Чи повинні люди з цукровим діабетом приймати аспірин?

Аспірин, цукровий діабет і серцево-судинні захворювання

Спочатку давайте вивчимо зв’язок між аспірином, діабетом і серцево-судинними захворюваннями.

Як серцево-судинні захворювання призводять до серцево-судинних подій?

Серцево-судинна подія, як-от серцевий напад або інсульт, може статися, коли кровотік блокується до важливого органу. Серцеві напади викликані блокуванням кровотоку до серця, а інсульти виникають через блокування кровотоку в мозку.

Ці серцево-судинні події, як правило, виникають через наслідки чогось, що називається атеросклерозом.

При атеросклерозі на стінках артерій накопичується жирова речовина, яка називається бляшкою. Це може звузити артерії і зменшити кількість крові, яка може протікати через них. У важких випадках бляшка може повністю блокувати артерію.

Наліт також може розірватися або розірватися. Коли це відбувається, це може призвести до утворення тромбів. Згусток крові може блокувати уражену артерію або відірватися і блокувати іншу артерію в організмі, наприклад, в серці або мозку.

Як діабет підвищує ризик серцево-судинних подій?

У людей з цукровим діабетом високий рівень цукру в крові. Якщо рівень цукру в крові не контролюється, це може призвести до пошкодження кровоносних судин, а також пов’язаних з ними нервів.

Крім того, хворіють на цукровий діабет швидше за все наявність інших факторів ризику серцево-судинних захворювань. Це такі речі, як високий кров’яний тиск (гіпертонія) і високий рівень холестерину.

Як аспірин може знизити ризик серцево-судинних подій?

Низькі дози аспірину пригнічують фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1). Коли активність ЦОГ-1 знижується, це призводить до зниження рівня молекули, що називається тромбоксаном А2, яка зазвичай підвищує агрегацію тромбоцитів і згортання крові.

Простіше кажучи, аспірин знижує активність тромбоцитів, частини крові, яка бере участь у згортанні. Аспірин розріджує кров і запобігає утворенню тромбів.

Чи безпечно людям з цукровим діабетом приймати аспірин?

Через його властивості розріджувати кров щоденний прийом аспірину може підвищити ризик кровотеч. Це може включати більш легкі явища, такі як легкі синці або носова кровотеча.

Однак також можуть виникнути серйозні кровотечі, такі як кровотечі в шлунково-кишковому (ШКТ) тракті або мозку. Через це медичний працівник повинен зважити переваги щоденного прийому аспірину та потенційні ризики.

Згідно зі звітом за 2019 рік, ADA рекомендує лише щоденний прийом аспірину в дозі від 75 до 162 міліграмів на день для людей з діабетом і серцево-судинними захворюваннями в анамнезі.

ADA зазначає, що щоденний прийом аспірину також може бути розглянутий для людей з діабетом, які мають підвищений серцево-судинний ризик. У вас може бути підвищений серцево-судинний ризик, якщо вам 50 або більше років і:

• мають особисту історію:
  • високий кров’яний тиск

  • дисліпідемія, яка відноситься до нездорових рівнів одного або кількох типів ліпідів

  • хронічні захворювання нирок або альбумінурія

• мають сімейний анамнез ранніх серцево-судинних захворювань, визначених як чоловіки молодше 55 років і жінки молодше 65 років
• є нинішнім курцем

Однак важливо обговорити ризик кровотечі зі своїм лікарем. Також можливо, що ваш лікар захоче оцінити ризик кровотечі, перш ніж рекомендувати щоденний прийом аспірину.

Чому не рекомендується щоденний прийом аспірину, якщо у вас немає серцево-судинних захворювань?

Дослідження 2018 року було зосереджено на щоденному вживанні аспірину дорослими з цукровим діабетом, які не мали в анамнезі серцево-судинних захворювань.

