Хвороба Крона підвищує ризик розвитку раку?

Дослідження хвороби Крона та колоректального раку

Колоректальний рак є одним із ускладнень, пов’язаних із хворобою Крона та іншими формами IBD.

При колоректальному раку аномальні клітини (так звані онкогени) ростуть у товстій або прямій кишці, неконтрольовано розмножуючись. Ці клітини утворюють злоякісні, або ракові, пухлини. З часом ракові клітини можуть поширюватися через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту та переміщатися в інші частини тіла.

Тривале запалення є основним зв’язком між хворобою Крона та підвищеним ризиком раку. Згодом хронічне запалення, викликане хворобою Крона, може спричинити швидкий обмін клітин на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту. Оскільки ваші клітини постійно пошкоджуються та замінюються, це підвищує ймовірність клітинної мутації.

Дослідники в а 2014 дослідження проаналізували дані більш ніж 800 австралійців із хворобою Крона або виразковим колітом з 1977 по 1992 рік. Серед тих, хто страждав на хворобу Крона, у 1 відсотка розвинувся колоректальний рак через 10 років, а до 30 років цей показник збільшився до 2 відсотків.

Це число було вищим у людей з виразковим колітом, де 30-річна ймовірність раку становила 7 відсотків. Згідно з даними Національного інституту раку (NCI), рівень колоректального захворювання серед населення США становить близько 4 відсотків.

Хоча здається, що люди з IBD мають підвищений ризик колоректального раку, цей ризик набагато більше пов’язаний із виразковим колітом, ніж із хворобою Крона.

Тривалість захворювання є найважливішим показником підвищеного ризику. Люди, які протягом десятиліть хворіли на ЗЗК, мають значно вищі шанси на колоректальний рак, ніж у населення в цілому.

Деякі форми хвороби Крона є більш важкими, ніж інші, і ці відмінності можуть впливати на ризик раку. Наприклад, у деяких людей хвороба Крона вражає лише тонку, а не товсту кишку.

Симптоми хвороби Крона

Коли ваші травні тканини запалюються під час хвороби Крона, ви можете відчувати фізичні симптоми, такі як:

• діарея
• спазми
• кров у калі
• втома
• втрата ваги
• труднощі з контролем випорожнення

Дізнайтеся більше про те, як хвороба Крона впливає на організм.

Ознаки та симптоми колоректального раку можуть бути схожі на загальні симптоми хвороби Крона або виразкового коліту. Давайте розберемося, як може початися колоректальний рак і як він виглядає.

Симптоми колоректального раку

У товстій або прямій кишці іноді на тканинній оболонці розвиваються поліпи (розростання клітин). Вони можуть відрізнятися за розміром і зовнішнім виглядом, наприклад, бути плоскими або піднятими. Поліпи можуть природним чином виникати з віком, і більшість з них ніколи не стають раковими. Однак більшість випадків раку товстої кишки починаються як поліпи.

Два типи поліпів, пов’язаних з колоректальним раком, – це аденоми та сидячі зубчасті ураження (тип гіперпластичного поліпа). Ці поліпи за своєю суттю не є раковими, але можуть ними стати. Найпоширеніший тип ракової пухлини при колоректальному раку називається аденокарцинома.

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)загальні симптоми колоректального раку включають:

• діарея і запор
• відчуття, що ваш кишечник не спорожняється повністю
• кров у калі
• біль у животі або спазми
• незрозуміла втрата ваги

Колоректальний рак може не мати жодних симптомів, особливо на ранніх стадіях. Ось чому такі важливі заходи скринінгу.

Незалежно від того, чи є у вас ЗЗК, якщо ви відчуваєте раптову зміну активності кишечника, поговоріть з лікарем. Ви можете відчувати ці симптоми з кількох причин, включаючи інфекцію та харчову алергію. Швидка оцінка допоможе вам стати на шлях лікування.

Лікування хвороби Крона

Лікувати хворобу Крона можна кількома ліками та методами лікування. Деякі ліки, які використовуються для лікування хвороби Крона легкого та помірного ступеня, включають:

• мезаламін
• кортикостероїди
• імуномодулятори
• метотрексат
• сульфасалазин

Біологічні препарати для лікування хвороби Крона

При більш важких формах захворювання лікар може призначити комбінацію імуномодуляторів і біопрепаратів.

Біопрепарати — це новітній клас ліків, які створюються з використанням білків, які природно містяться в організмі. Ці білки діють на певні частини вашої імунної системи. Вони особливо ефективні в боротьбі із запальними захворюваннями.

Деякі приклади біопрепаратів, які використовуються для лікування хвороби Крона, включають:

• інфліксимаб (Remicade)
• адалімумаб (Humira)
• голімумаб (Сімпоні)
• ведолізумаб (Entyvio)

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб створити план догляду за хворобою Крона, який вам буде комфортний. Варіанти лікування залежатимуть від тяжкості вашого стану та інших індивідуальних факторів здоров’я.

Хірургія при хворобі Крона

При важких формах хвороби Крона, в тому числі при раку, може знадобитися операція.

