже немає. Це відчуття є фантомним болем у кінцівках. Біль справжній. Фантомна частина відноситься до локалізації болю: відсутня кінцівка або частина кінцівки (наприклад, пальці рук або ніг).

Фантомний біль у кінцівках коливається від легкого до сильного і може тривати протягом секунд, годин, днів або довше. Це може виникнути після медичної ампутації (видалення частини кінцівки за допомогою операції). Це також може статися після випадкової ампутації, коли ви втратили палець, нозі або іншу частину тіла. Фантомним болем можна впоратися.

Наскільки поширений фантомний біль у кінцівках?

За оцінками, 8 з 10 людей, які втратили кінцівку, відчувають певний ступінь фантомного болю.

Яка різниця між фантомним болем у кінцівках, фантомним відчуттям та залишковим болем у кінцівках?

При фантомному болю людина відчуває біль там, де має бути відсутня частина тіла. Інші проблеми, пов’язані з втратою частини тіла, включають:

Фантомні відчуття: Відсутня кінцівка або кінцівка все ще відчувається як частина тіла. Немає ніякого болю. Людина, яка відчуває фантомні відчуття, може забути про відсутність частини нижньої кінцівки і спробувати ходити на обох ногах.
Залишковий біль у кінцівках: Цей біль зачіпає ту частину кінцівки, яка залишилася (куксу), де сталася ампутація. Залишковий біль у кінцівках часто має медичні причини, наприклад, пошкодження або защемлення нерва (тиск на нерв). Це вражає приблизно 7 з 10 людей з втратою кінцівок.

Чи варто повідомити лікаря про свої проблеми, пов’язані з фантомним болем?

Так, абсолютно! Немає чого соромитися або приховувати від свого провайдера. Навіть якщо ваша кінцівка або інша частина тіла відсутня, ваш біль справжня. Це відомий медичний стан. Ваші занепокоєння не будуть відкинуті.

Ваш медичний працівник готовий допомогти вам. Це кваліфіковані професіонали, готові працювати з вами, щоб полегшити ваш біль.

Симптоми та причини

Що викликає фантомний біль?

Фантомний біль зазвичай виникає незабаром після втрати кінцівки. Для загоєння рани після ампутації може знадобитися від трьох до шести місяців. Рідко біль з’являється через місяці або роки.

Експерти вважають, що фантомний біль виникає через змішування сигналів нервової системи, зокрема між спинним і головним мозком. Коли частина тіла ампутована, нервові зв’язки від периферії до мозку залишаються на місці. Мозок може неправильно інтерпретувати інформацію, яку він отримує, або обробляти сигнали як відчуття болю, навіть якщо ампутована частина була видалена.

Що викликає залишковий біль у кінцівках?

Проблеми, які зачіпають частину кінцівки, що залишилася (куксу), викликають залишковий біль у кінцівці. До них належать:

Синці.
Кісткова інфекція (остеомієліт) або кісткові шпори.
Пошкодження нерва (нейропатичний біль) або запалення (неврома).
Поганий кровотік.
Погано підігнаний протез.
Пролежні (пролежні).
Інфекції шкіри або ран.

Які фактори ризику фантомного болю в кінцівках?

У кожного, хто має ампутацію, може виникнути фантомний біль. Деякі люди вважають, що біль посилюється, коли вони не носять протез.

Ці фактори можуть спровокувати фантомний біль у кінцівках:

Стенокардія (біль у грудях через недостатнє надходження кисню до серця).
Зміни температури або барометричного тиску.
Запор.
Оперізуючий лишай (оперізуючий лишай).
Секс або фізичний дотик.
Куріння.
Стрес.

Які симптоми фантомного болю в кінцівках?

Симптоми фантомного болю можуть бути швидкоплинними або тривати кілька днів. Протягом перших шести місяців після втрати кінцівки інтенсивність і частота болю зазвичай зменшуються. Тим не менш, 8 з 10 людей продовжують відчувати фантомний біль через два роки після ампутації.

