Що вам потрібно знати про нейрогенний сечовий міхур і кишечник

Що таке нейрогенний сечовий міхур?

Нейрогенний сечовий міхур — це коли ваш сечовий міхур не наповнюється або не спорожняється належним чином через наслідки пошкодження нервової системи. Ви також можете побачити це як нейрогенна дисфункція нижніх сечових шляхів.

Існує два широких типи нейрогенного сечового міхура, гіперактивний і недостатньо активний:

• Гіперактивний нейрогенний сечовий міхур: Цей тип виникає, коли м’язи сечового міхура стискаються частіше, навіть якщо сечовий міхур не наповнений. Це може призвести до частішого сечовипускання або нетримання сечі.
• Неактивний нейрогенний сечовий міхур: У цьому типі м’язи сечового міхура не стискаються, коли сечовий міхур наповнений і його потрібно спорожнити. Це може призвести до проблем із сечовипусканням або затримки сечі в сечовому міхурі.

Що таке нейрогенний кишечник?

Нейрогенний кишечник — це коли функція кишечника та контроль за ним змінюються через пошкодження нервової системи. Ви також можете побачити так звану нейрогенну кишкову дисфункцію.

Існує також два різних типи нейрогенного кишечника, рефлекторний і млявий:

• Рефлекторний (спастичний) нейрогенний кишечник: При цьому типі пошкодження зачіпає верхні рухові нерви кишечника. Анальний сфінктер залишається напруженим, що призводить до затримки стільця. Спазми можуть призвести до виділення стільця в несподіваний час.
• В’ялий нейрогенний кишечник: При цьому типі пошкодження зачіпає нижні рухові нерви кишечника. Це сповільнює рух стільця і ​​може призвести до запору. Оскільки анальний сфінктер також в’ялий (розпушений), стілець, що накопичився, може виходити несподівано.

Які симптоми нейрогенного сечового міхура і кишечника

Симптоми нейрогенного сечового міхура та кишечника можуть відрізнятися залежно від типу та місця пошкодження нерва.

Потенційні симптоми нейрогенного сечового міхура включають:

• часте або термінове сечовипускання
• нетримання сечі

• затримка сечі або проблеми з сечовипусканням

• часті інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)

Деякі з можливих симптомів нейрогенної кишки:

• запор
• діарея
• часті випорожнення
• проблеми з дефекацією
• нетримання кишечника

Що викликає нейрогенний сечовий міхур і кишечник?

Нейрогенний сечовий міхур і кишечник виникають через пошкодження нервової системи, яке впливає на передачу нервових сигналів у цих областях тіла. Серед потенційних причин:

• травма спинного мозку (SCI)
• черепно-мозкова травма (ЧМТ)
• пухлини, що вражають головний або спинний мозок
• інсульт
• розсіяний склероз (РС)
• Хвороба Паркінсона (ХП)
• бічний аміотрофічний склероз (БАС)
• деменція
• spina bifida
• мієломенінгоцеле
• дитячий церебральний параліч
• Синдром Гійєна-Барре
• периферична нейропатія внаслідок діабету

Які ускладнення нейрогенного сечового міхура і кишечника?

Люди з нейрогенним сечовим міхуром або кишечником можуть відчувати різноманітні ускладнення, особливо якщо їх стан не лікувати.

Потенційні ускладнення нейрогенного сечового міхура:

• повторні ІМП
• інфекції нирок
• ураження сечового міхура, сечоводів і нирок
• нетримання сечі, яке не піддається лікуванню
• камені в нирках
• рак, хоча це є рідкісні

Можливі ускладнення нейрогенної кишки включають:

• біль у животі
• метеоризм
• геморой
• анальні тріщини
• фекальний удар
• мегаколон або мегаректум
• випадання прямої кишки
• вегетативна дисрефлексія

Як діагностують нейрогенний сечовий міхур і кишечник?

Діагноз як нейрогенного сечового міхура, так і нейрогенного кишечника почнеться з того, що лікар візьме вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд.

Деякі тести, які використовуються для діагностики нейрогенного сечового міхура:

• аналіз сечі
• посів сечі
• тести функції нирок
• щоденник сечового міхура
• візуалізаційні тести, такі як УЗД сечового міхура, КТ сечовивідних шляхів або цистоскопія
• уродинамічні тести, які є групою тестів, які вимірюють, як ваш сечовий міхур зберігає та випускає сечу

Тести, які можуть бути використані для діагностики нейрогенної кишки:

• щоденник кишечника
• забір калу
• зображення черевної порожнини, наприклад, за допомогою рентгена або КТ
• колоноскопія
• дослідження транзиту товстої кишки, які вимірюють, скільки часу потрібно маркеру, щоб пройти через ваш кишечник
• аноректальна манометрія, яка вимірює силу анального сфінктера

• електроміографія, яка вимірює електричну активність м’язів навколо прямої кишки та заднього проходу

Яке лікування нейрогенного сечового міхура та кишечника?

Загальні цілі лікування нейрогенного сечового міхура та кишечника полягають у лікуванні симптомів, запобіганні ускладненням і покращенні якості життя.