Хірургічне втручання є відносно поширеним для людей, які страждають на хворобу Крона протягом тривалого часу. Дослідники в одному дослідженні 2012 року розглянули 310 випадків хвороби Крона, діагностованих між 1970 і 2004 роками. Вони виявили, що загалом існувала 60 відсотків ймовірність, що люди потребували серйозної операції на черевній порожнині після 20 років захворювання.

Дослідження 2014 року виявило навколо 50 відсотків людей з хворобою Крона потребували операції протягом 30 років після встановлення діагнозу.

Хірургічні процедури при хворобі Крона та інших формах ЗЗК можуть бути використані для:

• зняти закупорку кишечника
• відновлення розірваного отвору в кишечнику (перфорація)
• зупинити рясну кровотечу в кишечнику
• дренувати абсцес (часто болюча шишка, наповнена гноєм)
• лікувати свищ

• токсичний мегаколон (небезпечна для життя дисфункція товстої кишки)

У деяких випадках може знадобитися видалення відділів товстої або кишкової кишки. Хірург завжди намагатиметься зберегти якомога більше вашого кишечника.

Дізнайтеся більше про види хірургічного втручання при хворобі Крона.

Отримання емоційної підтримки

Життя з хронічним захворюванням викликає як фізичний, так і емоційний стрес. Ви заслуговуєте на мережу підтримки, яка допоможе вам впоратися з вашим IBD і обробити ваш досвід.

Подумайте про те, щоб звернутися до психотерапевта. Терапія може допомогти вам попрацювати над навичками справлятися з наслідками, виявити токсичні моделі думок або поведінки та надати безпечний простір для розмови про все, що вам потрібно.

Ось деякі ресурси для початку:

• Посібник з різних видів терапії
• Як знайти правильного терапевта
• Доступні варіанти терапії

Інші фактори ризику колоректального раку

Відповідно з Національні інститути здоров’я (NIH)існують інші важливі фактори ризику, які сприяють розвитку колоректального раку, крім ЗЗК.

До них належать:

• сімейний анамнез колоректального раку
• наявність ожиріння
• куріння сигарет
• зловживання алкоголем
• не отримує достатньо фізичних вправ

Профілактика раку

Управління хворобою Крона та проходження регулярного скринінгу на колоректальний рак є найкращим способом запобігти ускладненням.

Пріоритети здоров’я для людей із ЗЗК включають:

• відвідування гастроентеролога принаймні раз на рік, за потреби частіше
• відстеження ваших симптомів і позначення будь-яких нових симптомів
• завжди приймайте ліки згідно з призначенням лікаря
• намагаючись виконувати щоденні фізичні вправи або регулярні фізичні навантаження
• збалансоване харчування

• подумайте про відмову від куріння, якщо ви курите

Скринінг колоректального раку

У 2021 році Робоча група з профілактичних послуг США (USPSTF) випустила нові вказівки щодо рекомендацій щодо скринінгу колоректального раку.

Експертна організація рекомендує починати скринінг у віці 45 років для всіх. Це стосується навіть дорослих, які не мають жодних факторів ризику колоректального раку, включаючи ЗЗК.

Стратегії скринінгу раку включають:

• Аналізи калу. Інший дослідження зразків калу може виявити кров, антитіла та змінену ДНК. Дотримуючись вказівок лікаря, ви зазвичай збираєте зразки калу вдома за допомогою набору, що надається.
• Колоноскопія. Під час процедури колоноскопії ваш лікар вставляє тонку гнучку трубку зі світлом на кінці у пряму кишку, щоб оцінити стан вашої товстої кишки. Ви будете їсти спеціальну рідку дієту перед колоноскопією та прийматимете седативні засоби під час процедури, щоб не відчувати болю. Колоноскопія використовується для діагностики ускладнень ЗЗК і виявлення передракових тканин або раннього раку.
• Гнучка сигмоїдоскопія. Подібно до колоноскопії, ця процедура ретельно вивчає нижню третину товстої кишки (сигмовидну).
• КТ колонографія (віртуальна колоноскопія). Це використовує рентгенівські промені для отримання цифрового зображення всієї товстої кишки на комп’ютері.

Якщо у вас хвороба Крона або інша форма ЗЗК, вам, швидше за все, слід проходити обстеження частіше. USPSTF рекомендує колоноскопію людям віком від 45 років кожні 10 років.

Однак Фонд Крона та Коліту рекомендує людям, які страждають на хворобу Крона протягом принаймні 8 років, проходити колоноскопію кожні 1-2 роки.

Дізнайтеся більше про ваші варіанти скринінгу колоректального раку.

Outlook

Хвороба Крона є серйозним запальним захворюванням, яке може погіршити якість вашого життя, якщо його не лікувати належним чином. Це може створити безліч незручних симптомів, таких як діарея та втрата контролю над кишечником.

Однак, можливо, більш серйозним є підвищений ризик розвитку деяких видів раку у людей із хворобою Крона.

Якщо у вас хвороба Крона, поговоріть зі своїм лікарем про найкращий план лікування для боротьби із запаленням і про те, коли потрібно проходити обстеження на наявність ускладнень, таких як рак. Ракові захворювання, виявлені та вилікувані на ранній стадії, як правило, найлегші для лікування.