Чи зникає нейропатія від хіміотерапії?

Які симптоми CIPN?

CIPN зазвичай впливає на обидві сторони вашого тіла однаково. Симптоми, ймовірно, починаються з пальців ніг, але можуть перейти на стопи, ноги, кисті та руки. Симптоми варіюються від легких до важких. Деякі з найбільш поширених симптомів:

• відчуття поколювання або пощипування
• гострий, колючий біль
• відчуття печіння або шоку
• втрата чутливості або повне оніміння
• проблеми з дрібними моторними навичками, такими як письмо, повідомлення та застібання кнопок
• проблеми з захопленням (скидання речей)
• незграбність
• слабкість

Ви також можете відчути:

• надмірна чутливість до дотиків

• проблеми з рівновагою та координацією, що може призвести до спотикання або падіння під час ходьби

• відмінності у вашій чутливості до температури, що ускладнює оцінку тепла та холоду
• знижені рефлекси
• труднощі з ковтанням
• біль у щелепі
• втрата слуху
• запор
• проблеми з сечовипусканням

Важка периферична нейропатія може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, таких як:

• зміни артеріального тиску
• зміни частоти серцевих скорочень
• труднощі з диханням
• травми внаслідок падіння
• паралічі
• органна недостатність

Що викликає CIPN?

Хіміотерапевтичні препарати є системними методами лікування, тобто вони впливають на весь організм. Ці потужні ліки можуть завдати шкоди, а деякі можуть пошкодити вашу периферичну нервову систему.

Важко точно сказати, що викликає CIPN, оскільки кожен хіміотерапевтичний препарат відрізняється, як і кожна людина, яка отримує лікування.

Деякі хіміотерапевтичні препарати, пов’язані з CIPN:

• наночастинки альбумін-зв’язаний паклітаксел (Абраксан)
• бортезоміб (Велкейд)
• кабазітаксел (Джевтана)
• карбоплатин (параплатин)
• карфілзоміб (Кіпроліс)
• цисплатин (платинол)
• доцетаксел (таксотер)
• ерибулін (Halaven)
• етопозид (VP-16)
• іксабепілон (Іксемпра)
• леналідомід (ревлімід)
• оксаліплатин (елоксатин)
• паклітаксел (таксол)
• помалідомід (Pomalyst)
• талідомід (таломід)
• вінбластин (Велбан)
• вінкристин (Онковін, Vincasar PFS)
• вінорельбін (навельбін)

Крім хіміотерапії, периферична нейропатія може бути викликана самим раком, наприклад, коли пухлина тисне на периферичний нерв.

Інші види лікування раку, такі як хірургічне втручання та променева терапія, також можуть призвести до периферичної нейропатії. Навіть якщо ви отримуєте хіміотерапію, нейропатія може бути викликана або посилена іншими станами, такими як:

• розлад вживання алкоголю
• аутоімунні розлади
• цукровий діабет
• ВІЛ
• інфекції, що призводять до ураження нервів
• поганий периферичний кровообіг
• оперізувальний лишай
• травма спинного мозку
• дефіцит вітаміну В

Як довго це триває?

Симптоми можуть з’явитися, як тільки починається хіміотерапія. Симптоми, як правило, посилюються в міру прогресування курсу хіміотерапії.

Для деяких це тимчасова проблема, яка триває лише кілька днів або тижнів.

Для інших це може тривати місяцями або роками і навіть стати проблемою на все життя. Це може бути більш вірогідним, якщо у вас є інші захворювання, які викликають нейропатію, або ви приймаєте інші рецептурні препарати, що викликають її.

Як лікується CIPN?

