Чи покриває Medicare хіміотерапію?

Які частини Medicare охоплюють хіміотерапію?

Medicare, частина А

Частина А Medicare покриває витрати, пов’язані зі стаціонарним перебуванням у лікарні. Сюди входить саме перебування в лікарні, а також ліки та лікування, які ви отримуєте під час госпіталізації. Частина А також охоплює обмежене перебування в кваліфікованому медсестринському закладі після госпіталізації, а також догляд у хоспісі.

Якщо ви отримуєте хіміотерапію під час перебування в лікарні, вона покриватиметься частиною A Medicare.

Medicare Частина B

Medicare Part B забезпечує покриття для лікування, яке проводиться в амбулаторних центрах. Амбулаторні центри включають кабінет вашого лікаря або окремі клініки. Інші речі, які вам можуть знадобитися для діагностики та лікування раку, які покриваються цією частиною Medicare, включають:

• послуги з скринінгу та профілактики раку
• багато різних форм хіміотерапії (внутрішньовенне [IV]перорально, ін’єкції)
• препарати для контролю деяких побічних ефектів хіміотерапії (нудота, біль тощо)
• медичне обладнання, необхідне після лікування (коляска, помпа для годування, кисень тощо)

Перш ніж почнеться покриття, вам потрібно буде погасити франшизу за частиною B. Після цього частина B покриває 80% ваших витрат на хіміотерапію. Ви несете відповідальність за оплату решти 20% від суми, затвердженої Medicare, за лікування.

Medicare Частина C

Якщо у вас є Medicare Part C, також називається Medicare Advantage, ви маєте покриття через приватну медичну страхову компанію. Частина C охоплює все, що охоплює частини A і B, але може також включати покриття ліків, що відпускаються за рецептом, та інші додатки.

Однак із планом Частини C вам, швидше за все, доведеться вибрати зі списку мережевих постачальників та аптек. Це забезпечить максимальне покриття та менші власні витрати.

Medicare, частина D

Частина D Medicare охоплює ліки, що відпускаються за рецептом, які ви приймаєте самостійно. Деякі з ліків, охоплених частиною D, які можуть знадобитися, включають:

• хіміотерапія, як пероральна, так і ін’єкційна
• ліки від побічних ефектів, включаючи нудоту, відсутність апетиту, біль, труднощі зі сном тощо.

Частина D не охоплює ліки, які дає медичний працівник під час лікування в закладі охорони здоров’я. Крім того, кожен план має різну форму або список схвалених ліків, а також суму, яку план буде платити за кожен з них.

Якщо вам призначили новий препарат, зв’яжіться зі своєю страховою компанією, щоб дізнатися, де цей препарат входить у їх систему рівнів і скільки вам доведеться заплатити за нього після покриття.

Medigap

Плани Medigap покривають витрати, які залишилися від ваших інших планів Medicare. До них належать:

• франшизи за частини А та В Medicare
• частини B і C доплати та співстрахування
• доплати з покриття Частини D

Плани Medigap не покривають ліків. Це доповнення до вашого існуючого страхування Medicare.

Що не охоплено?

Коли ви лікуєтесь від раку, може бути важко зрозуміти, які види лікування покриваються, а які не покриваються вашими планами Medicare. Хоча можуть бути деякі варіанти, як-от деякі додаткові елементи в плані Частини C, ось деякі послуги, які зазвичай не охоплені програмою Medicare:

• особи, які доглядають вдома, щоб допомогти з повсякденними справами (купання, їжа, одягання тощо)
• довготривалий догляд або допоміжні установи
• витрати на проживання та харчування під час лікування поза домом
• певні види лікування, що проводяться під час клінічних випробувань

Скільки коштує хіміотерапія?

Вартість хіміотерапії може змінюватися в залежності від багатьох факторів, таких як:

• де ви його отримуєте (у лікарні, кабінеті лікаря чи клініці, або вдома за рецептом)
• як його вводять (через внутрішньовенне введення, пероральні ліки або ін’єкцію)
• вид страхового покриття, яке у вас є (оригінальний Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• вид раку, який у вас є, і тип лікування, яке необхідно для його лікування

Витрати на частину А

Сума франшизи у 2020 році для частини A Medicare становить 1408 доларів США за період допомоги. Це має бути легко досягнуто, якщо ви робите всі необхідні лікування раку.

Зауважте, що протягом календарного року у вас може бути більше одного пільгового періоду. Період виплати допомоги починається з дня, коли ви госпіталізовані як стаціонар у лікарню або заклад кваліфікованого догляду. Період пільги закінчується після того, як ви не отримували стаціонарного лікування протягом 60 днів після госпіталізації. Ви будете заборговані суми франшизи за кожен період виплати.

Витрати на частину Б

Типова щомісячна премія за частину B становить 144,60 доларів США. Однак місячна премія може бути вищою залежно від вашого доходу.

Сума франшизи у 2020 році для Medicare Part B становить 198 доларів США. Після того, як ви погасите свою франшизу, ви сплатите 20% співстрахування на всі інші послуги та лікування, які ви отримуєте, які підпадають під покриття Частини B.

