Хірургія сухого ока: ви кандидат?

Види хірургічних втручань при сухому оці

Ваш лікар може порекомендувати одну з кількох хірургічних процедур щодо сухого ока, якщо інші варіанти лікування не працюють для вас. Хоча ці процедури є малоінвазивними, вони можуть викликати побічні ефекти.

Пунктальні пробки

Пунктальна пробка – це бар’єр у слізному каналі, який частково або повністю блокує відтік природних сліз з очей. Це допомагає зберегти ваші очі зволоженими.

Існує два типи точкових пробок:

• Тимчасові точкові пробки. Вони виготовлені з колагену або іншого матеріалу, який організм розчиняє та поглинає протягом кількох днів або місяців. Лікар може порекомендувати цей варіант, щоб ви могли перевірити його або після хірургічної процедури, як-от LASIK.
• Напівпостійні пробки. Найчастіше вони виготовляються з силікону або акрилу. Вони можуть тривати роками. Лікар може видалити їх пізніше, якщо необхідно.

Обидва типи пробок вставляються в пункти, які є невеликими отворами, через які сльози природним чином стікають з ваших очей. Напівпостійні пробки іноді вставляють далі вниз, у частину слізної протоки, відому як канальчик.

Встановлення точкових пробок є неінвазивною процедурою. Ваш лікар може або не може надати місцеву анестезію для оніміння області.

Ви можете відчути тиск під час вставлення пристроїв. Більшість людей можуть негайно відновити свою звичну діяльність.

Ви можете помітити відчуття роздратування або подряпин поблизу місця, де ваш лікар вставив пробки. Більшість людей звикають до цього відчуття.

Інші рідкісніші проблеми можуть включати:

• вилка виходить або рухається
• неправильна посадка, що може призвести до тертя пробки об око
• підвищений ризик зараження
• сльозяться очі
• подразнення слізних проток

Термічний припікання

Термічний припікання — це малоінвазивна операція, при якій ваш лікар використовує тепло, щоб закрити ваші слізні протоки та запобігти втраті вологи. Зазвичай це рекомендується, якщо точкові пробки не працюють.

Ваш лікар може назавжди припікати отвір ваших слізних проток. Або точки можуть бути припікані поверхнево, тому їх легко відкрити в майбутньому.

Під час процедури ця ділянка онімиться. Це робиться в кабінеті вашого лікаря і зазвичай займає кілька хвилин.

Уникайте торкання або тертя очей після процедури. Ваш лікар, швидше за все, призначить антибіотики для запобігання інфекції.

Інтенсивна імпульсна світлотерапія

Дисфункція мейбомієвої залози (MGD) є частою причиною захворювання сухого ока. Люди з цим станом виробляють аномальний мейбум. Ця масляниста речовина запобігає випаровуванню сліз з очей.

А 2015 огляд досліджень зробили висновок, що терапія інтенсивним імпульсним світлом (IPL) може ефективно лікувати сухість очей у людей з MGD.

IPL-терапія – це неінвазивна процедура, яка часто використовується для лікування шкірних захворювань, таких як розацеа.

Імпульси світла використовуються для вибіркового руйнування судинних структур століття. Це може допомогти зменшити запалення та покращити роботу мейбомієвих залоз.

Перед тим як пройти цю процедуру, на очі нанесуть захисний гель і одягнете окуляри. Потім ваш лікар за допомогою пристрою посилає спалахи світла на шкіру навколо ока.

Ви будете наносити спеціальний сонцезахисний крем на оброблені ділянки протягом 48 годин після IPL-терапії. Вам може знадобитися чотири окремі наступні сеанси для найбільш ефективного лікування.

Лазерна хірургія

Операція з використанням лазерного кератомілеза in situ (LASIK) для корекції зору часто викликає тимчасове сухість ока. Це також може покращити існуючу сухість ока.

За даними Американської ради з рефракційної хірургії, близько 60 відсотків людей у ​​дослідженні FDA, які повідомили про сухість очей до LASIK, сказали, що помітили поліпшення після процедури.

