Огляд
Що таке берилій?
Берилій – це метал, який використовується у виробництві десятків виробів, включаючи автомобілі, комп’ютери, клюшки для гольфу та електричне обладнання. Берилій легкий, немагнітний і хороший провідник тепла та електрики, тому він так широко використовується.
Що таке берилієва хвороба?
Берилієва хвороба легенів може виникнути при вдиханні пилу або парів берилію. Розрізняють 2 типи берилієвої хвороби, гострі та хронічні:
- Гостра бериліозна хвороба сьогодні дуже рідко. Нинішні правила безпеки на робочому місці запобігають викиду в повітря величезної кількості берилію, що викликає гостре захворювання берилію.
- Хронічна хвороба берилію (КБД, берилиоз) асоціюється з вдиханням порошку або парів берилію (хоча вдихання берилію не завжди призводить до CBD). Людина, яка зазнала впливу, зазвичай стає сенсибілізованою до берилію, перш ніж перейти до CBD. Сенсибілізація схожа на алергію; при алергії або сенсибілізації організм негативно реагує на цю конкретну речовину. Чутливість до берилію (BeS) і CBD може розвинутися незабаром після впливу або через багато (30-40) років. З тих, хто працює навколо берилію, близько 10% стають сенсибілізованими до нього, і близько половини з них розвивають CBD.
Відсутня загроза здоров’ю, пов’язана з контактом з твердим берилієм; однак і тверда, і порошкоподібна форми можуть викликати роздратування, якщо вони стикаються з пошкодженою шкірою.
Симптоми та причини
Які симптоми хвороби берилію?
На ранніх стадіях захворювання людина не відчуває симптомів або зовсім не відчуває. Коли у людини починає розвиватися КБР, у легенях виникає запалення (набряк), оскільки вони реагують на сторонній предмет. Типовою реакцією легенів на вплив берилію є утворення скупчень клітин, відомих як гранульоми, які в кінцевому підсумку можуть викликати рубці в легенях. Ці рубці, у свою чергу, зменшують здатність легенів функціонувати. Згодом запальна реакція триває, і в кінцевому підсумку можуть з’явитися симптоми, включаючи:
- Утруднене дихання/задишка
- Слабкість
- Втома
- Втрата апетиту
- Втрата ваги
- Болі в суглобах
- Кашель
- Лихоманка
Діагностика та тести
Як діагностується бериліозна хвороба?
На початку захворювання у людини з КБД немає симптомів, тому хворобу може бути важко діагностувати. Ваш лікар може шукати певні ознаки, які можуть вказувати на CBD, включаючи незвичайні звуки дихання в легенях, збільшення лімфатичних вузлів і збільшення печінки. Ці ознаки розвиваються на пізніх стадіях захворювання.
Особи, які зазнали впливу берилію, повинні проходити регулярні медичні огляди, включаючи рентген грудної клітки та дихальні тести. Рекомендується також, щоб усі особи, які зазнали впливу берилію, були перевірені на чутливість до берилію (BeS) за допомогою аналізу крові, який називається тестом на проліферацію берилію лімфоцитів (BeLPT). Цей тест вимірює реакцію лейкоцитів на берилій.
Якщо у вас є аномальна рентгенографія грудної клітки, дихальний тест або BeLPT, ваш лікар може розглянути питання про бронхоскопію. Під час бронхоскопії тонка трубка з камерою на кінці вставляється в легені, щоб дозволити лікарю отримати зразки (змивки) для пошуку доказів BeS в легенях, а також біопсію для пошуку гранульом та інших змін, спричинених берилієм. захворювання.
Управління та лікування
Як лікується бериліозна хвороба?
Немає ліків від хронічної хвороби берилію (CBD), але симптоми можна лікувати.
Усім особам, у яких діагностовано чутливість до берилію (BeS) або CBD, рекомендується уникати подальшого впливу берилію. Кортикостероїди, які зменшують запалення, є найбільш частим лікуванням КБР.
Найпоширенішим кортикостероїдом, який використовується для CBD, є преднізолон. Хоча стандартної дози для CBD не існує, більшість лікарів починають з 40 мг щодня або через день. Оскільки кожен по-різному реагує на це лікування, ваш лікар буде контролювати вашу реакцію на препарат і за потреби коригуватиме дозування.
Пацієнтам, у яких не спостерігається покращення стану при прийомі стероїдів, лікар може призначити препарат метотрексат.
Профілактика
Як можна запобігти отруєнню берилієм?
Уникнення впливу берилію є найефективнішим способом профілактики хронічної хвороби берилію (ХБД). Роботодавець і всі працівники повинні докласти зусиль, щоб мінімізувати та уникнути впливу. Роботодавець повинен дотримуватися стандартів, встановлених Управлінням з охорони праці (OSHA), зокрема:
- Достатня вентиляція робочих приміщень.
- Мінімальне використання берилію над іншими, еквівалентними металами.
- Ізоляція процедур з використанням берилію.
- Безпечне використання для очищення високоефективних пилососів для твердих частинок (HEPA).
- Використання засобів індивідуального захисту, включаючи маски та респіратори.
Працівник повинен завжди повністю прибирати своє робоче місце, уникати їжі, пиття, куріння та нанесення макіяжу під час роботи з пилом або випарами берилію.
Хоча існує допустима межа впливу (PEL), встановлена OSHA для форм берилію, що викликають КБР, цей стандарт все ще може бути занадто високим. Зверніться до свого роботодавця про конкретні PEL компанії.
Якщо ви працюєте з берилієм, є ряд дій, які ви можете зробити, щоб уникнути розкриття вашої родини:
- Зняти вуличний одяг і одягнути форму перед входом на робочу зону.
- Перед виходом з роботи залиште форму на робочому місці в корзині з кришкою.
- Прийміть душ перед виходом з роботи.
- Почистіть робоче взуття перед виходом з робочої зони і не носіть його вдома.
Чи може генетичне тестування визначити, хто має більш високий ризик розвитку чутливості до берилію (BeS) або хронічної хвороби берилію (CBD)?
Генетичне тестування може виявити людей з більш високим ризиком розвитку BeS та/або прогресування до CBD. Однак, перш ніж почати широко використовувати ці тести, необхідні додаткові дослідження. Наразі рішення про проведення генетичного тестування має прийматися в кожному окремому випадку після ретельного обговорення з генетичним консультантом та лікарем.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людини з берилієвою хворобою?
Природна історія хронічної хвороби берилію (ХБД) в даний час не повністю зрозуміла. У деяких людей у легенях можуть бути гранульоми без побічних ефектів або симптомів, у інших розвивається порушення дихання (дихання), яке може прогресувати з часом або стабілізуватися під час лікування, тоді як у інших розвивається прогресуюче захворювання, яке може призвести до інвалідності та смерті.
Неможливо передбачити курс конкретної людини. Ось чому важливо, щоб вас оцінив і супроводжував лікар, який має досвід лікування CBD.
Жити з
Які ускладнення можуть виникнути при хворобі берилію?
Рівень раку легенів значно вищий у людей, які зазнали впливу берилію. Навантаження на серце при пошкодженні дихальної системи може з часом призвести до збільшення серця і серцевих захворювань. Побічні ефекти ліків також можуть відчувати люди, які потребують і отримують кортикостероїди (наприклад, збільшення ваги, високий кров’яний тиск, високий рівень цукру в крові, остеопороз) або інші ліки.
Discussion about this post