Чоловічий контроль народжуваності: розуміння ваших поточних і майбутніх варіантів

Які зараз доступні варіанти протизапліднення для чоловіків?

Презервативи

Презервативи є різновидом бар’єрного контролю над народжуваністю. Для запобігання вагітності на ерегований пеніс надягають презерватив і носять під час вагінального статевого акту. Презервативи діють, перешкоджаючи надходженню сперми у вагінальний канал, тому яйцеклітина не може бути запліднена.

Презервативи зазвичай виготовляють з латексу або поліуретану. Вони також можуть бути виготовлені з баранячої мембрани, яка називається шкура баранини.

Презервативи бувають різних розмірів і текстур. Деякі з них змащені, щоб полегшити проникнення та зменшити тертя, яке може призвести до розриву презерватива. Інші покриті сперміцидом для додаткового захисту від вагітності.

Переваги

• При правильному використанні презервативи дуже ефективні для запобігання вагітності.
• Вони також захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), таких як ВІЛ, хламідіоз, гонорея та сифіліс.
• Презервативи широко доступні та недорогі, і вони не вимагають рецепта.

Ризики

• Презервативи можуть порватися або зісковзнути, якщо вони не прилягають або надягають неправильно.
• Презервативи можуть закінчитися або пошкодитися під впливом світла та тепла. Старий або висохлий презерватив може розірватися під час використання.
• Якщо у вас або вашого партнера алергія на латекс, у вас може бути алергічна реакція на латексні презервативи. Симптоми включають свербіж і набряк після сексу.
• Презервативи, змащені сперміцидом, можуть підвищити ризик інфекцій сечовивідних шляхів у людей з піхвами.

Вартість

Ціна на презервативи залежить від бренду, який ви купуєте, і продавця, у якого ви купуєте. Загалом коробка презервативів на 24 штуки буде коштувати близько 15 доларів.

Звичайна вазектомія

Вазектомія, також відома як чоловіча стерилізація, є хірургічною процедурою, призначеною для постійного контролю над народжуваністю.

Під час вазектомії ваш хірург розділить і закриє кінці трубок, які транспортують сперматозоїди (семяпротоки). Оскільки це зупиняє надходження сперми в насінну рідину, ваш еякулят не зможе запліднити вашого партнера.

Звичайна вазектомія є амбулаторною процедурою. Оскільки загальна анестезія не використовується, ви будете прокинутися під час вазектомії. Ось як проходить процедура:

• Ваш хірург онімить вашу мошонку місцевим анестетиком.
• Ваш хірург зробить два невеликих розрізи по обидва боки від вашої мошонки, що дозволить їм дістатися до трубок, по яких сперматозоїди виходять з кожного яєчка (семяпротоку).
• Хірург відріже та видалить невелику частину кожної трубки.
• Хірург закриє кінці трубок, використовуючи тепло або зав’язуючи їх.

Відновлення після вазектомії зазвичай займає близько тижня. У цей час вам слід уникати сексуальної активності та фізичних навантажень, таких як підняття важких предметів.

Переваги

• Звичайна вазектомія більш ніж на 99 відсотків ефективна для запобігання вагітності.
• Ця процедура усуває вашу залежність від інших форм контролю народжуваності, як чоловічих, так і жіночих.
• Вазектомія не змінює вироблення тестостерону. Це не зменшить ваш сексуальний потяг або вашу здатність отримати ерекцію або оргазм.

Ризики

• Проходить від 8 до 12 тижнів, перш ніж вазектомія почне надавати контрацептивний захист.
• Вазектомія має бути постійною. Цю процедуру часто, але не завжди, можна змінити. Вам не слід робити вазектомію, якщо ви думаєте, що можете захотіти дітей пізніше.
• Після процедури у вас можуть з’явитися синці, набряк і біль.
• У деяких випадках може виникати постійний біль у яєчках.
• Як і будь-яка інша хірургічна процедура, вазектомія несе ризик інфікування.
• Може утворитися тверда грудка розміром з горошину, спричинена витікання сперми. Ця шишка називається гранульомою сперми. Гранульоми сперми можуть бути болючими, але зазвичай розчиняються самі.
• Накопичення сперми у ваших яєчках може викликати відчуття тиску, яке триває від тижнів до місяців.
• Якщо ви стурбовані можливістю зараження ІПСШ, вам потрібно буде носити презерватив під час сексу після вазектомії.

Вартість

Багато планів страхування, включаючи Medicaid, покривають витрати на вазектомію. Без страховки ви можете розраховувати заплатити від 300 до 3000 доларів за цю процедуру.

Вазектомія без скальпеля

Як і звичайна вазектомія, вазектомія без скальпеля є постійною формою контролю народжуваності у чоловіків. Він має такий же показник успіху для запобігання вагітності. Це також проводиться як амбулаторна процедура без загальної анестезії.

• Якщо у вас є вазектомія без скальпеля, ваш хірург онімить вашу мошонку місцевим анестетиком.
• Замість того, щоб робити розрізи скальпелем, вони будуть використовувати гострі загострені щипці, щоб зробити невеликі отвори з кожного боку вашої мошонки.
• Хірург за допомогою щипців витягне сім’явиносну протоку через кожен отвір і розріже його.
• Потім вони запечатують кінці, зав’язуючи або за допомогою тепла.

