Чи може глютен впливати на симптоми ГЕРХ? Дієтолог пояснює

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є хронічним захворюванням при якому вміст шлунка знову потрапляє в стравохід і пошкоджує слизову оболонку стравоходу.

Цей стан є поширеним, вражаючим близько 20% людей у Сполучених Штатах.

ГЕРХ може бути хворобливий і незручний стан, особливо якщо його не лікувати. на щастя тут багато медичні втручання та втручання у спосіб життя, які можуть допомогти вам краще контролювати симптоми ГЕРХ.

Зокрема, їжу, яку ми їмо, пов’язують із покращенням або погіршенням симптомів ГЕРХ. Одним з інгредієнтів, який, як вважають, погіршує симптоми ГЕРХ, є глютен, білок, який міститься в пшеничних продуктах.

У цій статті обговорюється зв’язок між ГЕРХ і глютеном, зокрема, чи справді глютен погіршує симптоми ГЕРХ, і надаються корисні поради щодо лікування ГЕРХ.

Чи може глютен впливати на симптоми ГЕРХ? Дієтолог пояснює — etiennevoss/Getty Images

Глютен викликає або погіршує ГЕРХ?

Зв’язок між глютеном і ГЕРХ недостатньо вивчений, але деякі дослідження показують зв’язок між целіакією — імунним розладом, що впливає на до 1% людей, які потребують повної відмови від глютену — і ГЕРХ.

Однак целіакія може бути важко діагностувати, тому більше людей може мати його, ніж ми думаємо.

Нещодавнє клінічне випробування також показує, що також може існувати зв’язок між ГЕРХ і чутливістю до глютену без целіакії (NCGS), що може вплинути до 13% людей.

Зв’язок між глютеном і ГЕРХ

в старше дослідження 2008 рокудослідники досліджували, чи безглютенова дієта (GFD) покращить симптоми ГЕРХ у людей з целіакією порівняно з контрольною групою людей без целіакії.

Після 6 місяців GFD, тільки 20% учасників з целіакією та 30% у контрольній групі мали рецидив симптомів ГЕРХ. Зверніть увагу, що учасники також приймали інгібітори протонної помпи (ІПП), які є стандартними методами лікування ГЕРХ.

Через 1 рік жодна додаткова особа в групі пацієнтів із целіакією не відчула симптомів ГЕРХ, але в цілому 60% учасників контрольної групи спостерігали.

Через 2 роки у групи хворих на целіакію не спостерігалося додаткових рецидивуючих симптомів ГЕРХ, але у 85% контрольної групи були симптоми ГЕРХ.

Ці знахідки свідчать про те якщо у вас целіакія та ГЕРХ, дотримання безглютенової дієти під час прийому ліків ІПП може допомогти впоратися з симптомами ГЕРХ. Якщо у вас немає целіакії, відмова від глютену менш імовірно допоможе при ГЕРХ.

Ще одне давніше дослідження підтримує цю ідею.

Дослідження виявило сильну кореляцію між нелікованою целіакією та симптомами ГЕРХ: 30% людей з целіакією повідомили про помірні та важкі симптоми ГЕРХ у порівнянні з лише 4,7% людей без целіакії.

Після прийняття GFD протягом трьох місяців або довше учасники з целіакією спостерігали значне покращення симптомів ГЕРХ.

Деякі старше навчання також виявили кореляції між целіакією, NCGS та ГЕРХ. Це сказав, інший навчання не виявили кореляції між целіакією та ГЕРХ, тому необхідні додаткові дослідження.

Чи може безглютенова дієта допомогти при ГЕРХ, якщо у вас немає целіакії?

Деяким людям із ГЕРХ, які мають або NCGS, або без офіційного діагнозу, все ще може бути корисна дієта без глютену.

Незважаючи на те, що недостатньо досліджень щодо зв’язку між NCGS і ГЕРХ, деякі люди з NCGS відчувають такі симптоми, як рефлюкс після вживання глютену.

А недавнє дослідження проаналізували вплив GFD під контролем дієтолога у людей, які мали симптоми целіакії, включаючи рефлюкс і ГЕРХ, але в яких аналізи крові не показали маркерів, необхідних для офіційного діагнозу.

