Чи існує зв’язок між рівнем тестостерону та остеопорозом?

Як тестостерон впливає на здоров’я кісток?

Ваше тіло постійно будує та руйнує кісткову тканину. Цей процес відомий як ремоделювання кістки. Остеопороз розвивається, коли ваше тіло руйнує кісткову тканину швидше, ніж будує її.

У процесі ремоделювання беруть участь три типи клітин:

• Остеобласти закладати нову кісткову тканину.
• Остеокласти реабсорбувати кістку.
• Остеоцити регулюють кістку гомеостаз (стадії відновлення та реабсорбції росту кісток).

Деякі з цих клітин можуть мати рецептори для андрогенних гормонів. Вважається, що тестостерон змінює кісткову масу активація ці рецептори.

Тестостерон і остеопороз у чоловіків

Люди в період менопаузи відчувають різке зниження рівня естрогену. Але з віком чоловіки відчувають більш поступове зниження рівня гормонів. Рівень тестостерону знижується приблизно 1% на рік приблизно після 30 або 40 років.

Дефіцит тестостерону – це першопричина остеопорозу у чоловіків. Це також може викликати інші симптоми, такі як:

• депресія
• дратівливість
• статева дисфункція
• втрата м’язової маси

У літніх чоловіків остеопороз зазвичай викликає переломи хребта та стегна.

Мінеральна щільність кісткової тканини має a близькі стосунки з рівнем тестостерону у чоловіків. Коли чоловіки проходять терапію андрогенної депривації раку простати, поширеним побічним ефектом є остеопороз. Мінеральна щільність кісток зменшується на від 2% до 8% в перший рік після лікування.

дослідження припускає, що чоловіки з низьким рівнем тестостерону мають вищий ризик переломів, ніж чоловіки з середнім рівнем тестостерону. Однак неясно, чи знижує прийом тестостерону ризик переломів.

Тестостерон і остеопороз у жінок

У жінок а першопричина остеопорозу – це дефіцит естрогену після менопаузи.

Жінки виробляють невелику кількість тестостерону в яєчниках і надниркових залозах. Зростання та підтримка кісток істотно вплинули тестостерону як у жінок, так і у чоловіків.

У дослідженні 2015 року за участю 64 жінок у постменопаузі вчені виявили, що рівень тестостерону не впливає на мінеральну щільність кісток у цій групі.

Дослідники відзначили, що деякі попередні дослідження показали, що високі рівні андрогенів були пов’язані зі збільшенням мінеральної щільності кісткової тканини у жінок в пременопаузі.

Що викликає низький рівень тестостерону?

дослідження припускає, що на мінеральну щільність кісткової тканини, здається, впливають рівень тестостерону та звички до фізичних вправ. Рівень тестостерону може природним чином знизитися у чоловіків вік 30 або 40що може призвести до дефіциту тестостерону в середньому віці.

Остеопороз може бути побічним ефектом андрогенної деприваційної терапії (АДТ), яка використовується для лікування раку простати. ADT передбачає зниження тестостерону та інших андрогенних гормонів за допомогою ліків або хірургічного втручання.

Куди завгодно від 9% до 53% чоловіків, як вважають, розвивають остеопороз після АДТ.

Деякі генетичні захворювання, такі як синдром Тернера та синдром Клайнфельтера, також можуть призвести до дефіциту тестостерону. Інший причини низький рівень тестостерону може включати:

• лікування раку
• неопущені яєчка
• паротитний орхіт
• гемохроматоз

Вторинними причинами низького рівня тестостерону, які викликані проблемами з гіпофізом або гіпоталамусом, можуть бути:

• Синдром Калмана
• розлади гіпофіза
• ВІЛ
• ожиріння
• хірургія
• травма
• стрес

Жінки виробляють тестостерон переважно в яєчниках і надниркових залозах. Причини низького рівня тестостерону у жінок можуть включати:

• дефіцит ферментів, які перетворюють сполуки під назвою DHEA і DHEA-S на тестостерон
• дисфункція надниркових залоз
• хірургічне видалення яєчників
• недостатня робота гіпофіза
• терапія естрогенами
• ранній клімакс

Як діагностують дефіцит тестостерону та остеопороз?

