Шлунково-кишкова кровотеча: симптоми, причини та лікування

Шлунково-кишкова кровотеча є симптомом порушення роботи травного тракту. Кров часто з’являється в калі або блювотних масах, але не завжди помітна, хоча це може призвести до того, що стілець виглядає чорним або смолистим. Рівень кровотечі коливається від легкого до сильного і може бути небезпечним для життя.

Симптоми шлунково-кишкової кровотечі

Ознаки та симптоми шлунково-кишкової кровотечі є явними (явними) або прихованими (окультними). Ознаки та симптоми залежать від місця кровотечі, яке може бути будь-де в шлунково-кишковому тракті, від того, де воно починається — у роті — до місця, де воно закінчується — в задньому проході — і від швидкості кровотечі.

Симптоми явної кровотечі:

Блювота кров’ю, яка може бути червоною або темно-коричневою і нагадувати за текстурою кавову гущу
Чорний або смоляний стілець
Ректальна кровотеча, як правило, у стільці або разом із ним

Симптоми прихованої кровотечі:

запаморочення
Утруднене дихання
непритомність
Біль у грудях
Біль у животі

Симптоми шоку

Якщо кровотеча починається раптово і швидко прогресує, ви можете впасти в шок. Ознаки та симптоми шоку включають:

Падіння артеріального тиску
Відсутність сечовипускання або сечовипускання рідко, невеликими кількостями
Прискорений пульс
Непритомний стан

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо у вас є симптоми шоку, ви або хтось інший повинні зателефонувати за номером екстреного телефону. Якщо ви блюєте кров’ю, бачите кров у калі або маєте чорний смолистий стілець, негайно зверніться до лікаря. При інших ознаках шлунково-кишкової кровотечі запишіться на прийом до лікаря.

Які захворювання викликають шлунково-кишкові кровотечі?

Шлунково-кишкова кровотеча може виникнути у верхніх або нижніх відділах шлунково-кишкового тракту. Шлунково-кишкова кровотеча може мати ряд причин.

Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту

Причини кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту включають:

Виразкова хвороба. Це найпоширеніша причина кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Пептичні виразки – це виразки, які розвиваються на слизовій оболонці шлунка і верхній частині тонкої кишки. Шлункова кислота, викликана бактеріями або вживанням протизапальних препаратів, пошкоджує слизову оболонку, що призводить до утворення виразок.
Розриви слизової оболонки стравоходу (трубки, яка з’єднує горло зі шлунком). Розрив слизової оболонки стравоходу, відомий як розрив Меллорі-Вейса, може викликати сильну кровотечу. Ця проблема зазвичай виникає у людей, які зловживають алкоголем.
Аномальні, збільшені вени в стравоході (варикозне розширення вен стравоходу). Цей стан найчастіше виникає у людей із серйозними захворюваннями печінки.
езофагіт. Це запалення стравоходу найчастіше викликається гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.

Кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту

Причини кровотечі з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту включають:

Дивертикулярна хвороба. Це розвиток невеликих опуклих мішечків у травному тракті (дивертикульоз). Якщо один або кілька мішків запалюються або інфікуються, це називається дивертикулітом.
Запальні захворювання кишечника. Це захворювання включає виразковий коліт, який викликає запалення та виразки в товстій і прямій кишці, а також хворобу Крона та запалення слизової оболонки травного тракту.
пухлини. Неракові (доброякісні) або ракові пухлини стравоходу, шлунка, товстої або прямої кишки можуть послабити слизову оболонку травного тракту та спричинити кровотечу.
Поліпи товстої кишки. Невеликі скупчення клітин, які утворюються на оболонці товстої кишки, можуть спричинити кровотечу. Більшість поліпів нешкідливі, але деякі можуть бути раковими або можуть стати раковими, якщо їх не видалити.
геморой. Це роздуті вени в задньому проході або нижній частині прямої кишки, схожі на варикозне розширення вен.
Анальні тріщини. Це невеликі розриви слизової оболонки заднього проходу.
Проктит. Запалення слизової оболонки прямої кишки може викликати ректальна кровотеча.

Шлунково-кишкова кровотеча: симптоми, причини та лікування — **Варикозне розширення вен стравоходу.** Варикозне розширення вен стравоходу – це розширені вени в нижній частині стравоходу. Варикозне розширення вен стравоходу часто є наслідком утрудненого кровотоку через ворітну вену, яка переносить кров від кишечника та селезінки до печінки.

геморой. Геморой – це роздуті вени в нижній частині прямої кишки. Внутрішній геморой зазвичай безболісний, але має властивість кровоточити. Зовнішній геморой може викликати біль.

Ускладнення шлунково-кишкової кровотечі

Шлунково-кишкова кровотеча може викликати:

Шок
анемія
Смерть

Профілактика шлунково-кишкових кровотеч

Щоб запобігти шлунково-кишковій кровотечі, необхідно:

Обмежити прийом нестероїдних протизапальних засобів.
Обмежити вживання алкоголю.
Якщо ви курите, вам потрібно кинути.
Якщо у вас гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, дотримуйтеся вказівок лікаря щодо її лікування.

