Хвороба Кавасакі та коронавірус: який зв’язок?

Що таке хвороба Кавасакі?

Хвороба Кавасакі була вперше описана в 1960-х роках доктором Томісаку Кавасакі, японським педіатром. Хоча це може статися в будь-якій точці світу, це відбувається в більш високу ставку в Японії.

The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомили, що в континентальній частині Сполучених Штатів хвороба Кавасакі призвела до приблизно 3935 госпіталізацій дітей віком до 5 років у 2016 році. Це частіше вражає хлопчиків.

Які симптоми хвороби Кавасакі?

Хвороба Кавасакі викликає запалення кровоносних судин. Якщо його не лікувати, він може пошкодити коронарні артерії та значно збільшити ризик аневризм і серцевих нападів.

Загальні ознаки та симптоми хвороби Кавасакі включають:

• стійка висока температура
• червоні або подразнені очі, рот і язик
• шкірний висип
• набряклість і лущення шкіри на руках і ногах

• збільшення лімфовузлів на шиї

Якщо у дитини, яка знаходиться під вашим доглядом, висока температура разом із деякими або всіма перерахованими вище симптомами, зверніться за медичною допомогою.

Як пов’язані хвороба Кавасакі та COVID-19?

Дослідники задокументували різке збільшення випадків захворювання, схожого на хворобу Кавасакі, протягом перших місяців пандемії COVID-19.

Наприклад, a 2020 дослідження зі Сполученого Королівства описали вісім дітей, які були госпіталізовані через схожі симптоми Хвороба Кавасакі або подібні стани протягом 10-денного періоду в середині квітня 2020 року. Дослідники назвали це «безпрецедентною» кількістю.

інший 2020 дослідження з Франції порівняли місячні екземпляри Хвороба Кавасакі з грудня 2005 року до середини травня 2020 року. Дослідники повідомили про збільшення кількості госпіталізацій у квітні 2020 року на 497 відсотків порівняно з попередніми місяцями, що відповідало піку пандемії COVID-19. Крім того, у 80 відсотків госпіталізованих також виявили коронавірусну інфекцію.

І ще один 2020 дослідження з Італії також описали збільшення випадків важкої форми хвороби Кавасакі в перші місяці пандемії COVID-19.

Однак інші дослідження повідомляли про стабільний або знижений рівень госпіталізації через хворобу Кавасакі в епоху COVID-19.

Наприклад, автори масштабного 2021 дослідження з Японії виявили, що педіатричні госпіталізації з приводу хвороби Кавасакі залишалися стабільними під час надзвичайного стану в Японії з квітня по травень 2020 року. Тим часом кількість захворювань, які, як вважають, викликають хворобу Кавасакі, включно з поширеними інфекціями дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту, зменшилася.

Дослідники дійшли висновку, що, оскільки хвороба Кавасакі все ще була присутня в цей період, вона може бути пов’язана із захворюваннями, що передаються повітряно-крапельним шляхом, такими як COVID-19 і грип, на відміну від хвороб, які передаються крапельним шляхом або фізичним контактом.

А 2021 дослідження зі Сполучених Штатів повідомили про загальне зменшення випадків хвороби Кавасакі протягом 2020 року, хоча пік випадків припав на травень.

Автори дослідження відзначили, що в цей період хвороба Кавасакі, як правило, вражала дітей старшого віку та викликала більш серйозні симптоми. Вони припустили можливість помилкової діагностики мультисистемного запального синдрому у дітей (MIS-C), хвороби, описаної в наступному розділі.

Нарешті, базується в Ірані 2021 дослідження виявили, що госпіталізація через хворобу Кавасакі залишалася стабільною під час пандемії COVID-19. Проте 68 відсотків госпіталізованих також мали COVID-19.

У цих дослідженнях є значні розбіжності. Хоча COVID-19, здається, підвищує ризик симптомів запалення у молодих людей, не завжди зрозуміло, чи є причиною хвороба Кавасакі.

Як зазначили більшість цитованих вище авторів дослідження, для подальшого розуміння зв’язку між хворобою Кавасакі та COVID-19 потрібні додаткові дослідження.

Що таке мультисистемний запальний синдром у дітей (MIS-C)?

Мультисистемний запальний синдром у дітей (MIS-C) може спричиняти симптоми, які нагадують хворобу Кавасакі, включаючи всі ті, що перелічені у вищезазначеному розділі. І як хвороба Кавасакі, MIS-C може спричинити серцеві ускладнення.

Однак, за даними Американської академії педіатрії, MIS-C також може викликати додаткові симптоми, зокрема:

• шлунково-кишкові симптоми, включаючи біль у животі, нудоту, блювання та діарею
• неврологічні симптоми, такі як головний біль і менінгіт

• задишка та інші респіраторні симптоми, у тому числі пов’язані з COVID-19

• ознаки надзвичайної активації імунної системи, такі як цитокіновий шторм
• ознаки синдрому токсичного шоку, включаючи низький артеріальний тиск і проблеми з серцем
• дисфункція інших органів, наприклад проблеми з нирками

Ще одна відмінність полягає в тому, що хвороба Кавасакі, як правило, вражає маленьких дітей, тоді як MIS-C, здається, вражає як дітей, так і підлітків.