Остеопороз зазвичай не викликає симптомів, поки не призведе до перелому кістки. Низький рівень тестостерону, як правило, викликає більш помітні симптоми.

Діагностика низького рівня тестостерону

Для визначення рівня тестостерону використовується аналіз сироватки крові. Зразок крові зазвичай беруть голкою через вену на руці. Лабораторія визначить, чи є ваш рівень тестостерону нижче норми.

Діагностика остеопорозу

Остеопороз є зазвичай діагностується зі скануванням мінеральної щільності кісткової тканини. Як правило, це обстеження виконується за допомогою рентгенівської абсорбціометрії з подвійною енергією (DEXA). DEXA вимірює кількість рентгенівських променів, які поглинають ваші тканини та кістки, щоб оцінити мінеральну щільність кісткової тканини.

Під час тесту ви лежите на столі, а сканер проходить по вашій кістці. Часто оцінюють лише ваші стегна та хребет.

Як лікується остеопороз?

Ліки, що відпускаються за рецептом, можуть уповільнити втрату кісткової тканини та зменшити ризик переломів. Деякі з цих ліків також можуть стимулювати утворення нової кістки.

Жінкам у постменопаузі, які перенесли крихкий перелом або які отримали Т-показник щільності кісткової тканини –2,5 або менше, слід розглянути можливість прийому ліків від остеопорозу.

Жінки з T-показниками щільності кісткової тканини від -2,0 до -2,5 можуть розглянути питання про медикаментозну терапію, якщо в їхньому батькові в анамнезі є перелом стегна або один чи більше інших фактори ризику остеопорозу.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи варто вам починати приймати ліки від остеопорозу, чи він вважає, що лише зміна способу життя може впоратися із захворюванням.

Ліки від остеопорозу

Найпоширенішим класом препаратів є бісфосфонати. Лікарі іноді лікують важкий остеопороз за допомогою:

• Фортео (терипаратид): Цей препарат може бути призначений людям з високим ризиком переломів.
• Тимлос (абалопаратид): Цей препарат також може бути призначений людям з високим ризиком переломів кісток.
• Евеніті (ромозозумаб): Цей препарат призначають жінкам у постменопаузі, які мають високий ризик переломів кісток і які використовували інші методи лікування, які не працювали належним чином.

Замісна терапія тестостероном (ЗТТ) також може використовуватися для лікування людей з низьким рівнем тестостерону. Ця терапія передбачає нанесення на шкіру таблеток, гелів або пластирів або регулярні ін’єкції.

Важливо відзначити, що ефект TRT на мінеральну щільність кісткової тканини ще не встановлено. Потрібні додаткові дослідження.

Зміна способу життя при остеопорозі

Звички способу життя, які можуть допомогти зберегти здоров’я кісток, включають:

• уникнення куріння
• зведення до мінімуму вживання алкоголю
• збільшення фізичної активності та регулярні вправи з обтяженнями, такі як:
  • Важка атлетика
  • тренування опору
  • вправи на рівновагу
• споживання достатньої кількості кальцію
• споживання щонайменше 600 МО вітаміну D на день до 70 років і 800 МО після 70 років
• лікування основних захворювань, які можуть сприяти втраті кісткової маси
• поговоріть зі своїм лікарем про ліки, які можуть впливати на втрату кісткової маси, наприклад, глюкокортикоїди

Дослідники продовжують вивчати, як саме рівень тестостерону впливає на мінеральну щільність кісток.

Сучасні дані свідчать про те, що низький рівень тестостерону пов’язаний із підвищеним ризиком остеопорозу та переломів кісток у чоловіків, хоча для підтвердження цього зв’язку необхідні додаткові дослідження.

Частою причиною остеопорозу у жінок є низький рівень естрогену.

Якщо ваш рівень тестостерону низький, лікар може порекомендувати прийом замісної тестостеронової терапії (ЗТТ). Хоча переваги ТЗТ у зниженні ризику переломів ще не доведені, це може допомогти покращити сексуальну функцію та якість життя.