Хірургія при розсікаючому остеохондриті для пошкоджених колінних та інших суглобів

Розсікаючий остеохондрит — це ураження суглобів, яке частіше зустрічається у молодих людей, ніж у дорослих. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо інші менш інвазивні методи лікування неефективні.

Хірургія при розсікаючому остеохондриті для пошкоджених колінних та інших суглобів
sasirin pamai/Getty Images

Розсікаючий остеохондрит, також званий аваскулярним некрозом або остеонекрозом, є пошкодженням кістки та хряща, яке зазвичай вражає коліно. Він також може розвинутися в щиколотках, ліктях, плечах та інших суглобах.

Травма виникає, коли невелика частина кістки, прикріплена до хряща в суглобі, відмирає через поганий кровотік. Фрагмент кістки та хряща може частково або повністю відірватися в суглобі, зменшуючи міцність і гнучкість суглоба. Це може викликати біль та інші проблеми.

У легких випадках для повного відновлення суглоба може бути достатньо відпочинку, кріплення або використання гіпсової пов’язки. У більш серйозних випадках для відновлення ураженого суглоба необхідна операція при розсікаючому остеохондриті.

Ось додаткова інформація про типи хірургічного втручання при розсікаючому остеохондриті та про те, чого очікувати під час відновлення після процедури.

Дізнайтеся більше про розсікаючий остеохондрит.

Що таке операція при розсікаючому остеохондриті?

Хірургічне втручання при розсікаючому остеохондриті може мати кілька форм залежно від тяжкості травми та того, який суглоб уражений.

Ваш вік також є важливим фактором, особливо якщо розглядати, чи перестали рости ваші кістки. Молоді люди також мають більше шансів на одужання — те, що називається регенеративним потенціалом.

Метою будь-якого типу хірургічного втручання при розсікаючому остеохондріті є відновлення пошкодженого суглоба. Це може передбачати видалення вільного фрагмента кістки в суглобі та зміну форми кістки або повторне приєднання фрагмента. Це також може включати взяття трансплантата хряща та кістки з однієї області або донора та розміщення його в дефекті.

Два основних підходи, які використовуються для хірургії розсікаючого остеохондриту, включають:

  • Артроскопічна хірургія: Артроскопічна хірургія виконується невеликими розрізами для відновлення суглоба. Зазвичай це призводить до швидшого одужання, ніж відкрита операція, оскільки вона менш інвазивна.
  • Відкрита операція: Відкрита операція проводиться з великим розрізом. Це часто необхідно, якщо фрагмент кістки не можна лікувати артроскопічно або якщо травма потребує кращого огляду для хірурга, ніж можна отримати за допомогою артроскопа.

Самі процедури включають:

  • Ремонт фрагмента: Осколок знову прикріплюється до кістки.
  • Пересадка алотрансплантата: Кістка і тканина від донора допомагають відновити уражену кістку після видалення (вирізання) фрагмента.
  • Остеохондральний аутотрансплантат: Кісткова та хрящова тканина береться з інших частин вашого тіла, зазвичай поблизу місця пошкодження, щоб прикріпити (пересадити) її до частини кістки, яка відкололася.

Розробляється новий підхід під назвою імплантація аутологічних хондроцитів. Він використовує хрящові клітини людини (хондроцити), щоб допомогти виростити новий хрящ, який можна помістити в суглоб.

Це особливо хороша техніка для дітей, які мають менші ураження.

Дослідження 2020 року показує, що імплантація аутологічних хондроцитів призвела до загалом довготривалої функції суглоба до 25 років.

Для чого потрібна операція при розсікаючому остеохондриті?

Розсікаючий остеохондрит зазвичай вражає дітей і підлітків, часто тих, хто займається спортом, танцями або іншою діяльністю, яка створює додаткове навантаження на суглоби.

Не завжди зрозуміло, чому розвивається цей стан. Повторювані навантаження на суглоби часто пов’язані з розсікаючим остеохондритом.

У рідкісних випадках виявлено наявність генетичної схильності до захворювання, відомого як сімейний розсікаючий остеохондрит.

Вам може знадобитися операція з розсікаючого остеохондриту, якщо неінвазивні підходи не допомагають. Хірургічне втручання також може знадобитися, якщо фрагмент кістки повністю відколовся, і ваш лікар визначить, що суглоб не може зажити належним чином, якщо фрагмент не буде повторно прикріплений або видалений хірургічним шляхом.

Також важливо лікувати розсікаючий остеохондрит. Якщо ураження не усунути, в ураженому суглобі з часом розвивається остеоартрит.

