Чи заплатить Medicare за душову ванну?

Чи оплачує Medicare ванни?

Як правило, Medicare не покриває купівлю ванн.

Medicare охоплює певне медичне обладнання та пристрої, відомі як довгострокове медичне обладнання (DME). Це обладнання, призначене для багаторазового використання для лікування захворювань.

Приклади DME включають:

• монітори рівня цукру в крові
• тростини
• крісла-комоди
• милиці
• лікарняні ліжка
• небулайзери
• підйомники пацієнтів
• ходунки
• інвалідні візки

Medicare Part B – це частина Medicare, яка покриває DME. Частина B зазвичай передбачає медичне страхування, наприклад для:

• призначення лікаря
• візити невідкладної допомоги
• інші амбулаторні послуги

Наразі Medicare не вважає душову ванну необхідним з медичної точки зору обладнанням.

Крім того, ванна для душу відрізняється від інших закритих DME, оскільки встановлення вимагає внесення серйозних змін у ваш будинок. Більшість DME, які покриває Medicare, можна придбати або взяти напрокат, а потім повернути для можливого повторного використання.

З цих причин Medicare зазвичай не оплачує витрати, пов’язані з ванною, наприклад її придбання чи встановлення.

Чи є винятки, коли Medicare може покривати ванну?

Світ страхування та охорони здоров’я може бути складним, і Medicare не є винятком.

За обмежених обставин ви або ваша близька людина можете отримати відшкодування або певну допомогу з оплатою ванної кімнати.

Далі ми пояснимо ці ситуації.

Покриття відповідно до частини B

Якщо у вас є оригінальна програма Medicare, що складається з частин A і B, і ви шукаєте покриття для ванної кімнати, вам спочатку потрібен лікар, щоб виписати рецепт на обладнання.

Рецепт потребує дуже конкретного формулювання, включаючи докладну інформацію про будь-який діагностований у вас стан здоров’я та конкретні способи, як ванна покращить ваш стан.

Вам також потрібно придбати ванну у постачальника, який зареєстрований у програмі Medicare. Цей постачальник матиме спеціальний номер учасника від Medicare, який показуватиме, що він приймає призначення Medicare.

Відповідно до Medicare, ви не отримаєте відшкодування за вашою претензією, якщо постачальник не має номера Medicare, навіть якщо постачальник є великою або відомою компанією.

Маючи цей рецепт і постачальника-учасника, ви можете придбати душову ванну, а потім подати заявку до Medicare для відшкодування.

Немає жодної гарантії, що Medicare виплатить будь-яку частину претензії, але це, ймовірно, ваш найкращий шанс отримати покриття з оригінальною Medicare.

Покриття через план Medicare Advantage

Medicare Advantage (Частина C) — це альтернатива початковій програмі Medicare, де ви вибираєте приватну страхову компанію для надання вам пільг Medicare.

Компанії Medicare Advantage можуть запропонувати додаткові переваги, які виходять за межі традиційних пропозицій Medicare. Вони можуть включати:

• доставка їжі

• транспортування на прийом до лікаря

• навіть домашні повітряні фільтри для хворих на астму

Цілком можливо, що деякі плани Medicare Advantage можуть розширити ці переваги, включивши покриття для ванної кімнати.

Існують тисячі планів Medicare Advantage. Вони підпадають під дію регіональних правил, правил компанії та Medicare.

Тому найкраще зв’язатися безпосередньо зі своєю компанією Medicare Advantage, щоб запитати про потенційне покриття чи відшкодування. Якщо ви купуєте плани, ви можете запитати про це покриття заздалегідь і запитати відповідь у письмовій формі, перш ніж купувати план.

Якщо ваш план передбачає використання ванни, імовірно, ви дотримуватиметеся протоколів, подібних до протоколів оригінальної програми Medicare: ваш лікар повинен буде виписати рецепт на ванну, і вам потрібно буде вибрати постачальника, який прийме ваш план і знаходиться в мережі.

Витрати та інші варіанти економії

Ванни можуть бути дорогими. Відповідно до Consumer Affairs, душові ванни можуть коштувати від 1500 до 20 000 доларів США.

Середня вартість без гідротерапії оцінюється в межах від 2000 до 5000 доларів США. Ви також повинні заплатити за установку, яка може коливатися від 700 до 3000 доларів.

Хоча Medicare, як правило, не покриває переваги ванної кімнати, є інші способи потенційно зробити цей варіант більш доступним. До них належать:

• Medicaid. Medicaid надає страхові виплати особам, які мають певний рівень доходу або нижче. Конкретні пільги Medicaid відрізняються від штату до штату, але в деяких штатах може бути доступна допомога для придбання або встановлення ванни. Однак зазвичай існують суворі правила, яких слід дотримуватися, наприклад отримати рецепт лікаря та вибрати постачальника, який приймає Medicaid.
• Адміністрація ветеранів. Деякі програми для ветеранів-інвалідів можуть допомогти компенсувати або зменшити витрати на ванну. Вони надаються у формі грантів і включають грант на поліпшення дому та структурні зміни або грант на спеціально адаптоване житло. Ви можете звернутися до Департаменту у справах ветеранів, щоб дізнатися більше про ці чи інші гранти, які можуть бути доступні для вас.
• Податкові відрахування або фінансування. Хоча ці варіанти не окупають витрати на ванну, вони можуть зробити придбання ванни більш доступним. Деякі виробники пропонують фінансування, тому ви можете робити менший щомісячний платіж. Якщо ви використовуєте ванну для певного захворювання, ви також можете вирахувати вартість ванни зі своїх податків.

Ви можете поговорити зі своїм лікарем і запитати, чи він знає про будь-які програми у вашому населеному пункті, які можуть надати допомогу в модифікації будинку. Це може включати:

• організації опікунів
• програми забезпечення доступності будинку
• програми для літніх людей

Що таке душова ванна і навіщо вона мені потрібна?

Душкова ванна – це модифікована ванна, яка має дверцята, які відкриваються і дозволяють вам увійти прямо у ванну, а не піднімати ногу через високий край. Для тих, хто має проблеми з рівновагою, переступання через край може призвести до падіння або травми.

Багато душових ванн також мають модифіковане сидіння, де можна безпечно сидіти під час купання. Вони також можуть мати функції безпеки, зокрема:

• поручні
• гідротерапевтичні струмені
• протиковзке покриття

Найбільшою потенційною перевагою ванн є зниження ризику падінь. За словами а Стаття 2014 року в журналі Injury Epidemiology:

• У літніх людей приблизно 7,8 відсотка падінь без травм і 17,3 відсотка падінь з травмами відбуваються у ванній кімнаті.
• Літні люди в 2,5 рази частіше падали у ванній, ніж у вітальні.
• Найвищий рівень травм, через які люди похилого віку зверталися до відділення невідкладної допомоги, був отриманий через падіння у ванну чи душ або з них.

Ванна не гарантує, що людина не впаде під час купання. Крім того, жодні дослідження не довели, що ванни підвищують безпеку.

Проте, теоретично, підвищена безпека ванн за допомогою втручань, таких як ванни, що проходять у ванній кімнаті, може допомогти деяким людям зменшити ризик падіння та забезпечити душевний спокій близьким.

• Medicare зазвичай не покриває ванни.
• Розширення покриття Medicare Advantage може означати, що деякі поліси можуть відшкодувати вам або забезпечити покриття цих витрат (хоча це все ще рідко).
• Інші федеральні, державні та громадські організації можуть пропонувати гранти, щоб допомогти вам оплатити ванну для душу у вашому домі.