Як тільки ваш онколог (лікар, який спеціалізується на лікуванні раку) визначить, що ваша периферична нейропатія викликана хіміотерапією, він буде контролювати ваше лікування, щоб побачити, чи погіршуються симптоми. Тим часом симптоми можна лікувати за допомогою:

• стероїди для зменшення запалення
• місцеві знеболюючі ліки
• протисудомні препарати, які можуть допомогти зменшити нервовий біль
• знеболюючі за рецептом, такі як наркотичні засоби (опіоїди)
• антидепресанти
• електрична стимуляція нервів
• трудова та фізіотерапія

Якщо симптоми тривають, ваш лікар може вирішити:

• зменшити дозу хіміотерапевтичного препарату
• перейти на інший хіміотерапевтичний препарат
• відкласти хіміотерапію до поліпшення симптомів
• припинити хіміотерапію

Управління симптомами

Дуже важливо співпрацювати з лікарем, щоб запобігти загостренню невропатії. Крім того, ви можете зробити ще кілька речей, наприклад:

• релаксаційна терапія, керовані образи або дихальні вправи
• лікувальний масаж
• голковколювання
• біологічний зворотний зв’язок

Обов’язково запитайте свого лікаря про додаткові методи лікування, перш ніж почати.

Біль, оніміння або дивні відчуття можуть ускладнювати роботу руками, тому слід бути особливо обережними з гострими предметами. Одягайте рукавички для роботи у дворі або під час роботи з інструментами.

Якщо симптоми включають ваші стопи або ноги, ходіть повільно й обережно. Використовуйте поручні та поручні, якщо вони є, і покладіть неслизькі килимки у душ або ванну. Приберіть незакріплені килимки, електричні шнури та інші небезпеки спотикання у вашому домі.

Носіть взуття в приміщенні та на вулиці, щоб захистити ноги. А якщо у вас сильне оніміння ніг, обов’язково щодня оглядайте їх на предмет порізів, травм та інфекції, які ви не можете відчути.

Чутливість до температури також може бути проблемою.

Переконайтеся, що ваш водонагрівач налаштований на безпечний рівень, і перевірте температуру води, перш ніж приймати душ або ванну.

Перевіряйте температуру повітря перед виходом на вулицю взимку. Навіть якщо ви не відчуваєте холоду, рукавички та теплі шкарпетки можуть допомогти захистити ваші ноги та руки від обмороження.

Якщо ви вважаєте, що це допомагає полегшити симптоми периферичної нейропатії, ви можете прикласти пакет з льодом на руки або ноги, але не менше ніж на 10 хвилин за раз з перервою не менше 10 хвилин між кожним повторним застосуванням.

Ось кілька додаткових порад:

• Не носіть тісний одяг або взуття, які заважають кровообігу.
• Уникайте алкогольних напоїв.
• Приймайте всі ліки відповідно до інструкцій.
• Багато відпочивайте під час лікування.
• Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо дієти та фізичних вправ.
• Повідомляйте свого онколога про нові або погіршення симптомів.

Прогноз і профілактика

На даний момент не існує науково доведеного способу запобігання нейропатії, спричиненої хіміотерапією. І немає можливості знати наперед, хто це розробить, а хто ні.

Деякі дослідження, на зразок цього дослідження 2015 року і це дослідження 2017 року, припускає, що прийом глутатіону, кальцію, магнію або деяких антидепресантів чи протисудомних препаратів може допомогти зменшити ризик для деяких людей. Однак дослідження обмежене, слабке або в кращому випадку показує неоднозначні результати.

Перед початком хіміотерапії повідомте свого онколога про інші захворювання, такі як цукровий діабет, які можуть призвести до периферичної нейропатії. Це може допомогти їм вибрати найкращий хіміотерапевтичний препарат для вас.

Ваш онколог може спробувати зменшити ризик, призначаючи менші дози хіміотерапевтичних препаратів протягом більш тривалого періоду часу. Якщо симптоми починаються, може бути доцільним припинити хіміотерапію та відновити, коли симптоми покращаться. Це те, що потрібно вирішувати в кожному конкретному випадку.

У той час як легкі симптоми можуть зникати протягом короткого періоду часу, більш важкі випадки можуть тривати місяцями або роками. Він навіть може стати постійним. Ось чому так важливо інформувати свого онколога про всі симптоми та побічні ефекти.

Своєчасне звернення до CIPN може допомогти полегшити симптоми та запобігти їх погіршенню.