Переваги

• Вазектомія без скальпеля забезпечує ті ж переваги, що й звичайна вазектомія, включаючи можливість відмовитися від контролю за народжуваністю, не турбуючись про вагітність.
• Ця процедура не змінює вироблення тестостерону. Це не вплине на ваш статевий потяг або вашу здатність отримати ерекцію або оргазм.
• Процедура має більш ніж 99 відсотків успіху для досягнення стерильності.
• Вазектомія без скальпеля займає менше часу і має менше побічних ефектів, таких як інфекції та згустки крові, ніж звичайна вазектомія.
• Ймовірно, після цієї процедури у вас буде мінімальний біль.
• Деякі дослідження припускають, що час відновлення після вазектомії без скальпеля може бути коротшим, ніж при звичайній вазектомії. Можливо, ви зможете спокійно відновити сексуальну активність раніше, хоча лікар може порекомендувати почекати принаймні тиждень.

Ризики

• Щоб забезпечити контрацептивний захист, вазектомія без скальпеля займає від 8 до 12 тижнів. Обов’язково використовуйте презерватив або іншу форму контролю народжуваності, щоб запобігти вагітності в цей період.
• Вазектомії без скальпеля іноді, але не завжди, можна змінити. Краще не робити цієї процедури, якщо ви не впевнені, що не хочете дітей.
• Після процедури можна очікувати синців, набряків і незначних кровотеч або виділень.
• Гранульоми сперматозоїдів можуть утворюватися і викликати біль, але зазвичай вони розсмоктуються самостійно.
• Ви можете відчувати тиск у вашій мошонці. Це може тривати кілька тижнів.
• Вазектомія без скальпеля не захистить від ІПСШ.

Вартість

Багато планів страхування, включаючи Medicaid, покривають витрати на вазектомію. Без страховки ви можете розраховувати заплатити від 300 до 3000 доларів за цю процедуру.

А як щодо чоловічих протизаплідних таблеток?

Існують дослідження щодо гормональних форм протизаплідності для чоловіків, включаючи щоденні таблетки, але на даний момент немає чоловічих протизаплідних таблеток, які можна приймати чоловікам. Для цього є кілька причин.

«Дослідження чоловічих таблеток почалися десятиліття тому, але було багато перешкод. Дослідникам довелося вирішувати такі питання, як те, як зробити способи доставки, які триватимуть довго. Інша перешкода полягала в тому, як визначити рівень виробництва сперми, який є безпліддям, якщо він не знизиться до нуля», – говорить Логан Нікелс, доктор філософії, директор з досліджень Чоловічої контрацептивної ініціативи.

Окрім наукових проблем, інновації та виробництво гальмують практичні проблеми.

«Велика частина зупинок цих ранніх досліджень була викликана неможливістю знайти фармацевтичного партнера, який би допоміг фінансувати дослідження. Багато фармацевтичних компаній на початку 2000-х не хотіли брати участь у нових методах контролю народжуваності, оскільки були стурбовані судовими процесами.

«Великі фармацевтичні компанії перейшли до бізнес-моделі, коли менші стартапи роблять ризиковані речі, і вони нададуть фінансування пізніше. Цього маленького простору ще немає. Тож жодна продукція не перетнула цю прірву і не має фінансування. Незважаючи на це, я оптимістично налаштований на те, що протягом наступних 10 років будуть виготовлені чоловічі таблетки», – додає Нікелс.

Нікелс радить стежити за такими клінічними випробуваннями протизаплідних таблеток для чоловіків:

• 11-бета-метил-19-нортестостерону додецилкарбонат (11-бета-MNTDC). Ця таблетка успішно пройшла випробування фази 1 під керівництвом дослідників із Школи медицини Вашингтонського університету та UCLA. Дослідники кажуть, що таблетки знижують рівень чоловічих гормонів, необхідних для зачаття, без побічних ефектів.

• Диметандролону ундеканоат (DMAU). Ще одна школа медицини Вашингтонського університету дослідження проаналізував DMAU на предмет його потенціалу як протизаплідних таблеток для чоловіків один раз на добу. DMAU працює аналогічно 11-бета-MNTDC. Він пригнічує тестостерон і два гормони, необхідні для зачаття.

Які перспективи варіантів чоловічої контрацепції в майбутньому?

Так само, як і жінки, чоловіки будуть тяжіти до різних форм контролю над народжуваністю, коли буде доступно достатньо варіантів.

«Багато чоловіків кажуть, що хочуть приймати щоденні таблетки, але це, можливо, тому, що це те, з чим вони знайомі, виходячи з нинішнього типу контролю народжуваності, який використовують багато жінок», — каже Нікелс.

Інші варіанти контролю народжуваності для чоловіків, які зараз вивчаються, включають:

• Васоклюзійний гель для ін’єкцій. ADAM – це негормональний гель, який вводять у сім’явиносну протоку. Він перешкоджає проникненню сперматозоїдів у насінну рідину. Як і внутрішньоматкова спіраль, ADAM є довготривалим і повинен запобігати вагітності протягом року або довше. Наразі триває набір для клінічних випробувань.
• Гель для місцевого застосування. UC Davis Health проводить клінічні випробування гормонального гелю, який втирають у плечі. Гель містить синтетичний прогестин, який блокує природне вироблення тестостерону в яєчках. Гель також містить замінний тестостерон для зменшення побічних ефектів, таких як зниження лібідо.

Суть

В даний час єдиними варіантами контролю народжуваності для чоловіків є презервативи та вазектомія. Чоловіки також можуть використовувати поведінку, як-от зовнішню поведінку, щоб зменшити ризик вагітності.

Чоловічих протизаплідних таблеток наразі немає. Дослідження проводяться щодо варіантів протизаплідності для чоловіків, таких як щоденні таблетки, ін’єкційний негормональний гель та місцевий гормональний гель.