Фантомний біль може бути таким:

Печіння або ломота.
Затискання, затискання або лещата.
Свербіж або поколювання.
Стрільба або поранення.
Пульсуючий.
Скручування.

Діагностика та тести

Як діагностується фантомний біль у кінцівках?

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд і призначить тести, щоб виключити причини залишкового болю в кінцівках, як-от інфекції. Ці тести можуть включати аналізи крові та сканування зображень, як-от ультразвукове дослідження.

Якщо ваш лікар не може визначити причину, він може діагностувати фантомний біль на основі ваших симптомів.

Управління та лікування

Як лікується фантомний біль у кінцівках?

Лікування фантомного болю в кінцівках зосереджується на полегшенні симптомів. Вони включають:

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або знеболюючі за рецептом.
Антидепресанти.
Протисудомні препарати.
Бета-блокатори.
Міорелаксатори.
Ін’єкції

Лікування, яке посилає електричні імпульси до нервів, головного або спинного мозку, може допомогти полегшити біль. До них належать:

Нейростимуляція.
Стимуляція спинного мозку.
Чрескожна електрична стимуляція нервів (TENS).

Що таке дзеркальна терапія при фантомних болях у кінцівках?

Дослідження показують, що дзеркальна терапія може допомогти полегшити фантомний біль. Під час цієї терапії ви розглядаєте неушкоджену кінцівку в дзеркалі, виконуючи рухові вправи приблизно 20 хвилин на день. Відображення обманом змушує мозок подумати, що є дві здорові кінцівки.

З часом мозок кодує цю інформацію. Можливо, вам доведеться повторити вправи, щоб ваш біль зменшився. Оскільки мозок не вважає, що кінцівка відсутня, він не відчуває болю в фантомній кінцівці. Фізіотерапевт може допомогти вам освоїти цю вправу.

Які інші методи лікування допомагають при фантомних болях у кінцівках?

Ці додаткові методи лікування також можуть полегшити фантомний біль:

Акупунктура.
Біологічний зворотний зв’язок.
Масаж.
Медитація або вправи на уважність.

Які ускладнення фантомного болю в кінцівках?

Хронічний фантомний біль може зашкодити якості вашого життя. Це також може вплинути на сон. У вас може розвинутися тривога або депресія. Ліки та розмова з терапевтом можуть допомогти.

Профілактика

Чи можете ви запобігти фантомному болю в кінцівках?

Деякі дослідження показують, що використання спінальної та загальної анестезії разом під час операції з ампутації кінцівки може знизити ризик фантомного болю в кінцівках.

Перспектива / Прогноз

Який прогноз (перспектива) для людей, які мають фантомний біль у кінцівках?

Фантомний біль у кінцівках часто з часом зменшується. Згодом це може повністю зникнути. Хронічний біль може вплинути на вашу здатність радіти життю, але комбінація ліків та інших методів лікування може полегшити біль.

Жити з

Коли потрібно викликати лікаря?

Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:

Сильний біль, що заважає спати або повсякденній діяльності.
Ознаки інфекції, такі як лихоманка або почервоніння залишкової кінцівки.

Які питання я повинен задати своєму лікарю?

Ви можете запитати у свого лікаря:

Які методи лікування можуть полегшити мій біль?
Скільки триватиме цей біль?
Чи варто спробувати фізіотерапію чи дзеркальну терапію?
Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?

Фантомний біль у кінцівках є частим явищем після ампутації або втрати кінцівки. Ви не повинні соромитися звертатися за допомогою. Ці відчуття болю справжні. Також можлива інфекція або інша проблема в іншій частині кінцівки (куксі), що викликає біль. Ваш медичний працівник може визначити причину болю та призначити лікування. Фантомний біль у кінцівках часто з часом зменшується.

Tags: корисна інформація для пацієнта хвороба і медицина