Чого очікувати під час операції на розсікаючий остеохондрит

Якщо у вас артроскопічна операція, ви можете отримати місцеву анестезію або загальну анестезію.

Відкрита операція зазвичай вимагає загального наркозу. Виконання процедури може зайняти кілька годин. У багатьох випадках ви можете повернутися додому в той же день.

Як підготуватися до операції при розсікаючому остеохондриті

Перед процедурою вам можуть зробити додаткове рентгенівське або магнітно-резонансне дослідження, щоб отримати детальні зображення розміру, розташування та тяжкості травми.

Ви також можете пройти артроскопічну процедуру, щоб ваш хірург міг побачити травму та визначити, чи потрібна артроскопічна чи відкрита операція.

Переконайтеся, що хтось може відвезти вас додому після операції та залишитися з вами, щоб допомогти вам пересуватися протягом перших кількох днів після операції.

Якщо у вашому домі є сходи, вам, можливо, доведеться змінити умови проживання перед операцією, щоб уникнути необхідності підніматися сходами.

Як виглядає відновлення після операції на розсікаючий остеохондрит?

Згідно з даними Американської академії ортопедичних хірургів, якщо операція виконується на коліні, ви можете розраховувати на використання милиць і уникати навантаження на коліно протягом 6 тижнів, а потім 2–4 місяці фізіотерапії.

Коли операцію з розсікаючого остеохондриту проводять на іншому суглобі, вам може знадобитися уникати напруженої діяльності, пов’язаної з цим суглобом, протягом кількох тижнів, а потім кілька місяців фізіотерапії.

Для молодих спортсменів операція на розсікаючий остеохондрит може означати кілька місяців без спорту.

Вам потрібно дати час, щоб трансплантат або нові хрящові клітини інтегрувалися в існуючий хрящ і кістку, доки суглоб не стане достатньо міцним, щоб знову витримувати вагу.

Який типовий результат після операції з розсікаючого остеохондриту?

Хірургічне втручання при розсікаючому остеохондриті зазвичай ефективне для відновлення міцності та функції пошкоджених суглобів.

А Дослідження 2023 року припускає, що серед молодих людей, чиї кістки ще ростуть, травми були загоєні майже у 72% з них через 4 роки після операцій.

Дослідження 2017 року показує, що операція з видалення фрагмента кістки може бути пов’язана з вищою частотою остеоартриту та подальших процедур артропластики, ніж трансплантація остеохондрального дефекту.

Дослідники також виявили, що вищий індекс маси тіла (ІМТ), старший вік на момент постановки діагнозу та більша площа, замінена під час операції, корелюють з вищим ризиком розвитку остеоартриту.

Чи існують ризики або ускладнення після операції при розсікаючому остеохондріті?

Потенційні ризики та побічні ефекти завжди пов’язані з будь-якою операцією.

Деякі з найбільш поширених ускладнень хірургічного втручання при розсікаючому остеохондриті включають необхідність можливих подальших процедур, якщо суглоб не заживає повністю або не відновлює свою повну гнучкість або діапазон рухів після операції.

Зрештою, деяким людям з важким розсікаючим остеохондритом може знадобитися операція по заміні суглоба.

Інші можливі ускладнення включають інфекцію або утворення тромбів. Це нечасто, але важливо обговорити всі ризики, пов’язані з операцією, і те, на що слід звернути увагу під час одужання.

Скільки коштує операція при розсікаючому остеохондриті?

Хірургічне втручання при остеохондриті коштує дорожче, ніж консервативне лікування, наприклад, брекет, але в деяких випадках операція необхідна для забезпечення кращої функції колінного суглоба.

Дослідження 2019 року свідчить про середню вартість 4224 доларів США за джойнт. Артроскопічна хірургія може бути дешевшою, ніж відкрита операція.

Більшість постачальників медичного страхування покривають стандартну операцію при розсікаючому остеохондриті, якщо лікар підтвердить, що інші консервативні заходи не були ефективними або можливими на основі тяжкості травми.

Чи існують альтернативи хірургічному втручанню при розсікаючому остеохондриті?

Перед операцією ваш лікар може порадити альтернативне лікування, починаючи з відпочинку.

Вам також можуть надіти бандаж, гіпс або черевик для ходьби, щоб забезпечити стабільність і підтримку ураженого суглоба. Можливо, вам також доведеться змінити свою діяльність, принаймні тимчасово, щоб дозволити пошкодженому суглобу зажити.

Лікарі часто рекомендують фізіотерапію з хірургічним втручанням або без нього, щоб зміцнити м’язи навколо суглоба та зберегти гнучкість суглоба та діапазон рухів.

Дізнатися більше

Discussion about this post