Чотири стадії хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ)

Що таке система GOLD для класифікації тяжкості ХОЗЛ?

Глобальна ініціатива щодо хронічної обструктивної хвороби легень (GOLD) — це програма, започаткована Національним інститутом серця, легенів і крові та Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Країни світу використовують його настанови та рекомендації щодо діагностики та лікування ХОЗЛ.

Система GOLD раніше класифікувала ХОЗЛ від 1 до 4 стадій виключно на основі ємності легенів, виміряної за допомогою спірометричного тесту. Але новітні рекомендації GOLD поєднують результати спірометрії з суб’єктивними вимірами тяжкості симптомів, щоб визначити рівень ризику на основі їхньої рубрики ABCD.

Тест на спірометр включає видих в апарат, який називається спірометром. Машина вимірює, наскільки важко і швидко ви можете видихнути.

Ваш лікар перевірить два показники: вашу життєву ємність сили (FVC) і ваш силовий об’єм видиху за одну секунду (FEV1). Ваш FVC – це загальна кількість повітря, яку ви можете видихнути, а FEV1 – це кількість повітря, яку ви видихаєте за одну секунду. Для діагностики ХОЗЛ співвідношення вашого ОФВ1/FVC має бути менше 0,7.

Ваш лікар оцінить результати спірометрії від 1 (найменш важкий) до 4 (найважчий). Ці ступені корелюють з ХОЗЛ 1-4 стадій у старій системі.

Ваш медичний працівник визначить тяжкість ваших симптомів за допомогою опитувальника Британської ради медичних досліджень (mMRC) або тесту оцінки ХОЗЛ (CAT).

1 етап: ранній

ХОЗЛ 1 стадії вважається легкою. На цьому етапі ви можете не усвідомлювати, що у вас щось не так з функцією легенів. Ваш лікар призначить вам ХОЗЛ 1 ступеня, якщо ваш ОФВ1 становить від 80 до 100 відсотків від прогнозованого значення.

Симптоми

Якщо ви оціните 1 оцінку за спірометрією, у вас може не бути жодних помітних симптомів. Якщо у вас є симптоми, у вас може розвинутися кашель і посилене виділення слизу. Ви можете помилково прийняти ранні стадії ХОЗЛ за грип.

Лікування

При ХОЗЛ 1 стадії ваш лікар може порекомендувати бронходилататор, щоб відкрити дихальні шляхи в легенях. Ці ліки зазвичай приймають через інгалятор або небулайзер.

Ваш лікар може також порекомендувати вакцинацію проти грипу та пневмонії, щоб запобігти захворюванням, які можуть погіршити ваші респіраторні симптоми.

Зміна звичок способу життя, що призвела до розвитку ХОЗЛ, потенційно може допомогти уповільнити прогресування ХОЗЛ. Більшість людей з ХОЗЛ в анамнезі курили. Відмова від куріння та уникнення пасивного куріння — це дві найважливіші речі, які ви можете покращити прогноз вашого захворювання.

2 стадія: легка

Ваша ХОЗЛ вважається стадією 2, коли ваш ОФВ1 падає до 50-79 відсотків від прогнозованого значення.

Симптоми

Під час 2 стадії ваші симптоми погіршуються, починаючи з 1. Ваш кашель і виділення слизу можуть посилюватися, і ви можете відчувати задишку під час ходьби або фізичних вправ. Як правило, саме на цьому етапі люди розуміють, що щось не так, і звертаються за медичною допомогою до лікаря.

Лікування

Вам можуть призначити бронходилататори, щоб збільшити приплив повітря до легенів.

Ваш лікар може порекомендувати легеневу реабілітацію, яка є програмою, розробленою для підвищення рівня обізнаності про свій стан. Зазвичай це пропонується як групове заняття, де ви навчитеся краще керувати своїм станом.

Якщо у вас загострилися симптоми, вам може знадобитися приймати стероїди або кисень.

3 стадія: важка

До того моменту, коли ви досягнете 3 стадії, ХОЗЛ вважається тяжким, і ваш об’єм форсованого видиху становить від 30 до 50 відсотків від прогнозованого значення. У вас можуть виникнути проблеми з переведенням дихання під час виконання домашніх справ, і ви не зможете вийти з дому.

Симптоми

На третьому етапі спалахи можуть виникати частіше, а задишка і кашель посилюватимуться. Ймовірно, ви втомитеся легше, ніж раніше.