Вартість частини C

Витрати Medicare Part C будуть відрізнятися від плану до плану, залежно від страхової компанії та вибраного вами покриття. На основі вашого плану будуть різні доплати, співстрахування та франшизи. Щоб дізнатися, яка ваша франшиза, зв’яжіться зі своєю страховою компанією або перейдіть на її веб-сайт, щоб ознайомитися з вашими власними обов’язками.

У багатьох планах передбачено 20% співстрахування, поки ви не досягнете максимальної суми, яка не повинна перевищувати 6700 доларів США. Після того, як ви досягнете цієї суми, ви повинні мати 100% покриття. Знову ж таки, це різне для кожного плану, тому уточнюйте особливості у свого постачальника медичного страхування.

Вартість частини D

Витрати на частину D Medicare відрізняються для кожного плану, і кожен формуляр охоплює різні суми хіміотерапевтичних препаратів, які вам можуть знадобитися. Залежно від вашого типу раку, зараз на ринку є багато генеричних ліків, які є більш доступними, ніж варіанти брендових.

Більшість планів Частини D Medicare мають розрив в охопленні, або «дірку в пончиках», що трапляється, коли ви досягнете межі суми, яку ваш план Частини D буде платити за ваші ліки. Покриття частини D має кілька різних фаз:

• Франшиза. По-перше, ви сплачуєте свою щорічну франшизу, яка на 2020 рік становить максимум 435 доларів США.
• Початкове покриття. Цей етап наступний і покриє до 4020 доларів США витрат на ліки в 2020 році.
• Розрив покриття. Це сума, яку ви будете платити з власної кишені після того, як початкове покриття буде вичерпано, але ви не досягли межі для наступного етапу, катастрофічного покриття.
• Катастрофічне покриття. Після того, як у 2020 році ви витратите 6350 доларів США на власні витрати, ваше катастрофічне покриття почнеться. З цим покриттям ви сплачуватимете лише невеликі суми співстрахування або доплати за рецепти протягом решти року.

Витрати на Medigap

Якщо ви розглядаєте план Medigap, майте на увазі, що він, як правило, дорожчий, ніж план Частини C, і не охоплює ліки, що відпускаються за рецептом. Однак це може забезпечити вам спокій, що всі витрати, пов’язані з лікуванням раку, покриваються, без численних власних витрат на кожне призначення, лікування та ліки.

Поради щодо економії

• Переконайтеся, що всі лікарі, аптеки та лікувальні заклади, якими ви користуєтесь, беруть участь у Medicare і приймають схвалені Medicare витрати на лікування, яке ви отримуєте. Ви можете використовувати інструмент порівняння Medicare, щоб знайти постачальників, які беруть участь.
• Якщо у вас є план Medicare Advantage, обов’язково вибирайте постачальників, які входять до мережі вашого плану.
• Перевірте, чи маєте ви право на участь у програмі додаткової допомоги Medicare, щоб допомогти з витратами на ліки, що відпускаються за рецептом.
• Перевірте, яка частина Medicare буде виставлена ​​за послуги, які ви отримуєте – таким чином, ви не будете здивовані рахунком за співстрахування.
• Попросіть свого лікаря про використання генерика, якщо це можливо.
• Ви можете оскаржити рішення про страхове покриття Medicare онлайн через веб-сайт Medicare для позовів та апеляцій.

Що таке хіміотерапія?

Хіміотерапія є однією з багатьох форм лікування раку. Він діє, вбиваючи ракові клітини, які швидко поширюються в організмі.

Хіміотерапію можна проводити окремо або поєднувати з іншими видами лікування раку. Ваш лікар визначить, яке лікування найкраще для вас на основі:

• вид раку
• стадія раку
• розташування раку у вашому тілі
• ваша історія хвороби та загальний стан здоров’я

Можливі побічні ефекти хіміотерапії

Оскільки хіміотерапія спрямована на будь-які клітини в організмі, які швидко діляться, вона може впливати як на ракові клітини, так і на здорові клітини. Коли він атакує здорові клітини, він може викликати такі побічні ефекти, як:

• втрата волосся
• нудота і блювота
• виразки в роті
• втома
• знижений імунітет до інфекцій

Ваш лікар може надати поради, які допоможуть запобігти або керувати побічними ефектами, які можуть включати:

• вживання певної їжі
• прийом ліків від нудоти і болю

Пережити це разом

Можливо, вам цікаво, чого очікувати від першого курсу хіміотерапії. Може допомогти поговорити з кимось, хто вже через це пройшов.

Можливо, буде корисно знайти онлайн група підтримки для вашого конкретного типу раку. Ви також можете шукати в Інтернеті місцеві групи за допомогою цей інструмент від Американського онкологічного товариства або поговоріть із допоміжним персоналом свого онкологічного центру.

Якщо ви є бенефіціаром Medicare, хіміотерапія покривається вашим планом. Обсяг покриття буде залежати від того, на які частини ви зареєстровані, і ви можете мати деякі власні витрати.

За допомогою плану Medigap можна мінімізувати власні витрати. Ти. також можна порівняти різні плани Medicare, щоб знайти найкраще покриття для вашої ситуації.