Чи є біль у стегнах симптомом анкілозуючого спондиліту?

Біль у стегнах при анкілозуючому спондиліті

Запалення, пов’язане з АС, зазвичай спочатку викликає біль у суглобах, сухожиллях і зв’язках нижньої частини хребта. Це включає крижово-клубовий (SI) суглоб, де хребет з’єднується з тазом.

Клінічним терміном для запалення ділянок, де сухожилля та зв’язки прикріплюються до кісток, є ентезит або ентезопатія. Люди з АС можуть відчувати ентезит стегон та інших ділянок, включаючи:

• щиколотки
• ноги
• коліна
• ребра
• плечі

Американська асоціація спондиліту повідомляє, що приблизно 1 з 3 людей з АС відчуває біль у стегнах і плечах. Коли уражаються стегна, біль має тенденцію наростати поступово. У деяких випадках ви можете відчувати біль, що походить від тазостегнових суглобів внизу на ногах і колінах. Багато людей з АС, які відчувають біль у стегнах, відчувають його двосторонньо, тобто в обох стегнах.

Біль у тазостегновому суглобі при АС може бути наслідком ентезиту або артриту самого стегна. А 2017 Корейське дослідження виявили, що понад 12 відсотків учасників з АС мали артрит кульшового суглоба. Автори заявили, що приблизно від 24 до 36 відсотків людей з АС мали клінічне ураження стегна, тобто вони повідомляли про симптоми болю в стегнах. Кількість людей, які мали рентгенологічні (рентгенівські) зміни стегна, була меншою. Це пояснюється тим, що серед інших факторів може знадобитися деякий час для виявлення запалення на рентгенівському знімку.

А 2021 Китайське дослідження досліджували, чи рентген або МРТ показують зміни в учасників з АС. Автори повідомили, що біль у стегні при АС часто локалізується в області паху і, на додаток до болю, пов’язаного з хребтом, є основною причиною проблем з рухливістю у людей з АС. Дослідження показало, що 42 відсотки учасників з мінімальним або нульовим болем у стегні все ще мали видимі ураження МРТ. Дослідники також спостерігали звуження кульшового суглоба у більшості когорти.

Загалом зміни внаслідок АС на рентгенівському знімку можуть проявлятися роками. Незважаючи на те, що МРТ часто виявляє запалення раніше, воно не ідеальне для його виявлення. Це означає, що часто до того моменту, коли візуалізація показує запальні зміни в хребті, SI-суглобі, стегнах або в інших місцях, лікування АС не було ефективним.

Діагностика болю в стегнах

Оскільки біль у тазостегновому суглобі може бути спричинений різноманітними травмами та захворюваннями, важливо отримати ретельний діагноз, щоб переконатися, що ваш план лікування правильний.

Ревматологи – це лікарі, які лікують АС на додаток до інших захворювань, таких як ревматоїдний артрит і остеопороз. Якщо у вас уже є діагноз АС і ви відчуваєте біль у тазостегновому суглобі, ваш лікар може розглянути можливість коригування ваших ліків, виконання нових тестів візуалізації або рекомендувати фізіотерапію.

Якщо ви відчуваєте біль у стегнах і вас перевіряють на АС, ось чого очікувати.

Ваша перша зустріч, ймовірно, включатиме:

• Медичний огляд. Ваш лікар запитає про поточні симптоми та може перевірити та маніпулювати вашими суглобами, щоб перевірити рухливість, скутість або набряк.
• Огляд вашої історії хвороби. Це включає будь-які ліки, які ви зараз приймаєте, інші стани здоров’я та вашу сімейну історію хвороби. Ревматологам часто потрібні довгі документи для нових пацієнтів, щоб вони могли мати якомога більше інформації.
• рентгенівські промені. Візуалізація АС зазвичай фокусується на спині та стегнах, якщо немає симптомів в інших суглобах. Однак рентгенологічні зміни внаслідок АС можуть не проявлятися роками. Наприклад, згідно з дослідженням 2015 року, запалення шлунково-кишкового суглоба може тривати до 10 років.
• МРТ сканування. МРТ зазвичай може виявити ознаки АС раніше, ніж рентген, хоча у багатьох людей запальні зміни можуть не виявлятися, особливо на ранніх стадіях прогресування захворювання.
• Аналізи крові. Біомаркер людського лейкоцитарного антигену B27 (HLA-B27) поширений у людей з АС. Огляд 2017 року показав, що це відбувається в близько 90 відсотків тих, хто має це захворювання. Однак більшість людей у ​​загальній популяції з HLA-B27 не мають АС.

Лікування болю в стегнах

Основними цілями лікування АС є полегшення болю та покращення рухливості, а також запобігання ускладнень.

Домашні засоби

Біль у хребті та стегнах через травми часто потребує відпочинку, щоб загоїтися. Але Національний інститут артриту та захворювань опорно-рухового апарату та шкіри каже, що запальний біль через АС часто посилюється під час відпочинку. Регулярна фізична активність може допомогти зменшити біль і покращити рухливість у людей з АС.

