Запальне захворювання кишечника (ВЗК) включає два стани, які спричиняють хронічне або тривале запалення шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Ці два стани називаються хворобою Крона та виразковим колітом.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC),
Дослідники не знають, що саме викликає розвиток IBD. Вони знають, що дисфункціональна імунна відповідь призводить до підвищення рівня запалення в шлунково-кишковому тракті.
Але чи є IBD аутоімунним захворюванням? Незважаючи на схожість з аутоімунними захворюваннями, IBD дещо відрізняється. Продовжуйте читати нижче, оскільки ми глибше зануримося в IBD, імунну систему та те, що ми знаємо на даний момент.
Що таке аутоімунне захворювання?
Ваша імунна система захищає вас від хвороботворних мікробів та інших потенційно шкідливих речовин у навколишньому середовищі. Він активується, коли знаходить в тілі щось, що не визнає «я». Це називається антигеном.
Після ідентифікації антигену імунна система працює над тим, щоб створити імунну відповідь на нього. Загальна мета — нейтралізувати потенційну загрозу до того, як вона завдасть вам шкоди.
Однак іноді імунна система дає збій і помилково реагує на здорові тканини. Це називається аутоімунним захворюванням.
закінчено
- діабет 1 типу
- ревматоїдний артрит (РА)
- псоріаз
- вовчак
- розсіяний склероз
IBD та імунна система
IBD підпадає під парасольку імуноопосередкованих запальних захворювань (IMID). Загалом, IMID – це стани, при яких хронічне запалення виникає через атипову імунну відповідь.
На додаток до IBD, аутоімунне захворювання є іншим типом IMID. Астма та інші алергічні стани також можуть бути класифіковані як IMID.
Аутоімунні захворювання характеризуються неадекватною імунною відповіддю на здорові органи та тканини в організмі. Наприклад, багато людей з РА мають аутоантитіла, які атакують здорову тканину суглоба. IBD трохи інший.
Загальноприйнято вважати, що ЗЗК викликається атиповою імунною відповіддю на тригери навколишнього середовища у генетично сприйнятливої людини. Це призводить до хронічного запалення шлунково-кишкового тракту та симптомів IBD, які можуть включати:
- біль у животі
- часта діарея, яка може містити слиз або кров
- ненавмисна втрата ваги
- втома
- субфебрильна температура
Що з імунною системою?
Ви можете не думати про це таким чином, але ваш шлунково-кишковий тракт містить багато потенційних антигенів. До них належать їжа, яку ви їсте, деякі ліки, які ви приймаєте, і здорові бактерії, які називаються комменсалами.
Коменсали важливі для здоров’я вашого шлунково-кишкового тракту. Наприклад, вони допомагають травленню та допомагають захистити ваш шлунково-кишковий тракт від хвороботворних мікробів. Вони також відіграють важливу роль у розвитку імунної системи.
Зазвичай ваша імунна система стійко переносить фактори, про які ми згадали вище. Це означає, що він зазвичай вважає їх нешкідливими та залишає їх у спокої.
Однак при ЗЗК тригер змушує імунну систему реагувати на фактори, які зазвичай нешкідливі, наприклад комменсали. Це призводить до посилення стійкого запалення в ураженій частині шлунково-кишкового тракту.
Підкладка шлунково-кишкового тракту також порушується при ЗЗК. Це означає, що імунні клітини можуть проникнути в область, намагаючись усунути те, що помилково вважається загрозою. Це викликає подальше запалення та пошкодження.
Дисбаланс бактерій, який називається дисбактеріозом, також трапляється у людей із ЗЗК. Невідомо, чи є дисбактеріоз причиною або наслідком ЗЗК. Незважаючи на це, зміни в типах бактерій у шлунково-кишковому тракті також можуть впливати на імунну активність і запалення.
Причини IBD
Як згадувалося раніше, точна причина IBD неясна. Здається, це дуже складна комбінація імунної відповіді, генетики та факторів навколишнього середовища.
Ми вже говорили про імунну систему, тому давайте зараз розглянемо генетику та фактори навколишнього середовища.
генетика
Ваша індивідуальна генетика може схиляти вас до розвитку ЗЗК. В одному огляді дослідження 2019 року зазначається, що родичі першого ступеня людей із ЗЗК можуть мати
Це означає, що якщо хтось із близьких родичів, як-от батько, брат або сестра, хворіє на ЗЗК, у вас може бути підвищений ризик його розвитку.
