Чи можна використовувати операцію для лікування СНЩС?
Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) – це шарнірний суглоб, розташований там, де стикаються щелепа і череп. СНЩС дозволяє вашій щелепі ковзати вгору і вниз, дозволяючи вам говорити, жувати і робити всілякі речі своїм ротом.
Розлад СНЩС викликає біль, скутість або недостатню рухливість у СНЩС, що не дозволяє використовувати весь діапазон рухів своєї щелепи.
Хірургія може бути використана для лікування розладу СНЩС, якщо більш консервативні методи лікування, такі як оральні шини або капи, не допомагають зменшити тяжкість ваших симптомів. Для деяких людей може знадобитися хірургічне втручання, щоб відновити повне використання їх СНЩС.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про хірургію СНЩС, зокрема:
- хто хороший кандидат
- види хірургії СНЩС
- чого очікувати
Хто є хорошим кандидатом для операції на СНЩС?
Ваш лікар може порекомендувати Операція на СНЩС, якщо:
- Ви відчуваєте постійний, інтенсивний біль або ніжність, коли відкриваєте або закриваєте рот.
- Ви не можете повністю відкривати або закривати рот.
- У вас проблеми з їжею або питтям через біль у щелепі або нерухомість.
- Ваш біль або нерухомість поступово посилюються, навіть після відпочинку або інших нехірургічних методів лікування.
- У вас є специфічні структурні проблеми або захворювання щелепного суглоба, які були підтверджені рентгенологічно за допомогою зображень, таких як МРТ
Ваш лікар може порадити проти Операція на СНЩС, якщо:
- Ваші симптоми СНЩС не такі серйозні. Наприклад, вам може не знадобитися хірургічне втручання, якщо ваша щелепа клацає або тріскає, коли ви відкриваєте її, але з цим не виникає болю.
- Ваші симптоми не є послідовними. Одного дня у вас можуть виникнути серйозні, хворобливі симптоми, які зникнуть наступного. Це може бути наслідком певних повторюваних рухів або надмірного використання, наприклад, розмови більше, ніж зазвичай, у певний день, пережовування великої кількості жорсткої їжі або постійного жування гумки, що викликало втому у СНЩС. У цьому випадку ваш лікар може порекомендувати вам відпочити щелепі протягом кількох годин або днів.
- Ви можете відкривати і закривати щелепу повністю. Навіть якщо ви відчуваєте біль або чутливість, коли ви відкриваєте і закриваєте рот, ваш лікар може не рекомендувати операцію через ризики. Натомість вони можуть запропонувати ліки, фізіотерапію або змінити спосіб життя, щоб зменшити симптоми.
Важливо, щоб вас оцінив стоматолог або хірург ротової порожнини, який отримав освіту в області TMD.
Вони проведуть ретельний огляд вашої симптоматичної історії, клінічної картини та рентгенологічних даних, щоб визначити, чи буде хірургічне втручання корисним для ваших симптомів. Хірургічне втручання вважається крайнім заходом, якщо нехірургічні альтернативи виявляються безуспішними.
Які існують види хірургії СНЩС?
Можливі кілька різних типів операції на СНЩС, залежно від ваших симптомів або їх тяжкості.
Артроцентез
Артроцентез проводиться шляхом введення рідини в суглоб. Рідина вимиває будь-які хімічні побічні продукти запалення і може допомогти зменшити тиск, який спричиняє жорсткість або біль у суглобі. Це може допомогти вам відновити деякий діапазон руху вашої щелепи.
Це малоінвазивна процедура. Зазвичай ви можете піти додому того ж дня. Час відновлення короткий, а відсоток успіху високий. За словами а
Артроцентез зазвичай є лікуванням першої лінії, оскільки він менш інвазивний і має високий відсоток успіху в порівнянні з деякими іншими, більш складними процедурами.
Артроскопія
Артроскопія проводиться шляхом відкриття невеликого отвору або кількох невеликих отворів у шкірі над суглобом.
Потім через отвір вставляється вузька трубка, яка називається канюлею. Далі ваш хірург введе артроскоп в канюлю. Артроскоп – це інструмент зі світлом і камерою, який використовується для візуалізації вашого суглоба.
Коли все буде налаштовано, ваш хірург може оперувати суглоб за допомогою крихітних хірургічних інструментів, які вводяться через канюлю.
Артроскопія менш інвазивна, ніж звичайна відкрита операція, тому час відновлення проходить швидше, зазвичай від кількох днів до тижня.
Це також дає вашому постачальнику медичних послуг велику свободу для виконання складних процедур на суглобі, таких як:
- видалення рубцевої тканини
- зміна форми суглоба
- ін’єкції ліків
- зняття болю або набряку
Операція на відкритому суглобі
Хірургія відкритого суглоба полягає у розрізі довжиною в кілька дюймів над суглобом, щоб ваш лікар міг оперувати сам суглоб.
Цей тип операції на СНЩС зазвичай зарезервований для серйозних захворювань СНЩС, які включають:
- велика кількість тканин або кісток, що зупиняє рух суглоба
- злиття суглобової тканини, хряща або кістки (анкілоз)
- неможливість дістатися до суглоба за допомогою артроскопії
Виконуючи операцію на відкритому суглобі, ваш хірург зможе видалити кісткові нарости або зайву тканину. Вони також можуть відремонтувати або переставити диск, якщо він не на місці або пошкоджений.
Якщо ваш диск не підлягає ремонту, може бути проведена дискектомія. Ваш хірург може повністю замінити ваш диск штучним диском або вашою власною тканиною.
При залученні кісткових структур суглоба хірург може видалити частину хворої кістки щелепного суглоба або черепа.
