Чи може акромегалія призвести до серцевої недостатності?

Як акромегалія впливає на серце?

При акромегалії надлишок гормону росту, який ви виробляєте, призводить до гіпертрофії лівого шлуночка (ЛШ). При ГЛШ серцевий м’яз стає більшим і товщим. Це також може спричинити підвищення артеріального тиску.

Акромегалія також, здається, сприяє розладам серцевих клапанів. У вас може розвинутися регургітація аортального або мітрального клапана.

Регургітація означає, що клапани не закриваються належним чином між ударами серця, дозволяючи крові текти назад. Серед ускладнень – високий кров’яний тиск і порушення серцевого ритму, наприклад фібриляція передсердь.

Що викликає серцеву недостатність у людей з акромегалією?

Серед усіх серйозних ускладнень, пов’язаних із акромегалією, серцево-судинні захворювання є найсерйознішими. За словами а 2018 дослідження, серцево-судинні захворювання спричиняють більше половини смертей, пов’язаних з акромегалією. Це дослідження також показує, що кінцева стадія застійної серцевої недостатності внаслідок збільшення серця зазвичай виникає у літніх людей, які не в змозі впоратися з хворобою, або тих, хто має інші серцево-судинні проблеми.

ГЛШ впливає на лівий шлуночок серця, камеру, яка викачує кров до більшої частини тіла. Коли це трапляється, ваше серце не настільки ефективно перекачує кров для задоволення потреб вашого тіла. Це призводить до підвищення артеріального тиску.

Високий кров’яний тиск внаслідок акромегалії викликає систолічну дисфункцію, що означає, що ваше серце качає менше крові з кожним скороченням. Це змушує серце працювати інтенсивніше. Цей тягар може призвести до серцевої недостатності.

Акромегалія також може викликати інші ускладнення, які сприяють серцевій недостатності, наприклад обструктивне апное сну (OSA). Акромегалія може спричинити збільшення кісток у щелепі та передній частині черепа, а також потовщення язика та інших м’яких тканин у гортані. Ці зміни можуть спричинити блокування дихальних шляхів.

OSA може спричинити повторювані зупинки дихання протягом ночі. Ці паузи також змушують ваше серце працювати інтенсивніше, що ще більше сприяє ослабленню серцевого м’яза та серцевій недостатності.

Акромегалія також може сприяти діабет 2 типу викликаючи резистентність до інсуліну. Саме тоді ваші органи не реагують на інсулін і не можуть ефективно використовувати глюкозу для отримання енергії. Занадто багато глюкози в крові може пошкодити кровоносні судини, блокуючи їх і втрачаючи ефективність. Це змушує ваше серце працювати сильніше, надаючи кров по всьому тілу.

Як діагностуються серцеві проблеми, пов’язані з акромегалією?

Скринінг на акромегалію зазвичай слідує за помітними змінами в організмі, такими як:

• брови і щелепи змінюють форму, стають більш вираженими
• руки і ноги набрякають
• шкіра стає товстішою, іноді більш жирною

Якщо лікар підозрює акромегалію, він може призначити два різні аналізи крові, щоб визначити, чи виробляє ваше тіло занадто багато ГР. Два покази:

• Тест на інсуліноподібний фактор росту (IGF): IGF-1 – це гормон, який бере участь у регуляції GH у вашому організмі. На відміну від рівнів GH, які можуть змінюватися протягом дня, рівні IGF-1, як правило, залишаються стабільними. Вищі за норму рівні IGF-1 вказують на те, що у вас може бути акромегалія.
• Оральний тест на толерантність до глюкози (ОГТТ): При ОГТТ ви ковтаєте солодку рідину перед тим, як медичний працівник візьме вашу кров. Вони аналізуватимуть вашу кров кожні 30 хвилин протягом 2 годин, щоб перевірити рівень гормону росту. Рідина, що містить цукор, зазвичай призводить до зниження рівня ГР, але якщо він залишається високим, у вас, ймовірно, акромегалія.

Діагностика захворювань серця, які можуть бути пов’язані з акромегалією, також включає аналізи крові, які перевіряють:

• ЛПВЩ («хороший») холестерин

• ЛПНЩ («поганий») холестерин

• загального холестерину
• тригліцериди

Інші обстеження для виявлення змін в анатомії серця або проблем із серцевою функцією включають:

• ехокардіограма
• електрокардіограма
• стрес-тест

Лікар також повинен послухати ваше серце стетоскопом і перевірити артеріальний тиск. Якщо будь-який із цих скринінгів або специфічні симптоми потребують подальшого обстеження, можуть бути доцільними більш інвазивні тести, такі як катетеризація серця.

