Огляд
Що таке дитячий церебральний параліч?
Церебральний параліч (ДЦП) викликається травмою незрілого мозку, що спричиняє порушення руху та постави. Це може виникнути до або під час пологів, або в перші два роки життя.
Діти та дорослі з церебральним паралічем мають проблеми з рухом, контролем та координацією м’язів. Деякі люди з церебральним паралічем також мають інтелектуальні порушення, судоми та проблеми із зором або слухом. Хоча лікування не існує, медичні працівники можуть зменшити симптоми за допомогою терапії, ліків та хірургічного втручання.
Наскільки поширений церебральний параліч?
Церебральний параліч є найпоширенішою моторною недостатністю у дітей у Сполучених Штатах. З кожних 1000 немовлят, що народжуються в США щороку, від 1 до 4 хворіють на церебральний параліч. Хлопчики дещо частіше захворюють на ДЦП, і цей стан частіше зустрічається серед багаторазових. Діти, народжені недоношеними або з низькою масою тіла при народженні, мають більш високий ризик ХП.
Які існують види дитячого церебрального паралічу?
Дія церебрального паралічу класифікується двома способами: які частини тіла найбільше уражені та які рухові порушення є найбільш помітними.
Розрізняють чотири типи рухових розладів ДЦП. Вони виникають внаслідок пошкодження різних ділянок мозку.
Типи церебрального паралічу:
- Спастичний церебральний параліч: Близько 75% людей з ДЦП мають спастичний церебральний параліч. Люди зі спастичним ДЦП мають жорсткі, напружені м’язи, які неконтрольовано скорочуються. Їхні рухи, включаючи ходьбу та розмову, можуть здаватися різкими через м’язову спастичність (скутість).
- Дискінетичний церебральний параліч: Також відомий як атетоїдний церебральний параліч, цей тип ДЦП викликає нерегулярні рухи кінцівок, обличчя та язика. Рухи можуть бути плавними і повільними або швидкими і різкими. Людина може виглядати так, ніби вона корчиться або скручується. Рухи посилюються, коли людина активна. Люди з дискінетичним ДЦП часто мають проблеми з ковтанням слини, тому вони можуть слини.
- Атактичний церебральний параліч: Цей тип КП викликає проблеми із сприйняттям глибини, координацією та рівновагою. Їм може бути важко стояти або ходити, не похитнувшись і не впавши. Діти з цим типом ДЦП часто ходять з розставленими ногами. Вони можуть виглядати так, ніби вони тремтять, коли рухаються.
- Змішані види: Пошкодження більш ніж однієї ділянки мозку може викликати кілька симптомів одночасно. У людини зі змішаним ДЦП спостерігається поєднання симптомів спастичного, дискінетичного та атаксичного церебрального паралічу.
Ділянки тіла, на які може вплинути церебральний параліч:
- Усі чотири кінцівки (квадриплегія).
- Тільки ноги (диплегія).
- Кінцівки з одного боку тіла (геміплегія).
Симптоми та причини
Які ознаки церебрального паралічу?
Церебральний параліч вражає всіх по-різному, і симптоми варіюються від легкого до важкого. Деякі люди з ДЦП мають легку слабкість в одній руці або нозі. Інші люди з ДЦП мають серйозні порушення, які ускладнюють розмову, ходьбу або виконання повсякденних завдань.
Ознаки церебрального паралічу можуть з’явитися при народженні або протягом перших років життя. Симптоми відрізняються залежно від типу ХП. Вони включають:
- Затримки розвитку: Діти з ДЦП часто мають затримку в досягненні етапів розвитку, таких як сидіння, перевертання, повзання або ходьба. Діти з ДЦП можуть мати затримку мовлення або порушення навчання.
- Низький тонус м’язів: Деякі діти з ДЦП мають низький м’язовий тонус (гіпотонія). Вони відчувають себе в’ялими, слабкими або млявими і мають погану поставу. Немовлята з гіпотонією можуть бути не в змозі контролювати свою голову. Їх кінцівки можуть бути дуже гнучкими.