Відкрита операція має більший час відновлення, ніж артроскопічна процедура, але рівень успіху все ще досить високий. А
Яке одужання?
Відновлення після операції на СНЩС залежить від людини та типу проведеної операції. Більшість операцій на СНЩС є амбулаторними процедурами, що означає, що ви зможете піти додому в той же день, що й операція.
Переконайтеся, що хтось може відвезти вас додому в день операції, оскільки ви можете бути трохи втомлені або не можете зосередитися, що є побічними ефектами анестезії.
Зніміть з роботи день операції. Вам не обов’язково брати відпустку більше одного дня, якщо ваша робота не вимагає від вас багато рухати ротом. Однак, якщо є можливість, візьміть кілька вихідних, щоб дати собі час відпочити.
Після завершення процедури у вас може бути пов’язка на щелепі. Ваш лікар може також намотати вам додаткову пов’язку навколо голови, щоб пов’язка на рану була надійною та на місці.
Протягом одного-двох днів після операції виконайте такі дії, щоб швидко й успішно одужати:
- Приймайте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) від будь-якого болю, якщо це рекомендує ваш лікар. (НПЗП не рекомендуються людям із порушеннями згортання крові або нирками.)
- Уникайте твердої та хрусткої їжі. Вони можуть створювати навантаження на ваш суглоб. Можливо, вам доведеться дотримуватися рідкої дієти протягом тижня або більше і дієти з м’якої їжі протягом трьох тижнів або близько того. Переконайтеся, що ви залишаєтеся зволоженими після операції.
- Прикладіть холодний компрес до області, щоб допомогти зняти набряк. Компрес може бути таким простим, як пакет із замороженими овочами, загорнутий в чистий рушник.
- Тепле тепло, прикладене до м’язів щелепи, також може допомогти комфорту після операції, наприклад, грілки або прогрівання вологою тканиною в мікрохвильовці.
- Прикривайте пов’язку перед купанням або душем, щоб вона була водонепроникною.
- Регулярно знімайте і замінюйте пов’язки. Кожного разу, коли ви замінюєте пов’язку, наносьте будь-які антибіотичні креми або мазі, які рекомендує ваш лікар.
- Постійно носіть шину або інший пристрій на щелепі, поки лікар не скаже, що його можна видалити.
Зверніться до свого лікаря через 2-3 дні після операції, щоб переконатися, що ви добре загоїлися, і отримати подальші інструкції щодо догляду за СНЩС.
Вашому лікарю також може знадобитися зняти шви в цей час, якщо ваші шви не розсмоктуються самі. Крім того, вони можуть порекомендувати ліки від болю або будь-яких інфекцій, які виникають.
Вам також може знадобитися звернутися до фізіотерапевта, щоб допомогти вам відновити рух у вашій щелепі та не допустити, щоб набряк обмежував рух СНЩС.
Серія фізіотерапевтичних прийомів може зайняти кілька тижнів або місяців, але зазвичай ви побачите кращі довгострокові результати, якщо будете тісно співпрацювати зі своїм терапевтом.
Які можливі ускладнення після операції на СНЩС?
Найпоширенішим ускладненням операції на СНЩС є постійна втрата амплітуди рухів.
Інші можливі ускладнення включають:
-
пошкодження лицьових нервів, що іноді призводить до часткової втрати мімічних м’язів або втрати чутливості
- пошкодження сусідніх тканин, таких як дно черепа, кровоносні судини або анатомія, пов’язані з вашим слухом
-
інфекції навколо хірургічного місця під час або після операції
- постійний біль або обмежений діапазон рухів
-
Синдром Фрея, рідкісне ускладнення привушних залоз (біля СНЩС), яке викликає аномальне потовиділення обличчя
Чи повернеться біль у СНЩС, якщо я переніс операцію?
Біль у СНЩС може повернутися навіть після операції. При артроцентезі видаляють тільки осколки і зайву припухлість. Це означає, що сміття може знову накопичуватися в суглобі, або запалення може виникнути знову.
Біль у СНЩС також може повернутися, якщо вона була викликана такою звичкою, як стискання або скреготіння зубами (бруксизм), коли ви перебуваєте в стресі або під час сну.
Якщо у вас є основне захворювання імунітету, яке спричиняє запалення тканин, наприклад, ревматоїдний артрит, біль у СНЩС може повернутися, якщо ваша імунна система спрямована на тканину суглоба.
Про що я повинен запитати свого лікаря?
Перш ніж прийняти рішення про операцію СНЩС, запитайте у свого лікаря:
- Наскільки постійним або сильним повинен бути мій біль перед операцією?
- Якщо операція не підходить для мене, яких видів діяльності я повинен уникати або робити більше, щоб полегшити біль або збільшити діапазон руху?
- Який тип операції ви мені порадите? Чому?
- Чи варто звернутися до фізіотерапевта, щоб спершу перевірити, чи допомагає це?
- Чи варто змінити свою дієту, щоб виключити тверду або жувальну їжу, щоб полегшити симптоми?
- Чи є якісь ускладнення, про які я повинен думати, якщо вирішу не робити операції?
Їжа на винос
Якнайшвидше зверніться до лікаря або стоматолога, якщо біль у щелепі заважає вашому життю або заважає вам їсти чи пити.
Можливо, вам не знадобиться хірургічне втручання, якщо нехірургічні методи лікування, ліки або зміни способу життя полегшують біль у СНЩС. Хірургічне втручання часто є останнім заходом у найважчих випадках, і воно не гарантує одужання.
Повідомте свого лікаря, якщо більш консервативні методи лікування не допомагають або ваші симптоми погіршуються.
Discussion about this post