Багато учасників показали покращення після застосування GFD, що призвело до того, що дослідники припускають, що вони могли мати те, що називається серонегативний целіакія — тобто целіакія, яка не виявляється за допомогою аналізу крові.

тому деякі люди з симптомами ГЕРХ, які не мають діагнозу целіакія або чутливість до глютену, не пов’язану з целіакією, можуть отримати користь від обмеження або уникнення глютену.

Якщо ви розглядаєте GFD, щоб допомогти з симптомами ГЕРХ, було б гарною ідеєю попрацювати з зареєстрованим дієтологом, щоб переконатися, що ви не втрачаєте важливі поживні речовини.

Чому ГЕРХ може бути побічним ефектом целіакії та NCGS

Механізм впливу целіакії на симптоми ГЕРХ недостатньо встановлений.

Його думав, що певні симптоми целіакії можуть сприяти розвитку ГЕРХ, наприклад:

затримка спорожнення шлунка
ослаблена моторика (рух) стравоходу
зміни шлунково-кишкових гормонів
змінена слизова оболонка стравоходу
надмірний бактеріальний ріст тонкої кишки

Ці симптоми можуть збільшити надходження шлункової кислоти в стравохід, викликаючи симптоми ГЕРХ. Це ймовірно означає, що не сам глютен викликає ГЕРХ у людей з целіакією, а симптоми целіакії.

Крім цього, жодні дослідження не виявили, що дотримання GFD забезпечує полегшення симптомів для людей з ГЕРХ, але не целіакію або NCGS. Таким чином, GFD непотрібний для більшості людей з ГЕРХ.

Насправді, хоча GFD може бути здоровою та необхідною з медичної точки зору для деяких людей, погано спланована GFD може збільшити ризик:

дефіцит вітамінів і клітковини
високий рівень ліпідів, таких як холестерин і тригліцериди в крові
високий рівень цукру в крові
ішемічна хвороба серця

Крім того, довготривале виконання GFD може бути дорогим, а оскільки воно дещо обмежувальне, це може вплинути на ваше соціальне життя та стосунки з їжею.

Інші способи зменшення/контролю симптомів ГЕРХ

Є багато корисних порад щодо харчування та способу життя, які можуть допомогти зменшити ГЕРХ симптоми, такий як:

Досягнення або підтримання здорової маси тіла: Перенесення зайвої ваги навколо живота може збільшити тиск на шлунок, що призведе до кислотного рефлюксу.
Піднімання голови під час відпочинку: сон або лежання під кутом можуть допомогти запобігти повторному потраплянню кислоти в стравохід.
Їжа сидячи: намагайтеся їсти сидячи вертикально та не лягайте принаймні протягом 2–3 годин після їжі. Це допоможе забезпечити правильне перетравлення їжі та запобіжить повторному потраплянню вмісту шлунка в стравохід.
Їжа меншими, більш частими: Споживання великої кількості їжі може збільшити вироблення шлункової кислоти та тиск у черевній порожнині, що може погіршити ваші симптоми.
Обмеження або уникнення тригерних продуктів: Хоча вони відрізняються від людини до людини, певна їжа та спеції можуть погіршити симптоми ГЕРХ. Приклади включають продукти з високим вмістом жиру, каву або чай, шоколад, алкоголь, кислу їжу (наприклад, помідори та апельсини), трави та спеції (наприклад, м’яту, перець чилі, чорний перець, кайєнський горіх і мускатний горіх) і гостру їжу.
Зменшення або відмова від алкоголю: Вживання алкоголю може розслабити нижній стравохідний сфінктер (НЕС), що може призвести до того, що надлишок шлункової кислоти знову потрапить у стравохід.
Носіння вільного одягу: носіння занадто тісного одягу може тиснути на живіт, посилюючи симптоми.
Відмова від куріння: Куріння може послабити LES, погіршуючи симптоми. Крім того, це може збільшити ризик раку стравоходу.
Прийом безрецептурних або рецептурних ліків: медичний працівник може порекомендувати ліки, які допоможуть зменшити вироблення кислоти та полегшити симптоми, такі як антациди (наприклад, Pepto-Bismol, Gaviscon або Milk of Magnesia), антагоністи Н2-рецепторів, ІПП або конкурентні блокатори кислоти калію тощо.
Управління стресом: Хоча необхідні додаткові дослідження, емоційний стрес може збільшити вироблення шлункової кислоти.