- Підвищений тонус м’язів: Деякі види ХП викликають підвищення м’язового тонусу (гіпертонус). Немовлятам з ДЦП може здаватися, що вони постійно вигинають спину або витягують руки. Їхні ноги можуть затягнутися і рухатися, як ножиці, а м’язи можуть неконтрольовано скорочуватися.
- Труднощі з розмовою та ковтанням: Проблеми з м’язовим тонусом і контролем м’язів можуть ускладнити розмову людям з ДЦП. У них можуть виникнути проблеми з їжею або питтям через проблеми з жуванням, ковтанням і контролем над м’язами рота, язика та горла.
- Перевага на одній стороні тіла: Діти з геміплегічним ДЦП можуть повзати, використовуючи лише одну ногу та одну руку. Вони можуть тягнутися до предметів лише однією рукою. Діти старшого віку можуть кульгати під час ходьби.
Які стани можуть виникнути разом із ДЦП?
Церебральний параліч часто зустрічається з низкою інших станів і розладів. Діти та дорослі з ДЦП також можуть мати:
- Проблеми з контролем сечового міхура і кишечника.
- Хронічний (тривалий) біль.
-
Епілепсія та судомні розлади.
- Проблеми з шлунково-кишковим трактом (ШКТ), проблеми з травленням і хронічний гастроезофагеальний кислотний рефлюкс (ГЕРХ).
- Інтелектуальна недостатність, труднощі в навчанні та поведінкові проблеми.
- Аномалії хребта і сколіоз.
- Проблеми із зором або слухом.
Що викликає дитячий церебральний параліч?
ХП виникає внаслідок пошкодження мозку, що розвивається. Пошкодження може статися в утробі матері, під час народження або в перші два роки життя дитини. У багатьох випадках постачальники не знають, що спричинило пошкодження мозку.
Декілька факторів можуть вплинути на ризик розвитку дитячого церебрального паралічу. Діти, народжені передчасно (до 37 тижнів) або з низькою вагою, мають більший ризик. Пошкодження головного мозку, що призводить до ДЦП, може бути результатом:
- Ускладнення під час пологів: У невеликої кількості дітей з ДЦП цей стан розвивається через родову травму. Кілька ускладнень під час пологів можуть блокувати надходження кисню до дитини, що може викликати ДЦП.
- Інфекція: Інфекції під час вагітності, такі як токсоплазмоз або краснуха (німецький кір), можуть спричинити ураження мозку, що призводить до ХП. Хвороби, такі як менінгіт та енцефаліт протягом перших двох років життя також можуть призвести до ХП.
- Травма або захворювання: У дитини, яка отримала травму голови або інсульт протягом перших двох років, може розвинутися церебральний параліч. Діти з серповидно-клітинною анемією, порушеннями згортання крові або серцевими захворюваннями мають більш високий шанс на ХП.
- Жовтяниця у новонароджених: Без лікування сильна жовтяниця може спричинити ураження мозку у новонароджених. Жовтяниця призводить до того, що шкіра і білки очей стають жовтими. Коли у вагітної жінки не вистачає білка крові (резус-фактора), а у дитини є білок, може виникнути важка жовтяниця та інші ускладнення.
Діагностика та тести
Як діагностується дитячий церебральний параліч?
Щоб діагностувати церебральний параліч, ваш медичний працівник перевірить м’язовий тонус, моторні навички, координацію та рухи вашої дитини. Ваш постачальник задасть кілька запитань про розвиток та історію народження вашої дитини. Ви повинні поділитися інформацією про віхи, яких досягла ваша дитина, а також про будь-які затримки.
Ваш медичний працівник може замовити сканування зображень, щоб побачити чітку картину мозку вашої дитини. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) показують локалізацію та тяжкість ураження головного мозку. Ці зображення дозволяють лікарю вашої дитини поставити точний діагноз і рекомендувати найбільш ефективні методи лікування. Однак для діагностики дитячого церебрального паралічу не потрібне сканування зображення, тому лікар може порекомендувати почекати, поки дитина не підросте, щоб уникнути необхідності вводити дитину під наркоз для дослідження. Або вони можуть запропонувати вашій дитині зробити сканування в той самий час, коли вона перебуває під анестезією для іншої процедури або тесту.
