Чого очікувати, якщо у вас є розрив 4-го ступеня під час пологів?

Що це таке і де це відбувається

Розриви від пологів класифікуються відповідно до того, наскільки глибоко і далеко вони поширюються в тканини. Розрив четвертого ступеня також називають розривом четвертого ступеня.

Це великий розрив, який проходить через вагінальні тканини і промежину (область між піхвою і анусом) і простягається в анальний канал і пряму кишку.

У результаті цей тип розриву також називають акушерською травмою анального сфінктера (OASI).

Як це відбувається і наскільки це часто

Ряд ситуацій може призвести до такого ступеня розриву.

Наприклад, діти вагою понад 8 фунтів і 13 унцій з більшою ймовірністю призведуть до розривів четвертого ступеня, ніж діти меншого розміру. Індукція пологів може бути ще одним фактором, що сприяє невеликому відсотку жінок.

Інші сприяючі фактори включають:

• наявність епідуральної анестезии
• дитина постає спиною до спини матері (задня частина потилиці)
• штовхаючий етап пологів тривалістю більше 1 години
• після попередньої епізіотомії
• використання щипців або іншої допомоги під час пологів
• наявність слабких тканин або короткої промежини (через генетику)

За оцінками експертів, близько 6 відсотків (тобто 6 з 100) людей, які народжують вперше, можуть відчувати розрив четвертого ступеня. Для тих, хто раніше народжував вагінально, це число становить близько 3 відсотків (3 з 100).

Цікаво, чого чекати після пологів? Ось ваш посібник із відновлення після пологів.

проти Розрив 3-го ступеня

Знову ж таки, розриви класифікуються відповідно до того, наскільки глибоко і далеко вони поширюються в тканини. Розрив третього ступеня йде від стінки піхви через промежину і в м’яз анального сфінктера. Однак він не поширюється в товсту кишку (анальний канал) або пряму кишку, тому не впливає на внутрішню оболонку заднього проходу (слизову оболонку заднього проходу).

Хоча розрив третього ступеня є дещо менш важким, його лікують так само, як і розрив четвертого ступеня. Обидва вимагають накладання швів після пологів.

І без належного догляду обидва можуть призвести до:

• інфекції
• хронічний біль
• анальне/нетримання сечі
• проблеми з тазовим дном

Як і коли ремонтується

Медичний працівник може відновити вашу сльозу незабаром після народження дитини.

Розрив такого характеру зазвичай вимагає більше, ніж прості шви біля ліжка. Замість цього ваш лікар, швидше за все, відвезе вас в операційну і дасть вам ліки, якщо це необхідно для болю.

Вам можуть запропонувати або спинномозкову блокаду, або епідуральну анестезію, і ваша дитина і партнер, якщо вона у вас є, можуть залишитися з вами і продовжувати контакт шкіра до шкіри.

У деяких випадках лікар може призначити вам загальну анестезію. Якщо так, ви будете спати під час процедури.

Звідти ваш лікар накладе шви, які з часом розсмоктуються самі.

Ці шви будуть проходити на шкірі між вашою піхвою і анусом, а також на ділянці під шкірою, з’єднуючи тканину, яка розірвалася. Скільки швів ви отримаєте, залежить від:

• ступінь вашої сльози
• де він розташований
• наскільки глибоко він знаходиться в тканині

Шви, як правило, мають форму одного шва або декількох безперервних швів.

Графік відновлення

Після процедури лікар може призначити антибіотики приблизно на 1 тиждень, щоб запобігти інфікуванню, коли ваші шви загоюються.

Знеболюючі препарати – це ще один момент, який слід обговорити з лікарем. Ви можете використовувати безрецептурні знеболюючі або, в деяких випадках, ваш лікар може призначити вам ліки.

Шви на поверхні шкіри загоюються і розсмоктуються самостійно через кілька тижнів. На розсмоктування швів, накладених всередину, може знадобитися до 12 тижнів або довше.

Ви також можете задатися питанням про те, як ви спорожните свій кишечник усім, що там відбувається. Ваш лікар може запропонувати використовувати проносні засоби протягом короткого часу (2 тижні або близько того), щоб допомогти пом’якшити стілець.

Немає потреби соромитися питати про це. Багатьох турбують перші випорожнення після сльозотечі — і взагалі після пологів.

Дізнайтеся більше про те, як змінюється життя після пологів.

Обмеження під час загоєння

Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які обмеження, які вам, можливо, доведеться дотримуватися під час лікування. Кожен розрив і ремонт відрізняються, навіть якщо це однаковий ступінь розриву.

У результаті рекомендації, які ваш лікар рекомендує для вашого загоєння, можуть відрізнятися від рекомендацій, яких дотримувалися інші після пологів.

Більшість лікарів не рекомендують вводити що-небудь у піхву або пряму кишку протягом 3 місяців після ремонту. Ідея полягає в тому, що внутрішнім швам може знадобитися до 12 тижнів, щоб загоїтися і розсмоктатися самостійно.

Деякі люди готові раніше, але вам слід почекати, поки ваші шви заживуть і кровотеча зупиниться. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж займатися сексом або вставляти інші предмети, наприклад, тампони, у піхву.

Особиста гігієна дуже важлива для підтримки чистоти приміщення.

Ви можете прийняти душ після того, як відремонтували розрив четвертого ступеня. Насправді, ваш лікар може навіть запропонувати приймати сидячу ванну кілька разів на день по 10 хвилин, щоб допомогти загоєнню.

Ви також можете запитати свого лікаря про фізичні вправи.

Загалом, добре уникати особливо важких фізичних навантажень (уявіть, підняття важких тягарів або біг), доки ваша сльоза повністю не заживе, або принаймні протягом 4-6 тижнів.