У дослідженні взяли участь 15 480 учасників, половина з яких щодня приймала аспірин. Інша половина учасників отримувала плацебо. Дослідники спостерігали за учасниками в середньому протягом 7,4 років. Вони виявили, що:

• Серйозні серцево-судинні події спостерігалися у значно меншого відсотка учасників, які щодня приймали аспірин (8,5 відсотка), порівняно з тими, хто приймав плацебо (9,6 відсотка).
• Однак серйозні кровотечі також траплялися значно частіше у людей, які приймали аспірин (4,1 відсотка), порівняно з плацебо (3,2 відсотка).

Дослідники прийшли до висновку, що для людей з цукровим діабетом і без наявності в анамнезі серцево-судинних захворювань ризик щоденного прийому аспірину переважає потенційну користь.

Однак а Огляд досліджень 2019 року не спостерігали такого ж ризику кровотеч. Огляд включав дані 34 227 людей з цукровим діабетом, які не мали в анамнезі серцево-судинних захворювань. Дослідники виявили, що:

• Щоденний прийом аспірину знижував ризик серцево-судинних подій на 11 відсотків.
• Щоденний прийом аспірину не викликав значного збільшення ризику кровотечі.
• Дослідники відзначили, що реальні дані показали вищі показники кровотечі у людей з цукровим діабетом, які щодня приймають аспірин, навіть якщо цей огляд не показав тих самих результатів.

Дослідники прийшли до висновку, що аспірин має потенційні переваги для запобігання серцево-судинних подій у людей з діабетом, але користь може бути врівноважена ризиком кровотечі.

Наразі дослідники кажуть, що рекомендації щодо щоденного прийому низьких доз аспірину повинні бути індивідуалізовані, виходячи з поточного стану серцево-судинної системи та ризику кровотечі.

Інші варіанти лікування

Є й інші варіанти зниження ризику серцево-судинних подій, якщо у вас алергія на аспірин або ви не можете його приймати.

Замість цього ви можете прийняти препарат для розрідження крові клопідогрель (Plavix). Однак, як і аспірин, клопідогрель також пов’язаний з ризиком кровотеч.

Якщо у вас цукровий діабет, є кілька інших способів запобігти серцево-судинним захворюванням. Давайте зараз розглянемо ці способи.

Контролюйте рівень цукру в крові

Пам’ятайте, що високий рівень цукру в крові може пошкодити ваші кровоносні судини і підвищити ризик серцево-судинних захворювань. Через це завжди приймайте ліки від діабету за вказівкою лікаря.

Крім того, обов’язково перевіряйте рівень цукру в крові хоча б раз на день. Якщо ви виявите, що ваші показники постійно виходять за межі цільового діапазону, призначте зустріч зі своїм лікарем, щоб обговорити це.

Також важливо, щоб лікар перевіряв ваш рівень A1C кожні 3-6 місяців. Це вимірює ваш середній рівень цукру в крові за останні 3 місяці.

Лікуйте високий кров’яний тиск і високий рівень холестерину

Основні захворювання, такі як високий кров’яний тиск або високий рівень холестерину, можуть підвищити ризик серцево-судинних захворювань. Якщо у вас є одна або обидва з цих умов, вживайте заходів, щоб усунути їх.

Підвищений кров’яний тиск можна контролювати за допомогою різних препаратів, таких як бета-блокатори або інгібітори АПФ. Крім того, можуть допомогти зміни в способі життя, такі як зниження стресу, здорове харчування та відмова від куріння.

Високий рівень холестерину також можна лікувати за допомогою ліків, зміни способу життя або того й іншого. Ліки, які використовуються для зниження рівня холестерину, називаються статинами.