Поговоріть з лікарем перед початком будь-яких нових вправ або програми розтяжки, особливо якщо у вас є інші медичні проблеми, які впливають на здоров’я серцево-судинної системи та суглобів.

Інші домашні засоби, які слід розглянути, включають:

• лід і тепло, включаючи холодні компреси для зменшення набряку навколо запалених ділянок і тепло для полегшення болю та скутості

• пінопластовий прокат
• розтягування
• втрата ваги за порадою лікаря, що може зменшити навантаження на ваші суглоби

Людям із серйознішим АС, особливо АС, який впливає на поставу та здатність згинати стегна, може бути корисна фізіотерапія з акцентом на тренуванні постави.

Дізнайтеся про найкращі вправи для покращення постави.

Інший важливі підходи під час керування AS є:

• управління стресом

• збалансоване харчування

• кинути палити, якщо ви курите

ліки

Якщо вам потрібні ліки для полегшення болю в суглобах, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) можуть бути корисними. Ви можете придбати НПЗП без рецепта, включаючи ібупрофен (Advil) або напроксен (Aleve).

Дізнайтеся більше про побічні ефекти НПЗП.

Якщо НПЗП недостатньо, лікар може призначити інгібітори фактора некрозу пухлини (TNF). Також відомі як блокатори TNF, це підгрупа біологічної терапії. Окрім лікування АС, ці препарати зазвичай використовуються для лікування ревматоїдного артриту, хвороби Крона, псоріазу та кількох інших захворювань.

Деякі з більш широко призначених біопрепаратів для АС включають:

• адалімумаб (Humira)
• інфліксимаб (Remicade)
• етанерцепт (Енбрел)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)

Усі ліки супроводжуються ризиком побічних ефектів. Важливо, щоб ваш лікар знав про будь-які інші стани вашого здоров’я та ліки, які ви зараз приймаєте, коли приймає рішення щодо вашого рецепту.

Ін’єкції кортикостероїдів безпосередньо в один або обидва тазостегнові суглоби іноді можна розглянути для зменшення запалення та болю.

Операція по заміні кульшового суглоба

Якщо пошкодження тазостегнового суглоба є значним, що робить ходьбу та інші повсякденні функції болісними або неможливими, операція із заміни тазостегнового суглоба може бути найкращим варіантом. Зазвичай лікарі розглядають заміну кульшового суглоба лише після того, як консервативне лікування не принесло результатів. Він також використовується для людей з травмами стегна або іншими видами артриту, включаючи ревматоїдний артрит і остеоартрит.

А 2015 огляд дійшли висновку, що ендопротезування кульшового суглоба забезпечує «значне полегшення болю та/або значно покращений діапазон рухів» для людей з АС і високий рівень виживання.

Однак, як і будь-яка операція, заміна кульшового суглоба має певні ризики. До них належать вивихи та переломи, а також загальні хірургічні ризики, такі як інфекція та біль. При АС також може спостерігатися посилений ріст кісток.

Інші можливі причини болю в стегнах

Якщо ви відчуваєте біль у стегнах, це може мати або не мати нічого спільного з АС. Дійсно, ви можете мати АС і взагалі не відчувати болю в стегнах.

Інший тип артриту, який називається остеоартрит, є поширеною причиною болю в стегнах. Стан розвивається після значного зносу суглоба. Особливо це стосується людей похилого віку та спортсменів, які займалися такими видами спорту, як футбол, баскетбол і біг на довгі дистанції.

Інші можливі причини болю в стегнах включають:

• трохантерний бурсит зовнішньої сторони стегна

• розрив губи, який виникає в лабрамі, хрящі в кулястому суглобі стегна

• перенапруження м’язів
• дисфункція тазового дна

• тендиніт або запалення сухожиль стегна

Ваш вік також може бути підказкою щодо причини болю в стегнах. НІАМС зазначає, що АС, як правило, вперше з’являється у віці до 45 років, хоча це не є незвичним для дітей або підлітків, щоб почати мати симптоми. Остеоартрит, який може проявлятися подібними симптомами, частіше зустрічається у літніх людей.

Outlook

Наразі АС не виліковується, але доступні методи лікування та зміни способу життя, які допоможуть впоратися із симптомами. Ефективне керування АС може покращити вашу мобільність і якість життя.

Біль у тазостегновому суглобі, спричинений АС, можна лікувати за допомогою домашніх засобів, таких як лід, тепло та розтягування, а також медичних втручань, таких як ліки та навіть хірургічне втручання, якщо це необхідно.

Якщо ви відчуваєте біль і скутість в одному або обох стегнах, поговоріть зі своїм лікарем. Незалежно від того, чи є у вас АС чи ні, своєчасна діагностика може допомогти запобігти довгостроковому пошкодженню суглобів і покращити ваш світогляд.