Чи може раннє годування дитини арахісом допомогти запобігти харчовій алергії?

Алергія – це збій в роботі імунної системи

Імунна система вашої дитини схожа на багаторівневу систему безпеки банку. Тут товста стіна, безшумна сигналізація, а грабіжників випроваджують охоронці.

Коли клієнти заходять, система безпеки залишається спокійною. Коли вривається грабіжник, система безпеки замикає двері, спрацьовує сигналізація, і поліцейські починають діяти.

«Товста стінка» вашої дитини називається епітеліальним бар’єром. Він складається зі шкіри, стінок дихальних шляхів і стінок кишечника. Тихі сигнали вашої дитини – це антитіла. А охоронцями вашої дитини є імунні клітини-бійці (Т-клітини, В-клітини, тучні клітини).

Алергія виникає, коли імунна система вашої дитини збивається і реагує на траву, котячу шерсть або арахіс, а не на справжні шкідливі речовини (патогени). Це як система безпеки банку, яка реагує на єнота, а не на грабіжника банку — обидва в масках, один нешкідливий.

Усі алергічні захворювання, включаючи астму, алергічну екзему, харчову алергію та алергію на навколишнє середовище, стаються, коли імунна система вашої дитини продовжує реагувати на помилкові тривоги.

Що викликає алергію?

Епітеліальний бар’єр, наша товста стінка, є найбільшим імунним органом, який у нас є. Він покриває все наше зовнішнє тіло і вистилає наше горло, шлунок і кишечник. Епітеліальний бар’єр постійно піддається впливу бактерій, грибків, їжі, пилку, матеріалів одягу та хімікатів.

У перші роки імунна система дитини майже повністю навчається та розвивається. Протягом цього часу епітеліальна стінка налаштовується, а сигнали вчаться, коли спрацьовувати.

Коли епітеліальний бар’єр потрісканий або ослаблений (через зміни навколишнього середовища, забруднення або хімічні речовини) під час періоду навчання імунної системи, дослідження вказує на те, що це може призвести до довічних імунних помилок.

Візьмемо, наприклад, шкіру. Якщо шкірний бар’єр дитини порушено через те, що вона від природи суха (генетика), або через те, що вона висохла (купання з жорстким милом), шкіра не може належним чином захищати шкіру. Пилок і їжа, і ще гірше, можуть перетинати бар’єр, коли вони не повинні.

Дослідження, що вивчають гіпотеза подвійного впливу Теоретизує, що коли нешкідливі білки, такі як ті, що містяться в арахісі, яйцях або шерсті тварин, проникають через потріскану шкіру дитини, тіло може стати сенсибілізованим до тих білків. «Сенсибілізований» означає, що організм створює антитіла або тихі сигнали тривоги до цих білків.

Якщо шкіра не загоюється та не відновлюється, поки імунна система росте та навчається, ця пам’ять зміцниться. Відповідно до цієї теорії, пізніше — коли дитина, наприклад, з’їсть яєчню — пам’ять імунної системи викличе алергічну реакцію.

Це може пояснити, чому існує сильний зв’язок між екземою та розвитком харчової алергії. Чим важче екзема, тим більше тріщин на шкірі. Чим раніше починається екзема, тим довше організм повинен засвоїти помилку.

В одному великому 2015 дослідження51 відсоток немовлят із ранньою появою екземи, які потребували призначеного за рецептом лікування, розвинули харчову алергію.

Інша теорія полягає в тому, що такий вид впливу, що призводить до сенсибілізації замість толерантності, також може стосуватися бар’єру шлунку та дихальних шляхів.

Дослідження 2019 року припустив, що коли мікробіом кишечника неправильний, кишковий бар’єр може стати слабшим і навіть «негерметичним». Білки, що перетинають кишковий бар’єр, потенційно можуть створити тихі сигнали тривоги, які зрештою призведуть до алергії.

Раннє введення алергену: Вимкнення будильників

Більше десяти років тому лікарі зрозуміли, що рівень алергії на арахіс в Ізраїлі не різко зростає, як у Сполученому Королівстві. Вони попросили кілька сотень сімей в обох країнах вести детальні щоденники, щоб дізнатися, що ізраїльські сім’ї роблять по-різному.

The дослідники виявили що ізраїльські родини годували своїх дітей арахісом та іншими продуктами, які зазвичай викликають алергічні реакції. Британські сім’ї, як і американські сім’ї, уникали пшениці, яєць, арахісу, горіхів тощо, поки їхнім дітям не виповнилося майже 2 роки.

Згадуючи імунну систему як систему безпеки, лікарі запитали: «Чи могли ізраїльські батьки навчати будильників не спрацьовувати?»

Лікарі розглядається якби регулярне годування немовлят певною їжею у віці приблизно від 4 місяців до 3 років навчило б будильники не вимикати. У цей період імунна система вивчає та вирішує, що добре, а що погано — що безпечно їсти, а що зригувати.

Вони припустили, що батьки можуть навчити імунну систему своєї дитини робити правильний вибір.

Дослідження Learning Early About Peanut (LEAP) перевірило свою гіпотезу на дітях з високим ризиком алергії на арахіс (через важку екзему та/або алергію на яйця) і виявило, що тренувальний протокол споживання 2 грамів білка арахісу 3 рази на тиждень, знизив рівень алергії на арахіс на 80 відсотків.