Діагностика шлунково-кишкової кровотечі

Ваш лікар візьме історію хвороби, включаючи історію попередніх кровотеч, проведе фізичний огляд і, можливо, призначить аналізи. Тести можуть включати:

Аналізи крові. Вам може знадобитися загальний аналіз крові, тест, щоб визначити, наскільки швидко згортається ваша кров, кількість тромбоцитів і тести функції печінки.
Аналізи калу. Аналіз калу може допомогти визначити причину прихованої кровотечі.
Промивання носошлунка. Через ніс у шлунок пропускають трубку для видалення вмісту шлунка. Цей тест може допомогти визначити джерело вашої кровотечі.
Верхня ендоскопія. Ця процедура використовує крихітну камеру на кінці довгої трубки, яку пропускають через ваш рот, щоб лікар міг оглянути ваш верхній відділ шлунково-кишкового тракту.
Колоноскопія. Ця процедура використовує крихітну камеру на кінці довгої трубки, яка проходить через пряму кишку, щоб ваш лікар міг оглянути ваш товстий кишечник і пряму кишку.
Капсульна ендоскопія. Під час цієї процедури ви ковтаєте капсулу вітамінного розміру з крихітною камерою всередині. Капсула подорожує через ваш травний тракт, роблячи тисячі знімків, які надсилаються на диктофон, який ви носите на поясі на талії. Цей тест дозволяє вашому лікарю побачити всередині вашої тонкої кишки.
Гнучка сигмоїдоскопія. Трубка зі світлом і камерою встановлюється у вашу пряму кишку, щоб оглянути пряму кишку та останню частину товстого кишечника, яка веде до прямої кишки (сигмовидної кишки).
Балонна ентероскопія. Спеціальний приціл перевіряє частини вашого тонкого кишечника, які не можуть охопити інші тести за допомогою ендоскопа. Іноді джерело кровотечі можна контролювати або лікувати під час цього тесту.
Ангіографія. Контрастний барвник вводиться в артерію, і робиться серія рентгенівських знімків для пошуку та лікування кровоточивих судин або інших аномалій.
Тести зображення. Щоб знайти джерело кровотечі, можна використовувати ряд інших візуалізаційних тестів, наприклад КТ черевної порожнини.

Якщо шлунково-кишкова кровотеча сильна, а неінвазивні тести не можуть виявити джерело, вам може знадобитися операція, щоб лікарі могли оглянути весь тонкий кишечник. Ці випадки рідкісні.

**Ендоскопія.** Процедура ендоскопії передбачає введення довгої гнучкої трубки (ендоскопа) у горло та стравохід. Крихітна камера на кінці ендоскопа дозволяє вашому лікарю оглянути ваш стравохід, шлунок і початок вашої тонкої кишки (дванадцятипалу кишку).

Підготовка до прийому у лікаря

Якщо кровотеча не сильна, ви можете почати з огляду свого основного лікаря. Або вас можуть негайно направити до фахівця з шлунково-кишкових захворювань (гастроентеролога).

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до візиту до лікаря.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

Коли ви призначаєте зустріч, запитайте, чи потрібно вам щось зробити заздалегідь, наприклад, голодувати перед певним тестом. Складіть список:

Ваші симптоми, включаючи будь-які симптоми, які, здається, не пов’язані з причиною вашого призначення та часом появи симптомів
Усі ліки, вітаміни та інші дієтичні добавки, які ви приймаєте, включаючи дози ліків
Історія захворювань травної системи, які у вас були діагностовані, наприклад гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, пептична виразка або запальне захворювання кишечника
Питання до лікаря

Візьміть із собою члена сім’ї чи друга, щоб він допоміг запам’ятати надану інформацію.

Основні питання щодо шлунково-кишкової кровотечі:

Я не бачу крові, то чому ви підозрюєте шлунково-кишкову кровотечу?
Що ймовірно викликає мої симптоми?
Крім найбільш імовірної причини, які інші можливі причини моїх симптомів?
Які тести мені потрібні?
Чи є мій стан тимчасовим чи хронічним?
Які альтернативні методи лікування до основного ви пропонуєте?
У мене інші стани здоров’я. Як мені найкраще впоратися з цими захворюваннями під час лікування моєї кровотечі?
Чи є обмеження, яких я повинен дотримуватися?
Чи варто звертатися до спеціаліста?

Не соромтеся задавати інші запитання.

Що може запитати ваш лікар

Лікар, ймовірно, задасть вам запитання, такі як:

Ваші симптоми були постійними чи випадковими?
Наскільки серйозні ваші симптоми?
Що, здається, покращує ваші симптоми?
Що, здається, погіршує ваші симптоми?
Чи приймаєте ви нестероїдні протизапальні препарати, які продаються без рецепта чи за рецептом, чи ви приймаєте аспірин?
Ви вживаєте алкоголь?

Лікування шлунково-кишкових кровотеч

Часто шлунково-кишкова кровотеча припиняється самостійно. Якщо кровотеча не зупиняється, лікування залежить від місця кровотечі. У багатьох випадках під час деяких тестів можна призначити ліки або процедуру для зупинки кровотечі. Наприклад, інколи можливо лікувати кровоточиву пептичну виразку під час ендоскопії верхніх відділів шлунка або видалити поліпи під час колоноскопії.

Якщо у вас кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, вам можуть ввести внутрішньовенний препарат, відомий як інгібітор протонної помпи (ІПП), для придушення вироблення шлункової кислоти. Після визначення джерела кровотечі ваш лікар визначить, чи потрібно вам продовжувати прийом препарату ІПП.

Залежно від обсягу втрати крові та того, чи продовжується кровотеча, вам може знадобитися введення рідини через голку (внутрішньовенне) і, можливо, переливання крові. Якщо ви приймаєте ліки, що розріджують кров, включаючи аспірин або нестероїдні протизапальні препарати, можливо, вам доведеться припинити прийом.