Управління та лікування
Чи можна лікувати дитячий церебральний параліч?
Метою лікування ДЦП є покращення руху, мови та якості життя. Терапія є найбільш поширеним методом лікування церебрального паралічу.
Дуже важливо почати терапію якомога раніше. Кваліфіковані терапевти можуть допомогти дітям навчитися ходити, спілкуватися та піклуватися про себе. Вони також можуть допомогти вам навчитися надавати терапевтичні можливості для вашої дитини вдома. Плани лікування різні для всіх і можуть включати:
- Терапія: Фізична, трудова та логопедична терапія покращує те, як дитина рухається, грає та взаємодіє зі світом.
- Ліки: Ін’єкції ботулотоксину (Botox®) тимчасово послаблюють м’язи, покращуючи діапазон рухів і скутість. Ліки, що розслаблюють м’язи, такі як баклофен, можуть допомогти при скутості і спазмах.
- Хірургія: Лікар може порекомендувати операцію для покращення мобільності. Хірурги можуть подовжити сухожилля та м’язи або усунути проблеми з хребтом. Деяким пацієнтам може бути корисна процедура, яка називається селективна дорсальна ризотомія (SDR). У SDR хірурги зменшують спастичність м’язів ніг, розрізаючи гіперактивні нерви в хребті.
Профілактика
Чи можна запобігти церебральний параліч?
Хоча церебральний параліч неможливо запобігти, ви можете знизити ризик народження дитини з ДЦП. Якщо ви вагітні або плануєте створити сім’ю, переконайтеся, що ви отримуєте належний допологовий догляд. Ваш постачальник буде спостерігати за вами та вашою дитиною та вирішувати проблеми зі здоров’ям, якщо вони виникнуть.
Відвозьте дитину до лікаря для регулярних оглядів. Будьте в курсі вакцин, щоб захистити свою дитину від інфекцій, які можуть викликати церебральний параліч.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з церебральним паралічем?
Прогноз для людей з ДЦП сильно варіюється і залежить від тяжкості стану. Багато дітей з церебральним паралічем одужують завдяки терапії та іншим методам лікування. Люди з легким церебральним паралічем живуть повним, незалежним життям. Якщо симптоми більш серйозні, дитині може знадобитися цілодобовий догляд, щоб допомогти з їжею, купанням, одяганням і використанням ванної кімнати.
Більшість дітей з ДЦП вчаться ходити самостійно або з ходунками чи милицями. Церебральний параліч не є прогресуючим захворюванням. Хоча симптоми можуть вплинути на вашу дитину по-різному, коли вона росте і розвивається, вони не повинні погіршуватися з часом, якщо інший стан захворювання не викликає проблем зі здоров’ям.
Жити з
Коли я повинен звернутися до свого лікаря з приводу ДЦП?
Якщо вас турбує розвиток вашої дитини, поговоріть зі своїм лікарем. Важливо, щоб ваша дитина була оцінена, якщо ви помітили затримки повзання, ходьби, розмови або досягнення інших етапів розвитку. Якщо у вашої дитини ДЦП, раннє лікування може значно покращити якість її життя.
Якщо ваша дитина страждає на церебральний параліч, ви можете відчувати себе пригніченими і переживати за майбутнє. Поговоріть зі своїм медичним працівником про пошук мережі підтримки для опікунів та членів сім’ї. Терапія та інші методи лікування допомагають багатьом людям з ДЦП жити самостійним життям. Досягнення технологій — наприклад, роботизовані пристрої, які допомагають ходити — змінили життя людей з церебральним паралічем. Багатообіцяючі дослідження та досягнення в лікуванні дають надію людям з ДЦП і дають дітям і дорослим більше можливостей реалізувати свій потенціал.
Discussion about this post