Дослідження дітей LEAP показало, що захист від алергії на арахіс тривав, навіть якщо діти припинили їсти арахіс після дослідження. Це свідчить про те, що ключовим моментом є послідовне навчання протягом періоду від 4 місяців до 3 років, поки організм дитини не прийме остаточне рішення.

Дослідження LEAP також показав що вживання арахісу не захищає від інших харчових алергій. Отже Дослідження щодо толерантності (EAT). вивчили протокол годування немовлят 1-2 грамами кількох білків 2-3 рази на тиждень і виявили, що додавання пшениці, яєць і арахісу не порушує грудне вигодовування, але дозволяє рано вводити інші потенційно алергенні продукти.

інший дослідження з 2017 року показали, що агресивне лікування екземи та годування печеними яйцями можуть допомогти запобігти алергії на яйця у немовлят із високим ризиком, а також додаткові дослідження опубліковані в 2021 році показали, що вживання трохи суміші на основі коров’ячого молока щодня може допомогти запобігти алергії на коров’яче молоко.

Раннє введення алергенів, тобто практика годування немовлят із групи високого ризику 2-грамовою порцією білків арахісу 3 рази на тиждень, тепер є прийнятий спосіб щоб тренувати толерантність і, можливо, запобігти розвитку алергії на арахіс.

Обговоріть зі своїм педіатром або алергологом рівень ризику вашої дитини та те, як продовжити введення алергенів (включаючи арахіс, горіхи, яйця та пшеницю). Але все ще є деякі питання та деякі виклики.

По-перше, раннє введення алергену щотижня, протягом місяців, непросто. І це може знадобитися не всім малюкам. Для більшості немовлят Центри контролю та профілактики захворювань заохочує вихователів вводити їжу в певному порядку, починаючи приблизно з 6 місяців.

Якщо вважається, що ваша дитина має помірний або високий ризик алергії, ймовірно, ваш лікар може допомогти з рекомендаціями. Деякі лікарі рекомендують використовувати комерційно доступні продукти, якщо це робить більш практичним отримувати 2 грами білка на порцію кілька разів на тиждень.

Що стосується невирішених питань, є нове дослідження, яке продовжує розширювати наші знання про профілактику харчової алергії.

Британець 2020 року дослідження показали, що загальна різноманітність дієти прямо корелює з нижчими показниками харчової алергії.

Різноманітний раціон визначається як такий, що включає чотири або більше з наступних семи груп продуктів:

• зерна/коріння/бульби
• бобові/горіхи
• молочний
• м’ясо
• яйця
• фрукти і овочі, багаті вітаміном А
• інші фрукти та овочі

Ризик харчової алергії зменшувався додатково на 10 відсотків для кожної з груп, які дитина регулярно їла до свого першого дня народження.

Яка частина навчання є важливішою? Багато різних страв, правильний розмір порції кожної страви чи частота кожної страви? Ми точно не знаємо.

Тримайте алергію подалі від вашого дому

Хоча ми не маємо точного рецепту профілактики алергії, він нам, мабуть, і не потрібен. У всьому світі ми бачимо, що немовлята процвітають за різних розпорядків. Ось що може бути важливим.

Захистіть епітеліальний бар’єр вашої дитини

• Видаліть якомога більше хімікатів і забруднюючих речовин з їхнього середовища.

• Годуйте грудьми, якщо це можливо.

• Не купайте їх жорстким милом — дотримуйтеся теплої води та обережно висушіть. Якщо ви помітили ознаки екземи, негайно зверніться до свого педіатра, щоб отримати допомогу в заспокоєнні шкіри.

Використовуйте ранній вступ, щоб тренувати толерантність

• Якщо ваша дитина перебуває виключно на грудному вигодовуванні, подумайте про те, щоб додати трохи молочної суміші в її розпорядок дня, щоб тренувати переносимість молока.
• Не відкладайте тверду їжу після 6 місяців. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які проблеми щодо вихідних твердих речовин.
• Як тільки ваша дитина почне їсти тверду їжу, почніть її вживати безпечний для дитини версії арахісу, деревних горіхів, яєць і пшениці як частину збалансованої дієти. Горіхи, навіть горіхове масло, і круто зварені яйця становлять небезпеку задухи до досягнення віку 1 року.
• Якщо ваша дитина відноситься до групи високого ризику, проконсультуйтеся з педіатром або алергологом про те, чи потрібні тести, як почати і як часто годувати цими продуктами, щоб запобігти алергії.

Кожні кілька років ми дізнаємося все більше про імунну систему та про те, як допомогти дітям, у яких розвинулася екзема, астма та харчова алергія. Але це знання — як запобігти виникненню цих станів — може бути найпотужнішим знанням, яке ми маємо.

Мінал Леле є засновником Lil Mixins. Вона отримала ступінь інженера-хіміка та бізнесу в Університеті Пенсільванії. Після того, як її світ сколихнули екзема, харчова алергія та астма її сина, Мінал почала досліджувати та працювати, щоб покласти край цій епідемії. Мінал пише та розповідає про поточний стан науки, щоб допомогти батькам зрозуміти, як вони можуть захистити своїх дітей.