Фемороацетабулярний (кульшовий) удар: що вам потрібно знати

Фемороацетабулярний удар, який частіше називають стегновим ударом, — це стан, коли куля стегна (головка стегнової кістки) затискає западину (вертлюжну западину). Поєднання генів і факторів, пов’язаних з діяльністю, ймовірно, відіграє певну роль у його розвитку.

Часто зустрічаються удари стегна. Експерти підрахували, що вони впливають від 10% до 15% дорослих. Незважаючи на їхню поширеність, термін «стегново-ацетабулярний удар» не було введено до 2003 року. Медичні працівники тепер знають, що удари стегна є однією з основних причин раннього остеоартриту.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про удари стегна, включаючи різні типи, типові симптоми та варіанти лікування.

Що викликає удар стегна?

Фахівці зазвичай визначають удар стегна як нерегулярний контакт між м’ячем і гніздом кульшового суглоба. Структурна зміна будь-якої з цих частин вашого стегна викликає стан. Поєднання генів і факторів, пов’язаних з діяльністю, ймовірно, відіграють певну роль у його розвитку.

Лікарі, як правило, діагностують ущемлення стегна молодих, здорових людей. Через інтенсивні фізичні вправи у спортсменів симптоми можуть з’являтися частіше та в молодшому віці, ніж у звичайних людей.

Люди кавказького походження, здається, мають анатомію стегна, яка більш схильна до ударів стегна, ніж люди іншого походження.

Деякі дослідження припускає, що люди, у яких є брат або сестра з ущемленням кульшового суглоба, мають вдвічі більший ризик розвитку ущемлення, ніж люди в загальній популяції.

Які бувають типи ударів стегна?

Існує три типи ударів стегна. Лікарі класифікують їх залежно від того, яка структура уражена.

Удар кліщами

При ударі кліщами додатковий шматок кістки виступає за край кульшової западини. Ця кістка може спричинити тертя стегнової кістки об шар хряща, який вистилає зовнішню частину стегнової западини, яка називається губою. Це може спричинити дегенерацію.

Здається, що удари кліщами є більш поширений у жінок.

В огляді досліджень 2015 року дослідники виявили, що поширеність кліщового удару серед 2114 людей без симптомів стегна була 67%.

Кулачкове зіткнення

Кулачкове зіткнення розвивається, коли головка стегнової кістки не ідеально кругла і не рухається плавно всередині кульшової западини. Згодом це може спричинити утворення горбка на голівці стегнової кістки, яка подрібнює верхню частину стегна.

У тому ж огляді 2015 року дослідники виявили зіткнення кулачка 37% людей без симптомів кульшового суглоба.

Захворюваність була вищою (54,8%) у спортсменів без симптомів кульшового суглоба. А 2016 дослідження визначили футбол і бойові мистецтва як найпоширеніші види діяльності у спортсменів із симптомами кульшового суглоба.

Комбінований удар

Комбінований (або змішаний) удар – це коли у вас є ознаки обох інших типів ударів. Дослідження показали, що випадки комбінованого удару знаходяться між 13,7% і 44,5%.

Ілюстрував Джейсон Гоффман

Які ознаки та симптоми удару стегна?

Удари стегна часто не викликають жодних симптомів. Розвиток симптомів зазвичай означає пошкодження хряща або губи в суглобі. Ви можете відчути:

біль у стегнах або паху, що посилюється під час фізичної активності або сидіння, часто з болем у сідницях, стегнах або колінах
жорсткість
кульгаючи
клацання, захоплення або блокування суглоба
зменшення діапазону рухів, особливо коли:
- підтягуючи коліно до грудей
- обертаючи передню частину коліна до середньої лінії тіла

З часом безперервне тертя хряща в суглобі може призвести до розриву губи або раннього розвитку остеоартриту кульшового суглоба.

Удар стегна проти розтягнення згиначів стегна

Розтягнення згинача стегна – це пошкодження м’яза, який притягує стегно до грудей. Симптоми можуть бути схожі на симптоми удару стегна, але основна причина – м’язова, а не структурна.

Кваліфікований медичний працівник, наприклад фізіотерапевт, може допомогти вам визначити, яке у вас захворювання стегна.