Хоча зміна способу життя може допомогти зменшити симптоми ГЕРХ, важливо тісно співпрацювати з медичним працівником, який може надати індивідуальні рекомендації.

Якщо симптоми погіршуються, вони можуть рекомендувати більш інвазивні втручання, наприклад хірургія.

Пам’ятай

Тривале застосування ІПП для лікування ГЕРХ асоціюється з деякі побічні ефекти та стан здоров’я.

До них відносяться втрата мінеральної щільності кісткової тканини, погане засвоєння поживних речовин та інші, хоча необхідні додаткові дослідження.

ІПП також може збільшитися ризик дисбактеріозу (або надмірного росту), стану, що характеризується несприятливими змінами в мікробіомі кишечника.

Симптоми дисбактеріозу включати ненавмисна втрата ваги, жирний стілець, здуття живота, погане засвоєння вітамінів і їх дефіцит.

Важливо не припиняти прийом призначених вам ліків, але якщо ви відчуваєте симптоми дисбактеріозу або інші побічні ефекти, зверніться до лікаря. Вони можуть перевірити та лікувати дисбактеріоз, а також допомогти впоратися з будь-якими побічними ефектами.

Питання що часто задаються

Ось деякі запитання, які люди часто задають про глютен і ГЕРХ.

Чи може безглютенова дієта допомогти при кислотному рефлюксі?

На сьогоднішній день немає доказів того, що дотримання безглютенової дієти допоможе при кислотному рефлюксі.

Однак, якщо у вас целіакія, дотримання безглютенової дієти є необхідним для лікування цього стану, і це також може зменшити ваш кислотний рефлюкс або симптоми ГЕРХ.

Чи може глютен впливати на ваш стравохід?

Наразі немає доказів того, що глютен негативно впливає на стравохід у людей, які не страждають на целіакію або чутливість до глютену.

Однак, якщо у вас целіакія або NCGS, глютен може заважати тонкій кишці та викликати проблеми з травленням.

Одне маленьке дослідження також виявили зміни в слизовій оболонці стравоходу в людей з целіакією, а нещодавнє клінічне дослідження виявило високі показники пошкодження слизової оболонки стравоходу у людей з NCGS.

Які продукти погіршують ГЕРХ?

Деякі дослідження припускає, що певна їжа може дратувати та послаблювати нижній сфінктер стравоходу, який зазвичай перешкоджає повторному потраплянню шлункової кислоти в шлунок.

Загальні тригери включають продукти з високим вмістом жиру, кислу їжу (наприклад, помідори, апельсини та оцет), шоколад, газовані напої, алкоголь, кофеїн, трави та спеції (наприклад, м’яту, перець чилі, чорний перець, кайєнський горіх і мускатний горіх), а також гостру їжу. .

Тим не менш, не всім потрібно буде обмежувати або скорочувати ці продукти. Якщо ви підозрюєте, що якась їжа погіршує вашу ГЕРХ, спробуйте виключити її протягом 2–4 тижнів. Якщо симптоми не покращуються, ви можете знову ввести його у свій раціон.

Суть

Зв’язок між ГЕРХ і глютеном не встановлений.

Є деякі дослідження, які пов’язують целіакію та чутливість до глютену, не пов’язану з целіакією, з підвищеним ризиком ГЕРХ і погіршенням симптомів, але це, швидше за все, побічний ефект захворювання, а не глютен, який є головним винуватцем.

Тому, якщо у вас немає целіакії або NCGS, немає необхідності виключати глютен зі свого раціону, щоб контролювати симптоми ГЕРХ.

Натомість можуть допомогти інші модифікації способу життя, такі як відмова від куріння, обмеження алкоголю, підтримка помірної ваги та зміна деяких способів харчування.