Черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) при ішемічній хворобі серця

ЧКВ – це нехірургічна малоінвазивна процедура, яка використовується для відкриття коронарних артерій, які звужені або заблоковані бляшками. Це сприяє поліпшенню кровопостачання тканин серця.

ЧКВ також зазвичай передбачає розміщення невеликої сітчастої трубки, яка називається стентом. Це встановлюється після того, як лікар відкриває артерію, і допомагає тримати артерію відкритою після лікування.

Лікар може використовувати ЧКВ для лікування серцевого нападу. Коли ЧКВ використовується для відновлення кровотоку до серця під час серцевого нападу, це називається первинним ЧКВ.

ЧКВ також можна проводити для полегшення симптомів у людей зі стенокардією, яка не реагує на лікування медикаментами. в деякі обставиниЧКВ може бути рекомендовано для зниження ризику серцевого нападу або смерті.

Лікар оцінює кілька факторів, щоб визначити, чи підходить ЧКВ. Ці включати:

• характер, ступінь тяжкості та розташування завалів
• чи є у вас симптоми і, якщо так, то наскільки вони важкі
• здатність переносити препарати, що розріджують кров
• чи є у вас інші проблеми зі здоров’ям, які називаються супутніми захворюваннями
• твій вік
• ваш ризик виникнення одного чи кількох ускладнень реваскуляризації, часто оцінюваний за допомогою оцінки ризику

Як правило, кардіолог виконує ЧКВ у лікарні. Кардіолог – це тип лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань, які впливають на серце.

Використовуючи рентгенівське зображення, ваш кардіолог проводить катетер через кровоносні судини, поки він не досягне вашого серця. Цей катетер зазвичай вставляють у кровоносну судину поблизу паху або в артерію зап’ястя. Спеціальний контрастний барвник допомагає кардіологу побачити, де знаходяться закупорки.

Далі для відкриття артерії використовується катетер з балонним наконечником. Коли балон займе своє місце, він надувається, що відкриває артерію. Потім ваш кардіолог зазвичай встановлює стент, щоб допомогти артерії залишатися відкритою.

ЧКВ може тривати від 30 хвилин до 2 годин. Багато людей повертаються додому того ж дня. Однак, залежно від вашої ситуації, вам може знадобитися залишитися в лікарні на ніч.

Як виглядає відновлення після черезшкірного коронарного втручання?

Коли ви покинете лікарню, ваша команда догляду дасть вам інструкції щодо виписки щодо:

• ліки (люди, які перенесли ЧКВ із встановленням стента, повинні приймати принаймні один антитромбоцитарний препарат протягом усього життя)
• догляд за ранами
• рекомендації щодо дієти та способу життя
• коли відновити діяльність

Ви також можете запитати свого лікаря, чи маєте ви право на a програма реабілітації серця. Метою цієї програми є покращення вашого майбутнього серцево-судинного здоров’я за допомогою порад щодо фізичних вправ і навчання, консультацій щодо харчування та способу життя, а також зменшення стресу.

ЧКВ може врятувати життя людям, які перенесли серцевий напад. Дійсно, дослідники мати зазначив що ЧКВ покращує показники виживання від інфаркту.

ЧКВ також може зменшити симптоми стенокардії у людей з ІХС. Наприклад, ІШЕМІЯ і клінічні випробування FAME-2 показали, що люди, які отримували ЧКВ і медикаментозну терапію, покращили полегшення стенокардії, ніж лише медикаментозна терапія.

Один 2020 дослідження також виявили, що ЧКВ може запобігти серцевому нападу та смерті у людей із нестабільною ІХС. Дослідники визначили нестабільну ІХС як осіб, які:

• перенесли серцевий напад, але не отримали негайного ЧКВ або операції коронарного шунтування
• раніше отримав ЧКВ з приводу серцевого нападу, але все ще мав ураження коронарних артерій
• переніс гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST

Проте ЧКВ, здається, не знижує ризик серцевого нападу у людей зі стабільною ІХС. Стабільна ІХС визначається як епізоди дискомфорту в грудній клітці через коронарну блокаду, яка виникає під час фізичного навантаження та швидко (протягом хвилин) полегшується під час відпочинку. Він не збільшується в частоті або тяжкості.

Клінічні випробування, в тому числі МУЖНІСТЬ, ІШЕМІЯі FAME-2 не виявили суттєвої різниці в частоті серцевих нападів або смертності в людей зі стабільною ІХС, які мали ЧКВ із медикаментозною терапією, і тих, хто отримував лише медикаментозну терапію.

Кілька ускладнень можуть виникнути через ЧКВ, зокрема:

• надмірна кровотеча
• інфекція
• пошкодження кровоносних судин або серця
• аритмії
• ураження нирок

• інфаркт або інсульт через утворення тромбів під час ЧКВ

• алергічна реакція на контрастний барвник
• повторне звуження ураженої артерії

Серйозні ускладнення при ЧКВ, як правило, є рідкісні. Деякі фактори можуть підвищити ризик ускладнень, наприклад літній вік, обширна хвороба серця або наявна хвороба нирок.

Якщо ви збираєтеся робити ЧКВ, ваш лікар заздалегідь пояснить вам різні ризики, пов’язані з процедурою. Обов’язково ставте будь-які запитання або висловлюйте будь-які занепокоєння протягом цього часу.

ЧКВ – це процедура, яка використовується для лікування ІХС. Він працює шляхом відкриття коронарних артерій, які звужені або заблоковані через накопичення бляшок. Також часто встановлюють стент, щоб допомогти утримувати артерію відкритою.

ЧКВ може врятувати життя, якщо у вас серцевий напад. Хоча ЧКВ може покращити симптоми стенокардії та покращити якість життя людей зі стабільною ішемічною хворобою серця, не було доведено, що воно знижує ризик серцевого нападу або смерті в цій групі.

Кілька ризиків пов’язані з ЧКВ, включаючи утворення тромбів, інфекції та пошкодження кровоносних судин або серця. Перед процедурою важливо проконсультуватися з лікарем.