Дослідники дослідили типи генів, пов’язаних із ЗЗК. Багато з них пов’язані з процесами, які можуть бути важливими для розвитку хронічного запалення в шлунково-кишковому тракті. До них належать гени, пов’язані з:
- регуляція імунної системи
- підтримка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту
- окислювальний стрес
- антимікробний захист
Фактори навколишнього середовища
А
Це свідчить про те, що певні фактори ризику навколишнього середовища можуть спровокувати або принаймні сприяти IBD у людей, які є генетично сприйнятливими. Деякі приклади факторів навколишнього середовища, які пов’язані з ризиком виникнення ЗЗК:
- Інфекції ШКТ, наприклад, через Кампілобактер або Сальмонела
- певні типи ліків, наприклад антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і гормональний контроль над народжуваністю
- дієти, багаті жирами, цукром або м’ясом
-
куріння, при хворобі Крона
Типи IBD
Існує два різних типи IBD. Це хвороба Крона і виразковий коліт.
Хвороба Крона може вражати будь-яку ділянку шлунково-кишкового тракту, але частіше зустрічається в тонкій кишці та першій частині товстої кишки. У міру прогресування це може викликати рубцювання, звуження та утворення свищів на уражених ділянках.
Виразковий коліт викликає утворення виразок на внутрішній частині товстого кишечника, що зазвичай призводить до кривавої діареї. Деякі з потенційних ускладнень виразкового коліту включають анемію, перфорацію кишечника та колоректальний рак.
Чи збільшує IBD ризик аутоімунного захворювання?
Як IBD, так і аутоімунне захворювання є IMID. Таким чином, багато шляхів, якими вони викликають захворювання, можуть збігатися. Якщо це так, чи може ЗЗК підвищити ризик розвитку аутоімунного захворювання?
Хоча необхідні додаткові дослідження, деякі дослідження вказують на те, що наявність ЗЗК підвищує ризик аутоімунного захворювання. Давайте розглянемо кілька прикладів.
Дослідження 2016 року показало, що в порівнянні з людьми без ЗЗК у тих, хто має ЗЗК, частіше зустрічаються аутоімунні захворювання. Важкий IBD був пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку аутоімунного захворювання.
А
- діабет 1 типу
- RA
- псоріаз
- целіакія
- астма
IBD та COVID-19
ВЗК не підвищує ризик зараження новим коронавірусом або серйозного захворювання на COVID-19. Однак, якщо у вас є ЗЗК, протягом цього часу важливо підтримувати ремісію. Це означає ретельно дотримуватися свого плану лікування.
Незалежно від того, коли це відбувається, рецидив IBD може ще більше пошкодити ваш шлунково-кишковий тракт. Крім того, якщо вам потрібна медична допомога через рецидив під час пандемії, медичні ресурси можуть бути обмежені. Це залежатиме від рівня активності COVID-19 у вашому регіоні.
Оскільки деякі ліки від ЗЗК можуть послабити вашу імунну відповідь, у вас можуть бути занепокоєння щодо прийому ліків від ЗЗК під час пандемії.
За даними Фонду Крона та Коліту, люди з IBD повинні продовжувати приймати ліки від IBD відповідно до вказівок своїх лікарів. Обговоріть з лікарем будь-які занепокоєння щодо ліків від ВЗК у зв’язку з пандемією.
Якщо у вас позитивний тест на коронавірус або ви захворіли на COVID-19, можливо, вам доведеться тимчасово припинити прийом певних ліків, доки ви не одужаєте. Ніколи не коригуйте ліки без консультації з лікарем.
Лікування та лікування ЗЗК
Метою лікування ЗЗК є зменшення запалення у вашому шлунково-кишковому тракті, що утримуватиме вас у стані ремісії та запобігатиме прогресуванню хвороби. Ліки часто є важливою частиною лікування ЗЗК.
Для лікування ЗЗК можна використовувати кілька типів ліків, зокрема:
- аміносаліцилати, такі як месаламін і сульфасалазин
-
кортикостероїди, такі як преднізон
- імунодепресанти, такі як азатіоприн і 6-меркаптопурин
- біопрепарати, такі як адалімумаб (Humira) і інфліксимаб (Remicade)
Крім того, інші втручання можуть допомогти в лікуванні ЗЗК, зокрема:
- відпочинок кишечника при важкій формі хвороби Крона
- хірургічне втручання для видалення частин шлунково-кишкового тракту, які були сильно уражені IBD
- коригування дієти, наприклад:
- уникати продуктів, які викликають симптоми
- їсти менші порції частіше
- використання харчових добавок, якщо ви не отримуєте достатньо поживних речовин
Суть
IBD — це імуноопосередковане захворювання, яке викликає стійке запалення шлунково-кишкового тракту. Без лікування він може продовжувати пошкоджувати шлунково-кишковий тракт і може призвести до потенційно серйозних ускладнень.
Точна причина IBD досі невідома. Загалом кажучи, це, здається, викликано атиповою імунною відповіддю на зовнішній фактор у генетично схильних людей.
Сучасні методи лікування IBD спрямовані на зменшення запалення шлунково-кишкового тракту, що може призвести до ремісії симптомів. Дотримання плану лікування є життєво важливим для підтримки ремісії та запобігання прогресуванню ЗЗК.
Discussion about this post