Лікування обох станів можна розділити на спосіб життя та медичне втручання.

Нейрогенний сечовий міхур

Рекомендації щодо способу життя, які зазвичай дають при нейрогенному сечовому міхурі:

• прагнення до сечовипускання за регулярним графіком, що називається запланованим сечовипусканням
• подвійне сечовипускання, коли ви чекаєте короткий проміжок часу після сечовипускання, а потім намагаєтеся помочитися знову
• затримка сечовипускання, яка може допомогти при гіперактивному нейрогенному сечовому міхурі та передбачає затримку сечовипускання на все більш тривалий період часу
• уникати їжі та напоїв, які можуть дратувати сечовий міхур
• виконання вправ для тазового дна

Медикаментозне лікування нейрогенного сечового міхура може включати:

• ліки або ботокс для розслаблення надактивних м’язів сечового міхура

• встановлення сечового катетера для повного спорожнення сечового міхура
• хірургічне втручання, яке зазвичай використовується лише тоді, коли інші методи лікування не є ефективними та може включати:
  • встановлення штучного сечового сфінктера для лікування нетримання сечі

  • стимуляція сакрального нерва, яка використовує електрод, імплантований у ваше тіло, щоб зменшити нетримання сечі

  • відведення сечі, яке передбачає створення отвору в черевній порожнині, що дозволяє сечі залишати сечовий міхур і переміщатися в мішечок для збору за межами вашого тіла

  • збільшення сечового міхура, яке може збільшити розмір вашого сечового міхура шляхом видалення частини кишечника та прикріплення його до стінки сечового міхура

  • резекція сфінктера, коли сечовий сфінктер частково або повністю видаляється

Нейрогенний кишечник

Корекції способу життя, які можна внести при нейрогенному кишечнику:

• оптимізація дієти відповідно до симптомів, наприклад, регулювання рівня клітковини та уникнення інших продуктів або напоїв, які можуть вплинути на консистенцію стільця
• вживання достатньої кількості рідини
• встановлення регулярного режиму харчування, що може сприяти більш регулярному випорожненню
• уникнення ліків, які можуть сприяти запору або діареї, якщо це можливо
• намагаючись спорожнити кишечник за регулярним графіком
• масажуйте живіт, щоб сприяти випорожненню
• проведення цифрової ректальної стимуляції або видалення стільця, яке за допомогою пальця стимулює анальний сфінктер або видаляє стілець відповідно
• використання трансанального зрошення, яке допомагає з випорожненням шляхом введення води в пряму кишку

Медикаментозне лікування нейрогенної кишки може включати:

• проносні засоби
• Ботокс для розслаблення анального сфінктера
• нервова стимуляція, яка використовує імплантований електрод для сприяння випорожненню

• колостомія (зазвичай використовується лише тоді, коли інші методи лікування виявилися неефективними), яка передбачає створення отвору в черевній порожнині, що дозволяє калу виходити з вашого тіла в мішок для збору

Які перспективи для людей з нейрогенним сечовим міхуром і кишечником?

Як нейрогенний сечовий міхур, так і кишківник є хронічними захворюваннями, які потребують довічного лікування. Без лікування ці стани можуть спричинити потенційно серйозні ускладнення.

Тип лікування залежить від багатьох факторів. Вони можуть включати:

• причину і місце пошкодження нерва
• який тип симптомів у вас є
• наскільки серйозні ваші симптоми
• ваш вік і рівень фізичного функціонування
• чи є у вас інші проблеми зі здоров’ям
• ваші особисті переваги

Незалежно від вашого плану лікування, вам потрібно буде регулярно відвідувати свого лікаря для перевірки стану здоров’я, щоб він міг оцінити, чи ваш план лікування ефективно справляється з вашими симптомами.

Питання що часто задаються

Наскільки поширені нейрогенний сечовий міхур і кишечник?

Нейрогенний сечовий міхур і кишечник можуть бути частими при деяких типах пошкоджень нервів. Наприклад, a Стаття 2020 року зазначає, що нейрогенний сечовий міхур і кишківник вражають переважну більшість людей із ТСМ.

Чи можна запобігти нейрогенним захворюванням кишечника та сечового міхура?

Немає надійного способу запобігти нейрогенним захворюванням кишечника та сечового міхура.

Один із способів знизити ризик — це вжити заходів для запобігання ТСМ або ЧМТ. Крім того, ви можете забезпечити лікування хронічних захворювань, таких як РС або діабет.

Нейрогенний сечовий міхур і кишечник — це коли у вас є проблеми з контролем сечового міхура, кишечника або обох. Ці умови виникають через пошкодження нервів.

Обидва захворювання можуть спричинити серйозні ускладнення, якщо їх не лікувати, а також можуть мати великий вплив на якість життя. Плани лікування відрізняються залежно від людини і зазвичай включають зміну способу життя та медичне втручання.

Нейрогенний сечовий міхур і кишечник є хронічними захворюваннями, які вимагають лікування протягом усього життя. Ви регулярно відвідуватимете свого лікаря, щоб переконатися, що ваше лікування ефективне, і перевірити наявність будь-яких ускладнень.