Їжте здорову для серця дієту

Намагайтеся, щоб у вашому раціоні були корисні для серця продукти. Деякі приклади включають:

• свіжі фрукти та овочі
• цільного зерна
• риба
• курка або індичка
• пісні шматки м’яса
• нежирні молочні продукти

Також важливо уникати деяких видів їжі, таких як:

• продукти з високим вмістом солі, цукру або насичених жирів
• продукти, що містять транс-жири
• оброблені харчові продукти
• рафіновані вуглеводи

Якщо ви курите, спробуйте кинути

Куріння є фактором ризику для багатьох різних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання. Одним з наслідків куріння є звуження кровоносних судин, що може зменшити приплив крові.

Якщо ви курите, вживайте заходів, щоб кинути палити. Може бути корисно попрацювати з лікарем, щоб розробити план припинення куріння, якого ви зможете дотримуватися.

Регулярно займайтеся спортом

Регулярні фізичні вправи можуть допомогти зберегти ваше серце здоровим і контролювати вагу. Хороше практичне правило — займатися принаймні 30 хвилин протягом більшості днів тижня.

Ще один крок, який ви можете зробити, — спробувати менше сидіти. Це особливо важливо, якщо ви працюєте на сидячій роботі або на робочому місці. Намагайтеся вставати і рухатися кожні 30 хвилин.

Вживайте заходів для контролю ваги

Втрата ваги, якщо це необхідно, може допомогти покращити здоров’я серця. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про здорові способи схуднення.

Коли звертатися за допомогою

Якщо у вас цукровий діабет і ви стурбовані ризиком серцево-судинних захворювань, запитайте у лікаря про щоденний прийом аспірину. Вони можуть допомогти вам вирішити, чи може це бути корисним у вашій індивідуальній ситуації.

Не приймайте щоденний аспірин, перш ніж поговорити з лікарем. Цілком можливо, що він може бути не рекомендований для вас, особливо якщо у вас в анамнезі не було серцево-судинних захворювань, серцевого нападу чи інсульту.

Ви також можете поговорити зі своїм лікарем перед щоденним використанням аспірину, якщо ви:

• старше 70 років
• часто вживати алкоголь
• є ризик кровотечі, як-от шлунково-кишкова кровотеча або геморагічний інсульт
• планують пройти будь-які медичні або стоматологічні процедури
• раніше були алергічні реакції на аспірин

Коли звертатися за невідкладною допомогою

Важливо вміти розпізнавати ознаки серцево-судинної події, як-от серцевий напад чи інсульт, щоб ви могли звернутися за медичною допомогою.

Ознаками серцевого нападу є:

• біль, тиск або стиснення в грудях, які тривають більше кількох хвилин
• біль у вас:
  • щелепа
  • шиї
  • назад
  • плече
  • зброї
• задишка
• втома
• відчуття запаморочення
• підвищене потовиділення
• симптоми травлення, такі як розлад шлунка, нудота або блювота

Симптомами інсульту є:

• одностороння слабкість або оніміння, що вражає обличчя, руку або ногу
• головний біль, що виникає раптово і є сильною
• відчуття запаморочення або запаморочення
• проблеми із зором
• проблеми з розмовою, ходьбою або утриманням рівноваги
• спантеличеність

Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас виникли будь-які симптоми серцево-судинної патології. Нічого страшного, якщо ви не впевнені, що у вас інфаркт чи інсульт. Важливо, щоб ви отримали швидку медичну допомогу.

Суть

Хоча це може допомогти знизити ризик серцево-судинних подій, таких як серцевий напад та інсульт, щоденні низькі дози аспірину не можуть бути рекомендовані всім, хто страждає на цукровий діабет. Це тому, що щоденний прийом аспірину несе ризик серйозних кровотеч.

Якщо у вас цукровий діабет і вас турбують серцево-судинні захворювання, поговоріть зі своїм лікарем про щоденний прийом аспірину. Ваш лікар може допомогти оцінити рівень серцево-судинного ризику, щоб визначити, чи рекомендований вам щоденний прийом аспірину.

Існують також інші способи покращення стану серцево-судинної системи, якщо у вас діабет. Вони включають в себе контроль рівня цукру в крові, лікування інших захворювань і дотримання здорової дієти.