Як лікарі лікують серцеві проблеми, пов’язані з акромегалією?

Найкраще лікування залежить від кількох факторів, особливо від типу та тяжкості захворювання. У деяких випадках лікування основної акромегалії може допомогти полегшити симптоми хвороби серця.

А 2017 дослідження серцево-судинних захворювань у людей з акромегалією свідчить про те, що використання аналогів соматостатину протягом 6-24 місяців може зменшити ГЛШ і покращити функцію серця.

Оскільки акромегалія часто є наслідком пухлини в гіпофізі, операція з видалення пухлини або променева терапія для зменшення пухлини також можуть зупинити прогресування симптомів і ускладнень. А 2016 дослідження результатів хірургічної акромегалії повідомили про загальний рівень ремісії більше 75%.

Ліки та зміни способу життя зазвичай необхідні для лікування серцевих проблем, пов’язаних з акромегалією. Вам також можуть знадобитися пристрої або процедури для відновлення оптимальної роботи серця. Якщо у вас захворювання клапана, ремонт або заміна ураженого клапана часто є безпечним і ефективним рішенням.

Лікарі можуть лікувати аритмії за допомогою антиаритмічних препаратів або процедур, таких як кардіоверсія або абляція. Лікар також може призначити препарати для розрідження крові, якщо визначить, що аритмія є ризиком інсульту.

А при розвитку серцевої недостатності лікар може призначити наступні види ліків:

• антигіпертензивні засоби для зниження артеріального тиску

• антикоагулянти (розріджувачі крові) для зменшення ускладнень згортання крові

• препарати, що знижують рівень холестерину, такі як статини

Лікарі також лікують серцеву недостатність за допомогою певних пристроїв. Імплантований кардіовертер-дефібрилятор може допомогти підтримувати здоровий серцевий ритм. Допоміжний пристрій лівого шлуночка може діяти як штучний насос для збільшення потоку крові із серця.

Які перспективи для людей з акромегалією та серцевою недостатністю?

У людей з акромегалією серцева недостатність зазвичай розвивається лише в тому випадку, якщо їх стан не лікується або погано лікується протягом тривалого часу. У таких випадках 5-річна смертність становить близько 37,5%.

Але якщо лікарі діагностують і лікують серцеву недостатність на ранніх стадіях разом з акромегалією, ваші перспективи набагато кращі.

Як люди з акромегалією можуть запобігти серцевій недостатності?

Не завжди можливо запобігти тому, що акромегалія призведе до серцевої недостатності або інших серцево-судинних ускладнень. Але найкращий спосіб знизити ризик ускладнень — це своєчасно відреагувати на симптоми акромегалії, тісно співпрацювати з лікарями для лікування стану та стежити за здоров’ям свого серця на наявність будь-яких ознак проблеми.

Питання що часто задаються

Чи завжди акромегалія призводить до серцевої недостатності?

Акромегалія часто викликає численні медичні ускладнення, але серцева недостатність та інші проблеми, пов’язані з серцем, не завжди є серед них. Однак коли лікарі ставлять первинний діагноз, неможливо передбачити всі проблеми зі здоров’ям, які можуть виникнути.

Чи загрожує акромегалія життю?

Акромегалія може становити загрозу для життя. Але люди, які отримують ранній діагноз, часто можуть розпочати схему лікування, яка зменшує симптоми та серйозні ускладнення.

Чи одужання від акромегалії усуває пошкодження серця?

Успішне лікування акромегалії може зупинити пошкодження серця. Але зазвичай ви не можете скасувати пошкодження серцевого м’яза та клапанів без операції чи інших процедур. Відновлення після акромегалії знижує ризик подальших пошкоджень.

Акромегалія – ​​це рідкісний стан, при якому ваше тіло виробляє занадто багато гормону росту. Оскільки це призводить до надмірного росту тканин, більшість органів, включаючи серце, піддаються ризику ускладнень.

Серцево-судинні ускладнення, як правило, є найпоширенішими. Вони включають:

• високий кров’яний тиск
• кардіоміопатія
• захворювання клапанів
• аритмії

Все перераховане може сприяти розвитку серцевої недостатності.

Але своєчасна діагностика та дотримання медикаментів та інших методів лікування можуть знизити ризик акромегалії, що призводить до довгострокових проблем із серцем.