Оскільки операція LASIK зазвичай викликає сухість очей, поки вони загоюються, ваш лікар може порекомендувати вставити тимчасові пробки або використовувати інші засоби для лікування сухого ока.

Аутотрансплантація слинної залози малої залози

Сильний синдром сухого ока іноді пов’язаний з рідкісними захворюваннями, такими як синдром Стівенса-Джонсона або пемфігоїд очної рубцевої слизової оболонки.

Ліки та більшість хірургічних процедур не виправляють сухість ока у людей з цими захворюваннями. Це в кінцевому підсумку може призвести до сліпоти.

Якщо у вас серйозна сухість ока, яка не піддається лікуванню, лікар може порекомендувати аутотрансплантацію слинних залоз незначної кількості. Ця відносно нова процедура передбачає імплантацію слинної залози замість слізної протоки, щоб ваші очі були зволожені.

А дослідження 2017 року виявили, що цей варіант лікування ефективно лікує сухість очей. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви хочете дізнатися більше.

Амніотична оболонка

Амніотична оболонка (АМ) є ще одним варіантом для людей з кератитом, який не піддається лікуванню іншими методами лікування. Кератит – це пошкодження поверхні ока, викликане сухістю.

AM захищає око, діючи як фізичний бар’єр. Також вважається, що він має протимікробні властивості.

Процедура передбачає імплантацію АМ на поверхню ока. Тканини збирають під час планових кесарів розтинів, обстежують на наявність захворювань та лікують антибіотиками.

Ця техніка раніше передбачала операцію з імплантації АМ. Однак сьогодні все більша кількість процедур є неінвазивними і проводяться в кабінеті лікаря.

Існує два типи АМ:

• Кріоконсервований АМ. Кріоконсервовані AM, такі як ProKera (BioTissue), зберігаються і зберігаються в морозильній камері. AM закріплюється кільцем або стрічкою і вставляється в око так само, як і контактна лінза.
• Зневоднена АМ. Зневоднені АМ, такі як AmbioDisk (IOP Ophthalmics), — це зневоднені тканини, які накладаються на око в кабінеті лікаря з накладеною пов’язкою контактною лінзою.

Вартість

Вартість операції сухого ока залежить від:

• де ти живеш
• процедуру, яку ви пройшли
• ваше страхове покриття

Поговоріть зі своїм лікарем про вартість операції, яку ви плануєте. Якщо у вас є медична страховка, зателефонуйте своєму постачальнику, щоб обговорити, чи покривається процедура і скільки вам доведеться заплатити зі своєї кишені.

Сухість очей після операції

Так багато як 95 відсотків людей, які перенесли операцію LASIK, кажуть, що це викликає принаймні деякі симптоми сухого ока.

На щастя, ці симптоми зазвичай слабкі та тимчасові. Сухість ока майже завжди покращується протягом кількох місяців, коли око повністю загоюється.

Операція з катаракти також може викликати сухість очей.

А дослідження 2019 року зробили висновок, що 42 відсотки людей відчували сухість очей протягом 1 тижня після проведення цієї процедури. Симптоми сухого ока, пов’язані з операцією по катаракті, зазвичай покращуються з часом.

У той же час лікарі можуть порекомендувати інші методи лікування сухого ока. Це можуть бути точкові пробки або штучні сльози.

Коли варто розглядати операцію

Ви можете розглянути можливість операції з приводу сухого ока, якщо інші методи лікування не ефективно запобігають або не лікують ваші симптоми.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо:

• Ваші симптоми не покращуються.
• Ваші симптоми погіршуються.
• Ваше лікування перестає діяти.

Лікування, включаючи штучні сльози та очні краплі, що відпускаються за рецептом, допомагають боротися із сухістю ока у більшості людей, у тому числі у тих, хто нещодавно переніс операцію LASIK або катаракту.

Якщо ваші симптоми не покращуються, поговоріть зі своїм лікарем. Деякі хірургічні процедури можуть допомогти. Більшість з них малоінвазивні і викликають мало побічних ефектів.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.