Інші потенційні симптоми можуть включати:

• часті застуди або хвороби
• набряки в щиколотках
• стиснення в грудях
• проблеми з глибоким диханням
• хрипи

Лікування

Варіанти лікування ХОЗЛ 3 стадії подібні до стадії 2. На цій стадії, швидше за все, вам знадобиться кисень.

4 стадія: дуже важка

4 стадія вважається дуже важкою. Об’єм форсованого видиху становить менше 30 відсотків від нормального значення, а рівень кисню в крові буде низьким. У вас є ризик розвитку серцевої або легеневої недостатності.

Симптоми

На 4 етапі у вас, ймовірно, будуть часті спалахи, які можуть бути потенційно смертельними. У вас можуть виникнути проблеми з диханням, навіть коли ви відпочиваєте.

Лікування

Варіанти лікування на 4 етапі схожі на попередні етапи. Лікар також може порекомендувати операцію на легенях для поліпшення дихання. Хірургічні варіанти включають:

• пересадка легенів
• операція зі зменшення об’єму легенів
• булектомія

Чи є термінальна стадія ХОЗЛ?

4 оцінка вашого спірометричного тесту є найвищою оцінкою, яку ви можете отримати. Цю категорію також іноді називають термінальною стадією ХОЗЛ.

Для багатьох людей на цьому етапі якість життя зазвичай досить низька, а спалахування симптомів може бути фатальним.

Яка тривалість життя людини з ХОЗЛ?

ХОЗЛ знижує тривалість життя. Однак кількість, яка впливає на тривалість вашого життя, залежить від багатьох факторів, наприклад від того, наскільки прогресувала ваша ХОЗЛ і від того, кидаєте ви палити чи змінюєте звички способу життя, які призводять до ХОЗЛ.

Старший Дослідження 2009 року виявили, що ХОЗЛ призвела до невеликого скорочення тривалості життя людей, які ніколи не курили, але до більшого скорочення тривалості життя людей, які в даний час курили або курили в минулому.

За словами дослідників, 65-річний чоловік, який курить, втратив би 3,5 роки від очікуваної тривалості життя через куріння, а також наступні значення для ХОЗЛ:

• 1 етап: 0,3 року
• 2 етап: 2,2 року
• 3 або 4 етап: 5,8 років

Для колишніх курців знижки становлять:

• 1 етап: 1,4 року
• 2, 3 або 4 етап: 5,6 років

Для тих, хто ніколи не курив, знижки є:

• 2 етап: 0,7 року
• 3 або 4 етап: 1,3 року

В дослідження 2017 року, дослідники спостерігали за групою довготривалих курців з ХОЗЛ протягом 5 років. Вони виявили, що учасники, які померли до 5-річного спостереження, мали довший середній час куріння та меншу поширеність відмови від куріння. Дослідники прийшли до висновку, що тривалість куріння може бути пов’язана з рівнем смертності від ХОЗЛ, а відмова від куріння має найбільший потенціал для впливу на прогноз ХОЗЛ.

Чи можете ви запобігти прогресуванню ХОЗЛ?

ХОЗЛ неможливо повернути назад, і наразі неможливо повністю зупинити прогресування ХОЗЛ. Ви можете допомогти вам максимально уповільнити прогресування ХОЗЛ, працюючи зі своїм лікарем і дотримуючись належної програми лікування.

Життя з ХОЗЛ

Незалежно від того, наскільки далеко просунулася ваша ХОЗЛ, важливо змінити звички способу життя, які спричинили ХОЗЛ. Найголовніше, що ви можете зробити, це кинути палити. Якщо ви не кинете курити, ви продовжуєте пошкоджувати свої легені, і ваша ХОЗЛ буде прогресувати швидше, ніж в іншому випадку.

Вживання дієти з низьким вмістом вуглеводів, наповненої великою кількістю овочів, здорових жирів, білка та необробленої їжі, може допомогти вам контролювати симптоми та підтримувати здорову вагу. Вживання продуктів, які викликають здуття живота, наприклад абрикосів або персиків, може посилити проблеми з диханням у деяких людей.

Регулярні фізичні вправи можуть допомогти зменшити симптоми ХОЗЛ, зміцнюючи дихальні м’язи та покращуючи здоров’я серцево-судинної системи.

Їжа на винос

Раніше ХОЗЛ класифікували від 1 до 4 стадії залежно від того, наскільки ваша легенева функція знизилася. Тепер лікарі поєднують результати тесту функції легенів із суб’єктивними вимірами тяжкості симптомів, щоб визначити ризик ХОЗЛ.

Відмова від куріння – це найважливіше, що ви можете зробити після того, як вам поставили діагноз ХОЗЛ, щоб покращити тривалість свого життя та перспективи.