Відповідно з Діагностичні критерії CDC для MIS-C, лікарі також повинні шукати позитивний тест на COVID-19 протягом останнього місяця. Позитивний тест на COVID-19 не потрібен для діагностики хвороби Кавасакі.

Як діагностується хвороба Кавасакі?

Немає остаточного тесту на хворобу Кавасакі. Замість цього ваш лікар спробує виключити захворювання, які викликають схожі симптоми, а також визначити, чи є вторинна інфекція, наприклад COVID-19.

Вас можуть попросити описати симптоми та історію хвороби вашої дитини. Ваша дитина також може пройти звичайні тести, такі як:

• фізичний огляд
• аналізи крові
• аналізи сечі
• рентген грудної клітки
• електрокардіограма (ЕКГ)
• ехокардіограма (луна)

Відповідно з CDC, лікар діагностує хворобу Кавасакі, коли лихоманка триває більше 5 днів поспіль. Крім того, лікарі перевіряють наявність 4 із 5 таких симптомів:

• висип
• збільшення лімфовузлів на шиї
• червоні очі
• зміни зовнішнього вигляду губ, рота та язика
• зміни в руках і ногах, такі як набряк або лущення шкіри

Діагноз «хвороба Кавасакі» можна поставити без наявності чотирьох із перерахованих вище симптомів. Якщо у вашої дитини лихоманка та аномалії коронарної артерії, це може бути ознакою атипової хвороби Кавасакі.

Як лікується хвороба Кавасакі?

Лікувати хворобу Кавасакі слід якомога швидше. Ваш педіатр вживе заходів, щоб знизити температуру вашої дитини, зменшити запалення та запобігти таким ускладненням, як проблеми з серцем.

Лікування зазвичай включає:

• Аспірин. У випадках хвороби Кавасакі висока доза аспірину може знизити температуру та зменшити запалення. Аспірин також може зняти загальний дискомфорт. Однак не лікуйте лихоманку у дитини аспірином, якщо аспірин спеціально не призначив лікар.
• Внутрішньовенне (в/в) імуноглобулін. Імуноглобулін – це антитіло, яке може зменшити запалення кровоносних судин. Це може допомогти знизити ризик серцево-судинних ускладнень.
• Кортикостероїди. Стероїди можуть знизити ризик серцевих ускладнень, викликаних хворобою Кавасакі. Вони також можуть полегшити симптоми, включаючи висип і лихоманку.

Як лікують хворобу Кавасакі у дітей з COVID-19?

При наявності коронавірусної інфекції лікування хвороби Кавасакі не змінюється. Основними методами лікування, які призначає лікар, є аспірин, внутрішньовенний імуноглобулін і кортикостероїди.

За словами а Огляд 2020 рокудодаткове лікування може включати:

• тоцилізумаб, моноклональне антитіло, яке використовується для лікування пневмонії, спричиненої COVID-19
• анакінра, блокатор інтерлейкіну, який використовується для лікування ревматоїдного артриту
• еноксапарин, розріджувач крові, який зазвичай використовується для лікування тромбозу глибоких вен і легеневої емболії

Чи може дитина з хворобою Кавасакі отримати вакцину від COVID-19?

Зараз мало доступних досліджень щодо вакцинації дітей із хворобою Кавасакі проти COVID-19.

Вакцини проти COVID-19 ще мають бути схвалені для дітей віком до 5 років, населення, яке, швидше за все, буде вражене хворобою Кавасакі.

Однак, за даними некомерційної організації Kawasaki Disease Foundation, немає жодних підстав вважати, що вакцини від COVID-19 становлять додатковий ризик для дітей, які раніше хворіли на хворобу Кавасакі.

Які перспективи для дітей з COVID-19 і хворобою Кавасакі?

При лікуванні хвороба Кавасакі зазвичай триває близько 2 тижнів.

Після зниження температури у вашої дитини лікування може тривати довше, щоб запобігти серцево-судинним побічним ефектам. Протягом цього часу ваш педіатр може спостерігати за вашою дитиною, щоб виключити серцеві ускладнення.

Серед дітей, які отримали ранню діагностику та лікування, більшість повністю одужує без довгострокових наслідків для здоров’я. У незначної кількості дітей розвиватимуться тривалі проблеми з серцем, які потребуватимуть лікування у педіатра-кардіолога.

Смертні випадки, пов’язані з хворобою Кавасакі та COVID-19, надзвичайно рідкісні.

Суть

Хвороба Кавасакі – це запальне захворювання, яке викликає лихоманку у дітей віком до 5 років. Дослідники точно не знають, що це викликає. Здається, він розвивається у генетично сприйнятливих дітей після контакту з інфекцією, такою як коронавірус SARS-CoV-2.

Деякі країни повідомили про збільшення випадків хвороби Кавасакі протягом перших місяців пандемії COVID-19, тоді як інші повідомили, що випадки або залишаються стабільними, або зменшуються. Дослідження зв’язку між хворобою Кавасакі та COVID-19 тривають.

Хвороба Кавасакі дуже нагадує MIS-C, іншу хворобу, засновану на запаленні, яка виникла з підвищеною швидкістю під час пандемії. Симптоми хвороби Кавасакі та MIS-C часто збігаються, що ускладнює розрізнення між ними.

Якщо у вашої дитини постійна висока температура, важливо негайно звернутися за медичною допомогою, щоб визначити причину та отримати лікування.