Як лікарі діагностують удар стегна?

Діагностичний процес починається з лікаря, фізіотерапевта або іншого кваліфікованого фахівця з урахуванням вашої історії хвороби та сімейної історії. Вони також проведуть фізичний огляд.

Під час фізичного огляду медичний працівник, ймовірно, виконає Тест FADDIR, що означає згинання, приведення та внутрішнє обертання. Під час цього тесту:

Ви ляжете на спину. Лікар підніме хвору ногу так, щоб коліно та стегно були під кутом 90 градусів.
Вони штовхнуть ваше стегно по середній лінії тіла.
Далі вони відсунуть вашу стопу та гомілку від середньої лінії тіла. Біль у паховій області свідчить про удар стегна.

Огляд 2022 року показав, що негативні результати тесту FADDIR (це означає, що у вас немає удару стегна) були точними від 60% до 100% часу.

Візуалізація може допомогти медичному працівнику підтвердити діагноз.

Вони будуть спочатку отримати рентгенівські промені. Це може допомогти вашому лікарю побачити зіткнення. Вони також можуть допомогти виявити інші захворювання кульшового суглоба, такі як артрит і дисплазію кульшового суглоба, коли ямка не повністю охоплює головку стегнової кістки.

Комп’ютерна томографія (КТ) може дати вашому лікарю більш детальний огляд стегна. Магнітно-резонансна томографія також може визначити розриви губи та хряща.

Що таке лікування удару стегна?

Легкі випадки удару стегна зазвичай не потребують операції. Варіанти консервативного лікування включають:

фізіотерапія
зниження активності, яка викликає біль
нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) та інші знеболюючі препарати
ін’єкція стероїду і анестезія

Якщо консервативні методи не допомагають полегшити біль, лікар може порекомендувати операцію, яка зазвичай виконується за допомогою артроскопа. Під час цієї процедури вони зроблять невеликий розріз на стегні та за допомогою довгої трубки зі спеціальними інструментами усунуть причину вашого удару.

Вправи для лікування тазостегнового суглоба

Важливо отримати правильний діагноз і план лікування у кваліфікованого медичного фахівця перед початком тренувань. Багато захворювань можуть викликати симптоми, подібні до удару стегна, але можуть потребувати іншого лікування.

Деякі типи вправ, які медичний працівник може порекомендувати:

основні вправи
розтягується згинач стегна
пах розтягується
вправи на згинання стегна
вправи для сідниць

Огляд досліджень 2020 року показав, що фізіотерапія під наглядом, зосереджена на активних зміцнювальних вправах і розвитку основної сили, може бути ефективнішою, ніж програми без нагляду без цих якостей.

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань про удари стегна.

Чи може удар стегна вилікуватися сам по собі?

Фактичний удар не загоїться сам по собі, але консервативне лікування, як-от модифікація активності, може бути всім, що вам потрібно для полегшення симптомів.

Яких видів діяльності чи вправ слід уникати, якщо у мене вдар стегна?

Бажано уникати діяльності, яка викликає дискомфорт. Ви можете помітити, що присідання, тривале сидіння або раптовий поворот стегна викликають гострий біль.

Чи може біль у спині бути ознакою удару стегна?

Удар стегна часто викликає біль, що локалізується в паху. Але це також може викликати біль у таких областях, як зовнішня частина стегна, стегна, нижній частині спиниабо сідниці.

Чи може удар стегна викликати біль у коліні?

Деякі люди з ударом стегна відчувають біль у коліні. Наведений біль означає, що біль походить не з того місця, де ви його відчуваєте.

Багато людей з ударами стегон також мають обмеження внутрішнє обертання, що може збільшити ризик травми ACL. Ваш ACL є однією з основних зв’язок вашого коліна.

Удар кульшового суглоба — це коли кулька та западина кульшового суглоба не з’єднуються належним чином через структурну різницю. Це поширене захворювання серед активних людей і спортсменів.

Важливо звернутися до лікаря для встановлення правильного діагнозу та плану лікування. Без належного лікування удар кульшового суглоба може призвести до дегенерації хряща стегна та піддати вас ризику розвитку остеоартриту.