Кожен випадок індивідуальний, тому ваш лікар може мати рекомендації, яких ви повинні дотримуватися, які стосуються вас і вашого організму.

Домашні засоби для швидкого загоєння

Догляд за новонародженим – важка праця. Коли ви додаєте до ремонту розрив четвертого ступеня, іноді це може бути досить незручно.

Протягом перших кількох днів після народження не забувайте і отримайте якомога більше допомоги у щоденних справах, таких як зміна підгузників і годування.

На щастя, ви можете зробити багато речей вдома, щоб зробити ваше лікування більш комфортним.

Тримайте його в чистоті

Підтримка швів чистими та сухими є ключем до одужання та уникнення інфекції.

Спробуйте приймати душ або ванну раз на день. Ви навіть можете додати пару крапель ефірних масел (лаванди, олії чайного дерева), які мають протизапальну, антисептичну та антибактеріальну дію.

В іншому випадку часто міняйте гігієнічні прокладки. Також часто мийте руки.

Використовуйте тепло або лід

Ви можете почувати себе краще після прикладання льоду або гарячих компресів до цієї області.

Лід може допомогти при запаленні, а тепло може допомогти заспокоїти ваш дискомфорт. Не прикладайте лід і не нагрівайте безпосередньо – спочатку оберніть його рушником або тканиною.

Ви також можете спробувати використовувати місцевий анестезуючий спрей, щоб полегшити свербіж і заспокоїти область.

Зніміть тиск

Знайдіть час, щоб якомога частіше вставати з ніг, особливо незабаром після пологів. Ви можете виділити трохи часу вранці та вдень, щоб розслабитися.

Те ж саме стосується сидіння та лежання. Спробуйте спати на боці або сісти на подушку у формі пончика.

Залишайтеся зволоженими і добре харчуйтеся

Вам захочеться пити багато рідини (13 чашок або 104 унції щодня) і їсти свіжі фрукти, овочі та інші продукти з високим вмістом клітковини, щоб забезпечити регулярний рух кишечника.

Запор і твердий стілець можуть бути дуже незручними в період загоєння. Якщо ваш кишечник повільно рухається, поговоріть зі своїм лікарем про пом’якшувачі стільця.

Спробуйте Кегеля

Коли ваш лікар дасть вам все ясно, запитайте про виконання вправ для тазового дна. Робота з м’язами сприятиме притоку крові до цієї області та сприятиме загальному загоєнню.

Базову процедуру Кегеля можна виконати, стискаючи м’язи піхви та заднього проходу, як ніби ви намагаєтеся зупинити потік сечі. За даними британської групи захисту дітей National Childbirth Trust, почніть з кількох підходів і утримування 10 секунд, а потім дійте до 3 підходів по 10 на день.

Ознаки, за якими слід звернутися до лікаря

Важливо стежити за своїми швами, щоб спостерігати за будь-якими ознаками інфекції. Ці ознаки можуть включати:

• біль
• набряк
• тепло всередині та навколо сльози
• неприємний запах, що виходить з області сльози
• озноб
• лихоманка
• відчуття особливої ​​виснаження або втоми

Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо ви не можете контролювати роботу кишечника або сечового міхура або якщо у вас є інші проблеми, пов’язані з загоєнням вашого тіла. Ваш лікар може направити вас до фізіотерапевта, який спеціалізується на реабілітації м’язів тазового дна.

Чи можна запобігти сльозотеча при майбутніх вагінальних пологах?

Нелегко передбачити, чи виникне у вас розрив четвертого ступеня під час майбутніх вагінальних пологів. Багато ситуацій, які призводять до такого ступеня розривів, не є очевидними, поки не почнуться пологи. Отже, профілактика важка.

Тим не менш, кількість людей, які мають розриви четвертого ступеня після другого, третього чи іншого наступного народження, зменшується з 6 відсотків до 3 відсотків, як згадувалося раніше.

Основним фактором, який збільшує ймовірність другого розриву четвертого ступеня, є вага дитини, дослідження 2019 року.

Можливо, ви чули, що епізіотомія (розріз, який ваш лікар робить між піхвою та анусом) допоможе запобігти розриву. Однак те саме дослідження показує, що це не обов’язково так.

Одним із можливих варіантів є масаж промежини після 35 тижнів вагітності. Це може допомогти пом’якшити тканини, роблячи їх більш еластичними перед пологами.

Ось як це зробити:

1. Перед масажем переконайтеся, що ваші нігті або нігті вашого партнера короткі.
2. Якщо ви хочете, ви можете почати з прийняття теплої ванни.
3. Після того, як ви вийдете з ванни і висушитесь, влаштуйтеся зручно на ліжку або дивані. Ви можете використовувати подушки для додаткової підтримки.
4. Нанесіть на промежину трохи оливкової олії, олії вітаміну Е або іншої безпечної мастила. Масажуйте великими пальцями, щоб розтягнути стінку піхви до анального отвору і утримувати приблизно 1 хвилину.
5. Продовжуйте м’яко масажувати шкіру в цій ділянці, рухаючи великими пальцями U-образно, назовні і всередину протягом 2-3 хвилин (всього 2-3 рази).
6. Повторюйте щодня для досягнення найкращих результатів.

Сама думка про розрив може бути страшною і неприємною. Хороша новина полягає в тому, що від 6 до 8 з кожних 10 людей, які мають сльозотечу третього та четвертого ступеня, не відчують жодних довгострокових наслідків через 1 рік.

Обов’язково залишайтеся на зв’язку зі своїм лікарем щодо свого відновлення, поділіться будь-якими занепокоєннями, які у вас є, і за потреби звертайтеся до фізіотерапевта для реабілітації тазового дна.